醫保報銷藥品目錄，培哚普利在2020年醫保報銷藥品目錄中屬于什么藥

來源：整理時間：2022-10-15 03:22:21 編輯：重慶本地生活手機版

本文目錄一覽

1，培哚普利在2020年醫保報銷藥品目錄中屬于什么藥
2，國家醫保報銷藥品目錄
3，求大神醫保藥品目錄大全
4，醫保用藥范圍目錄
5，廣東醫保報銷藥品目錄
6，醫療保險報銷藥品怎么分類
7，基本醫保的藥品目錄
8，醫保基本醫療費用報銷目錄
9，什么是國家基本醫療保險藥品目錄

1，培哚普利在2020年醫保報銷藥品目錄中屬于什么藥

醫療保險藥品目錄中查到的藥品都能＂報銷＂.目錄中的藥物有甲類、乙類。乙類自付10%。有部分藥物門診開屬于甲乙類

人社部承諾今年年內解決，你就耐心等著吧。即是通了，也僅僅是醫保住院治療，異地即時結算。

培哚普利在2020年醫保報銷藥品目錄中屬于什么藥

2，國家醫保報銷藥品目錄

我國醫保報銷藥品目錄主要有西藥、中成藥和中藥飲片三部分，其中，基本醫療保險、工傷保險基金準予支付費用的西藥品種分別為1133個和1137個，中成藥品種927個，民族藥品種47個。醫療保險、工傷保險基金不予支付費用的中藥飲片127種及1個類別。其中，單方不予支付的有99種，單、復方均不予支付的有28種和1個類別。根據相關法律規定，基本醫療保險診療項目是指符合以下條件的各種醫療技術勞務項目和采用儀器、設備與醫用材料進行診斷、治療的項目：(一) 臨床診療必需、安全有效、費用適宜的診療項目；(二) 由物價、衛生部門制定了收費標準的診療項目；(三) 由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內的診療項目。基本醫療保險診療項目范圍的確定采用排除法，分別規定基本醫療保險基金不予支付費用和支付部分費用的診療項目范圍基本醫療保險基金不予支付費用的診療項目，主要是一些非臨床診療必需、效果不確定或屬于特需醫療服務的診療項目。基本醫療保險基金支付部分費用的診療項目，主要是一些臨床診療必需、效果確定但費用昂貴的診療項目。法律依據《國家基本醫療保險診療項目范圍》第一條基本醫療保險診療項目是指符合以下條件的各種醫療技術勞務項目和采用儀器、設備與醫用材料進行診斷、治療的項目：(一) 臨床診療必需、安全有效、費用適宜的診療項目；(二) 由物價、衛生部門制定了收費標準的診療項目；(三) 由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內的診療項目。基本醫療保險診療項目范圍的確定采用排除法，分別規定基本醫療保險基金不予支付費用和支付部分費用的診療項目范圍基本醫療保險基金不予支付費用的診療項目，主要是一些非臨床診療必需、效果不確定或屬于特需醫療服務的診療項目。基本醫療保險基金支付部分費用的診療項目，主要是一些臨床診療必需、效果確定但費用昂貴的診療項目。

國家醫保報銷藥品目錄

3，求大神醫保藥品目錄大全

醫保藥品目錄所列藥品包括西藥、中成藥(含民族藥，下同)、中藥飲片(含民族藥，下同)。西藥和中成藥列基本醫療保險基金準予支付的藥品目錄，藥品名稱采用通用名，并標明劑型。中藥飲片列基本醫療保險基金不予支付的藥品目錄，藥品名稱采用藥典名。

任務占坑

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4，醫保用藥范圍目錄

國家基本醫療保險藥品目錄分類國家基本醫療保險藥品目錄里包含了一些適用于基本醫療需求、供應充足的常見藥品。目錄里的藥品共分為中成藥、西藥和中藥飲片三種，按類別來分，可以分為甲類和乙類。1、醫保可以報銷的西藥有1133種，其中西藥中的甲類藥有315種，乙類藥有818種；2、醫保可以報銷的中成藥有927種，中成藥種的甲類藥有135種，乙類藥有792種；3、還包含中藥飲片127種及1個類別。最新國家基本醫療保險藥品目錄關于印發國家基本藥物目錄（2018年版）的通知國衛藥政發〔2018〕31號各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生計生委（衛生健康委）、中醫藥管理局：為貫徹落實黨中央、國務院部署和深化醫藥衛生體制改革重點任務要求，根據《國家基本藥物目錄管理辦法》（國衛藥政發〔2015〕52號）等相關規定，有關部門對《國家基本藥物目錄（2012年版）》進行了調整完善，形成了《國家基本藥物目錄（2018年版）》。經國務院醫改領導小組審核，報請國務院常務會議審議通過，現正式印發，自2018年11月1日起施行。請地方各級衛生健康行政部門（含中醫藥主管部門）嚴格按照《國務院辦公廳關于完善國家基本藥物制度的意見》（國辦發〔2018〕88號）的相關要求，牽頭做好《國家基本藥物目錄（2018年版）》實施工作，實施過程中遇到的問題及時匯總報告國家基本藥物工作委員會辦公室（國家衛生健康委藥政司）。國家衛生健康委員會國家中醫藥管理局20180930日國家基本醫療保險藥品目錄解讀(一)2019年版國家基本藥物目錄有哪些特點？最新版目錄主要是在2012年版目錄基礎上進行調整完善。總體來看，2019年版目錄具有以下特點：一是增加了品種數量，由原來的520種增加到685種，其中西藥417種、中成藥268種（含民族藥），能夠更好地服務各級各類醫療衛生機構，推動全面配備、優先使用基本藥物。二是優化了結構，突出常見病、慢性病以及負擔重、危害大疾病和公共衛生等方面的基本用藥需求，注重兒童等特殊人群用藥，新增品種包括了腫瘤用藥12種、臨床急需兒童用藥22種等。三是進一步規范劑型、規格，685種藥品涉及劑型1110余個、規格1810余個，這對于指導基本藥物生產流通、招標采購、合理用藥、支付報銷、全程監管等將具有重要意義。四是繼續堅持中西藥并重，增加了功能主治范圍，覆蓋更多中醫臨床癥候。五是強化了臨床必需，這次目錄調整新增的藥品品種中，有11個藥品為非醫保藥品，主要是臨床必需、療效確切的藥品，比如直接抗病毒藥物索磷布韋維帕他韋，專家一致認為可以治愈丙肝，療效確切。新版目錄發布實施后，將能夠覆蓋臨床主要疾病病種，更好適應基本醫療衛生需求，為進一步完善基本藥物制度提供基礎支撐，高質量滿足人民群眾疾病防治基本用藥需求。(二)此次目錄調整如何體現中西藥并重？黨中央、國務院高度重視中醫藥事業發展，國家衛生健康委積極貫徹落實中央決策部署，在國家藥物政策和基本藥物制度等相關工作中，注重體現中醫藥的特點，發揮中醫藥的作用，促進中醫藥的發展。《國家基本藥物目錄管理辦法》（國衛藥政發〔2015〕52號）明確規定，遴選國家基本藥物時，要堅持中西藥并重。我們這次目錄調整工作方案確定的調整原則也明確要支持中醫藥事業發展。前期開展基本藥物目錄調整工作時，對于中成藥國家基本藥物的遴選，我委充分尊重中醫藥特點，會同國家中醫藥局單獨組織中醫藥專家，按照基本藥物目錄管理辦法和基本藥物工作委員會確定的目錄調整工作方案所明確的調整原則和程序，進行充分論證和評審。調整后，基本藥物目錄的總品種數量為685種，其中，中西藥的構成比例與2012年版基本藥物目錄保持一致。衛生健康委將在國家藥物政策和基本藥物制度相關工作中，繼續堅持中西藥并重的原則，按照基本藥物目錄管理辦法的規定和要求，進一步完善國家基本藥物遴選調整機制，充分考慮中藥特點，動態調整完善基本藥物目錄品種結構和數量，滿足人民群眾基本用藥需求，促進中醫藥事業發展。(三)如何發揮基本藥物和基本醫保聯動作用？基本藥物與醫保藥品既有共性，也存在差異。兩者在安全有效、成本效益比方面無明顯差別，基本藥物在“防治必需、保障供應、優先使用”方面屬性更強。一是基本藥物不僅兼顧臨床必需，還考慮公共衛生必需，包括免疫規劃疫苗、抗艾滋病和結核病等藥品。二是基本藥物需采取多種方式保障有效供給，確保不斷供，政府通過定點、儲備等方式保障生產供應，通過財政專項經費或納入醫保基金予以高水平保障，提高患者對基本藥物的可負擔性。三是基本藥物是臨床首選、優先使用的一線藥品，隨著按病種付費、總額預付等醫保支付方式改革不斷深入，從保證供應、指導臨床合理用藥角度，基本藥物目錄的指導性作用只會加強、不會被淡化。在基本藥物和基本醫保聯動方面，《意見》提出，一是完善醫保支付政策，醫保部門按程序將符合條件的基本藥物目錄內的治療性藥品優先納入醫保目錄范圍或調整甲乙分類；二是完善采購配送機制，醫保經辦機構應當按照協議約定及時向醫療機構撥付醫保資金，醫療機構嚴格按照合同約定及時結算貨款；三是深化醫保支付方式改革，建立健全醫保經辦機構與醫療機構間“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制。通過制定藥品醫保支付標準等方式，引導醫療機構和醫務人員合理診療、合理用藥。(四)基本藥物目錄調入和調出的標準是什么？按照《國家基本藥物目錄管理辦法》要求，參考世界衛生組織基本藥物目錄和相關國家（地區）藥物名冊遴選程序及原則，根據我國疾病譜和用藥特點，充分考慮現階段基本國情和保障能力，總結以往目錄制定和調整的實踐經驗明確了調入和調出基本藥物目錄的標準。藥品調入的標準：一是結合疾病譜順位、發病率、疾病負擔等，滿足常見病、慢性病以及負擔重、危害大疾病和危急重癥、公共衛生等方面的基本用藥需求，從已在我國境內上市的藥品中，遴選出適當數量基本藥物。二是支持中醫藥事業發展，支持醫藥行業發展創新，向中藥（含民族藥）、國產創新藥傾斜。藥品調出的標準：一是藥品標準被取代的；二是國家藥監部門撤銷其藥品批準證明文件的；三是發生不良反應，經評估不宜再作為國家基本藥物使用的；四是根據藥物經濟學評價，可被風險效益比或者成本效益比更優的品種所替代的；五是國家基本藥物工作委員會認為應當調出的其他情形。國家基本醫療保險藥品目錄一、西藥部分1　抗微生物藥1.1　抗生素類抗感染藥1.2　合成抗菌藥1.3　其他1.4　抗分枝桿菌類藥1.5　抗真菌藥1.6　抗病毒藥2　抗寄生蟲病藥2.1　抗吸蟲病藥2.2　抗瘧藥2.3　驅腸蟲藥2.4　抗絲蟲病及抗黑熱病藥2.5　抗阿米巴病藥及抗滴蟲病藥3　解熱鎮痛及非甾體抗炎鎮痛藥3.1　解熱鎮痛及非甾體抗炎鎮痛藥3.2　抗痛風藥4　麻醉用藥4.1　全身麻醉藥4.2　局部麻醉藥4.3　鎮痛藥4.4　麻醉輔助藥5　維生素及礦物質缺乏癥用藥6　營養治療藥7　激素及調節內分泌功能藥7.1　下丘腦垂體激素及其類似物7.2　腎上腺皮質激素類藥7.3　雄激素及同化激素類藥7.4　雌激素及孕激素類藥7.5　胰腺素及其他影響血糖藥7.6　甲狀腺激素及抗甲狀腺藥7.7　甲狀旁腺及鈣代謝調節藥7.8　其他8　調節免疫功能藥9　抗腫瘤藥9.1　烷化劑抗腫瘤藥9.2　抗代謝類抗腫瘤藥9.3　抗生素類抗腫瘤藥9.4　天然來源抗腫瘤藥9.5　激素類抗腫瘤藥9.6　其他9.7　抗腫瘤輔助藥10　抗變態反應藥11　神經系統用藥11.1 抗震顫麻痹藥11.2 抗重癥肌無力藥11.3 抗癲癇藥11.4 腦血管病用藥11.5 中樞興奮藥11.6 鎮靜催眠藥11.7 其他12　治療精神障礙用藥12.1 抗精神病藥12.2 抗焦慮藥12.3 抗抑郁藥12.4 抗躁狂藥13　呼吸系統用藥13.1 祛痰藥13.2 鎮咳藥13.3 平喘藥14　消化系統用藥14.1 抗酸藥及抗潰瘍病藥14.2 助消化藥14.3 胃腸解痙及胃動力藥14.4 瀉藥、止瀉藥14.5 肝、膽病輔助藥14.6 其他15 循環系統用藥15.1 強心藥15.2 抗心律失常藥15.3 防治心絞痛藥15.4 抗高血壓病藥15.5 抗休克血管活性藥15.6 降血脂藥15.7 其他16　泌尿系統用藥16.1 利尿藥16.2 前列腺疾病用藥16.3 其他17　血液系統用藥17.1 止血藥17.2 抗凝血藥及溶栓藥17.3 血容量擴充劑17.4 抗貧血藥17.5 升白細胞藥17.6 抗血小板藥18 調節水、電解質及酸堿平衡藥19　專科用藥19.1 皮膚科用藥19.2 眼科用藥19.3 耳鼻喉科用藥19.4 婦產科用藥19.5 解毒藥19.6 放射性同位素藥20　診斷用藥20.1 影像診斷用藥20.2 其他21 生物制品二、中成藥部分1　內科用藥1.1　解表劑1.2　瀉下劑1.3　清熱劑1.4　溫里劑1.5　化痰、止咳、平喘劑1.6　開竅劑1.7　固澀劑1.8　扶正劑1.9　安神劑1.10 止血劑1.11 祛瘀劑1.12 理氣劑1.13 消導劑1.14 治風劑1.15 祛濕劑1.16 其他2　外科用藥2.1　清熱劑2.2　溫經理氣活血劑3 　婦科用藥3.1　理血劑3.2　清熱劑3.3　扶正劑4　眼科用藥4.1　清熱劑4.2　扶正劑5　耳鼻喉科用藥5.1　耳病5.2　鼻病5.3　咽喉病6　骨傷科用藥6.1　活血化瘀劑6.2　活血通絡劑6.3　補益肝腎劑7　皮膚科用藥8　民族藥三、中藥飲片部分【相關問題】一、基本醫療保險“三大目錄”包括哪些？【答】基本醫療保險的“三大目錄”包括基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準。基本醫療保險藥品是指在國家基本藥物的基礎上選擇治療必需、價格便宜、治療效果好的藥品，而將一些非基本醫療必需、價格較高、治療效果一般的藥品排除在外。在實際操作中，通過制定基本醫療保險用藥品目錄來確定。基本醫療保險診療項目是指在醫療服務過程中應選擇檢查、治療效果好的常規方法，而對高精尖價格貴的設備的使用進行適當控制和約束。在實際操作中，通過制定基本醫療保險診療項目來確定。基本醫療保險服務設施是指在提供住院等醫療服務過程中，應選擇必需適量的醫療服務設施和環境作為醫療保險的給付范圍。在實際操作中，通過制定基本醫療保險服務設施標準來確定。基本醫療保險“三大目錄”不是固定不變的，隨著經濟發展和人民生活水平提高及技術進步而調整。二、國家基本藥物和醫保有什么關系和區別呢？【答】《國家基本藥物》是國家藥品監督管理局根據世界衛生組織的建議，按照臨床治療必需、療效好的原則制定的，用于指導臨床醫生合理用藥，引導藥品生產企業生產方向的藥品目錄。《國家基本藥物》與基本醫療保險藥品目錄的主要區別有以下幾個方面：(一)二者的作用不同《國家基本藥物》主要用于指導臨床醫師合理選擇用藥品種，通過引導藥品生產企業的生產方向，保證基本藥物的市場供應。而《基本醫療保險藥品目錄》的主要作用為了控制基本醫療保險支付藥品費用的范圍，是社會保險經辦機構支付參保人員藥品費用的依據。其目的是為了保障參保人員的基本醫療需求，保證醫療保險基金的收支平衡。(二)制定的依據不同《國家基本藥物》主要考慮藥品臨床使用的合理性和安全性，以及全社會的基本用藥水平。而《基本醫療保險藥品目錄》在考慮參保人員用藥安全和療效的同時，重點要依據基本醫療保險基金的承受能力，要考慮藥品的價格因素。(三)應用范圍不同《國家基本藥物》適應全社會所有人群，而《基本醫療保險藥品目錄》只適用于基本醫療保險保險的參保人員。三、國家基本醫療保險藥品目錄中的乙類目錄有什么機構制定？【答】對甲類，乙類的報銷比例都是一樣的，都是甲類100%，乙類90-98%，但是賠付比例是不一樣的，城鎮醫保的報銷比例高，農合的額報銷比例稍低。

5，廣東醫保報銷藥品目錄

城鎮居民醫療保險藥品報銷目錄是根據國家規定的，符合基本醫療保險的藥品目錄、（包括診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用），按照國家規定可以從基本醫療保險基金中給予支付。1.基本醫療保險藥品目錄：基本醫療保險用藥范圍通過制定《基本醫療保險藥品目錄》進行管理。納入《藥品目錄》的藥品，應是臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證的藥品，并具備下列條件之一：（1）《中華人民共和國藥典》（現行版）收載的藥品；（2）符合國家藥品監督管理部門頒發標準的藥品；（3）國家藥品監督管理部門批準正式進口的藥品。2.以下藥品不能納入基本醫保用藥范圍：（1）主要起營養滋補作用的藥品；（2）部分可以入藥的動物及動物臟器，干（水）果類；（3）用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑；（4）各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；（5）血液制品、蛋白類制品（特殊適應癥與急救、搶救除外）；（6）社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。3.《藥品目錄》分“甲類目錄”和“乙類目錄”。“甲類目錄”的藥品是臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥品中價格低的藥品，“甲類目錄”由國家統一制定，各地不得調整。“乙類目錄”的藥品是可供臨床治療選擇使用，療效好，同類藥品中比“甲類目錄”藥品價格略高的藥品，“乙類目錄”由國家制定，各統籌地區可適當進行調整，增加和減少的品種數之和不得超過國家規定的“乙類目錄”藥品總數的15%。4.《藥品目錄》原則上每兩年調整一次，各省、自治區、直轄市的《藥品目錄》也進行相應調整。擴展閱讀：【保險】怎么買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

我不會~~~但還是要微笑~~~：）

6，醫療保險報銷藥品怎么分類

醫保藥品目錄：基本醫療保險藥品目錄所列藥品包括西藥、中成藥(含民族藥)、中藥飲片(含民族藥)。西藥和中成藥列基本醫療保險基金準予支付的藥品目錄，藥品名稱采用通用名，并標明劑型。中藥飲片列基本醫療保險基金不予支付的藥品目錄，藥品名稱采用藥典名。基本醫療保險藥品目錄中的西藥和中成藥在《國家基本藥物》的基礎上遴選，并分甲類目錄和乙類目錄。甲類目錄的藥品是臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥品中價格低的藥品。乙類目錄的藥品是可供臨床治療選擇使用，療效好，同類藥品中比甲類目錄藥品價格略高的藥品。甲類目錄由國家統一制定，各地不得調整。乙類目錄由國家制定，各省、自治區、直轄市可根據當地經濟水平、醫療需求和用藥習慣，適當進行調整，增加和減少的品種數之和不得超過國家制定的乙類目錄藥品總數的15％。參考：《社會保險法》實戰解讀與企業操作實務精講課第三期 http://sh.yuloo.com/hr/pxdt/30442.html. 請聯系高老師，電話：13585809362。各省、自治區、直轄市對本省、自治區、直轄市基本醫療保險藥品目錄中易濫用、毒副作用大的藥品，可按臨床適應癥和醫院級別分別予以限定。基本醫療保險參保人員使用基本醫療保險藥品目錄中的藥品，所發生的費用按以下原則支付：使用甲類目錄的藥品所發生的費用，按基本醫療保險的規定支付；使用乙類目錄的藥品所發生的費用，先由參保人員自付一定比例，再按基本醫療保險的規定支付。個人自付的具體比例，由統籌地區規定，報省、自治區、直轄市勞動保障行政部門備案。使用中藥飲片所發生的費用，除基本醫療保險基金不予支付的藥品外，均按基本醫療保險的規定支付。急救、搶救期間所需藥品的使用可適當放寬范圍，各統籌地區要根據當地實際制定具體的管理辦法。在國家藥品目錄中的藥品，有下列情況之一的，從基本醫療保險用藥范圍或國家和地方的藥品目錄中刪除：藥品監管局撤銷批準文號的；藥品監管局吊銷進口藥品注冊證的；藥品監管局禁止生產、銷售和使用的；經主管部門查實，在生產、銷售過程中有違法行為的；在評審過程中有弄虛作假行為的。

7，基本醫保的藥品目錄

(www.abcbxw.com/baoxian/)互聯網保險購買決策平臺-多保魚保險網是一個保險購買決策平臺，提供意外險、健康險、醫療險、人壽險、重疾險評測、攻略、百科、問答知識，幫助用戶科學購買合適的保險。學保險知識，選擇互聯網保險購買決策平臺-多保魚保險網。問：基本醫保的藥品目錄答：基本醫療保險的“三大目錄”包括基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準。基本醫療保險藥品目錄：是指基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費用和強化醫療保險醫療服務管理的政策依據及標準。診療項目目錄：醫保定點醫療機構為參保人員提供醫療服務時，臨床診療，檢查，由價格部門制定了收費標準的診療項目，由此規范社會基本醫療保險診療項目。在實際操作中，通過制定基本醫療保險診療項目來確定。醫療服務設施標準：在提供住院等醫療服務過程中，應選擇必需適量的醫療服務設施和環境作為醫療保險的給付范圍。在實際操作中，通過制定基本醫療保險服務設施標準來確定。為規范醫療服務設施范圍和支付標準，各省市還制定了相應的辦法，確保參保人員基本醫療需求。

絕大多數列入醫保目錄的藥品，不論是住院還是門診都能報銷，但也有部分藥品在使用上有限制。　　國家頒布醫保目錄時在備注欄注明“限定支付范圍”。　　1．“備注”一欄標有“△”的藥品，是基本醫療保險參保人員住院使用時由基本醫療保險統籌基金按規定支付、門診使用時由個人賬戶支付的藥品。工傷保險、生育保險用藥不受此限定。　　2．“備注”一欄標為“限工傷保險”的藥品，是僅限于工傷保險基金支付的藥品，不屬于基本醫療保險和生育保險基金支付范圍。　　3．“備注”一欄標為“限生育保險”的藥品，是僅限于生育保險基金支付的藥品，不屬于基本醫療保險、工傷保險基金支付范圍。　　4．“備注”一欄標注“限***和工傷保險”的，是指符合***情況下發生的醫療費用可由基本醫療保險基金按規定支付，工傷保險基金支付不受此限制。　　5．“備注”一欄標注了適應癥的藥品，是指參保人員出現適應癥限定范圍情況并有相應的臨床體征、實驗室和輔助檢查證據以及相應的臨床診斷依據，使用該藥品所發生的費用可按規定支付。該限定不是對藥品法定說明書的修改，臨床醫師應依據病情需要，按照藥品法定說明書用藥。　　6．“備注”一欄標注為“限二線用藥”的藥品，支付時應有使用《藥品目錄》一線藥品無效或不能耐受的依據。

8，醫保基本醫療費用報銷目錄

基本醫療保險的“三大目錄”包括基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準。三大目錄并不是一成不變的，是隨著社會的發展和人民群眾生活水平日益提高的而變化調整提高的。基本醫療保險的“三大目錄”包括基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準。三大目錄并不是一成不變的，是隨著社會的發展和人民群眾生活水平日益提高的而變化調整提高的。基本醫療保險藥品目錄：是指基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費用和強化醫療保險醫療服務管理的政策依據及標準。診療項目目錄：醫保定點醫療機構為參保人員提供醫療服務時，臨床診療，檢查，由價格部門制定了收費標準的診療項目，由此規范社會基本醫療保險診療項目。在實際操作中，通過制定基本醫療保險診療項目來確定。醫療服務設施標準：在提供住院等醫療服務過程中，應選擇必需適量的醫療服務設施和環境作為醫療保險的給付范圍。在實際操作中，通過制定基本醫療保險服務設施標準來確定。為規范醫療服務設施范圍和支付標準，各省市還制定了相應的辦法，確保參保人員基本醫療需求為保障參保職工的基本醫療用藥需求，合理控制醫療費用支出，規范基本醫療保險用藥、診療等方面的管理，保證基本醫療保險制度的健康運行，國家、省制定了《基本醫療保險藥品目錄》、《城鎮職工基本醫療保險診療項目目錄》、《城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施項目范圍》，簡稱“三個目錄”。對照“三個目錄”，參保人員患病發生的醫療費用分三類：一類是直接納入報銷范圍的費用；另一類是個人首先自負一定比例后再納入報銷范圍的費用；第三類是醫療保險不予報銷而由個人全部自負的費用。其中使用藥品發生的費用，按《基本醫療保險藥品目錄》分為甲類、乙類兩種，不在目錄內的藥品為自費藥品。甲類藥品直接納入報銷范圍按比例報銷；乙類藥品個人首先承擔費用的10%人體白蛋白等首先負擔30%后，再按規定比例報銷；自費藥品不報銷。使用診療項目及服務設施發生的費用，按《城鎮職工基本醫療保險診療項目目錄》及《城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施項目范圍》，分為直接納入報銷范圍按比例報銷的項目、個人首先自負一定比例后再按比例報銷的項目、自費項目三類。直接納入報銷范圍的項目按規定比例報銷；個人首先自負一定比例后再按比例報銷的項目個人首先自負10%、15%后，再按規定比例報銷；自費診療或服務設施項目不報銷。

不必擔心了，今年截至7月份，全國各省市都已實現省內住院治療醫保異地結算了，下個月全國住院治療醫保可以異地結算了，你的問題不就解決了嗎。

9，什么是國家基本醫療保險藥品目錄

為保障職工基本醫療用藥，合理控制藥品費用，勞動和社會保障部于2000年5月25日正式頒布了《國家基本醫療保險藥品目錄》。該目錄是經過多次論證及專家咨詢小組對藥品進行分類并擬定備選目錄、組織全國一千多名遴選專家進行投票遴選等程序產生的。《國家基本醫療保險藥品目錄》的遴選堅持了五項原則：一．保證職工用藥安全有效的原則。凡納入《國家基本醫療保險藥品目錄》的藥品必須是收入《中華人民共和國藥典》，或符合國家部頒標準，或正式進口的藥品。　　二．保證職工基本醫療需求的原則。凡納入目錄的藥品必須是治療性藥品，排除主要起營養滋補作用的一些藥品類別。　　三．鼓勵和支持醫藥科技進步的原則，經臨床實踐證明，療效好，價格合理，使用方便的新藥盡量納入。　　四．堅持新舊用藥辦法平穩過渡的原則。藥品目錄要體現近幾年職工用藥需求的變化，藥品遴選范圍按照進入多數省區市公費、勞保醫療報銷范圍為條件來確定。五．堅持科學性、公正性、權威性的原則。在制定《國家基本醫療保險藥品目錄》過程中，始終做到尊重專家，尊重科學，堅持公開、公正、公平，在全國范圍內組織不同層次的臨床醫藥學專家進行藥品遴選，確保基本醫療保險用藥的科學性和廣泛性。《國家基本醫療保險藥品目錄》的頒布規范了基本醫療保險用藥范圍的管理，同時發布的《城鎮職工基本醫療保險用藥范圍管理暫行辦法》，保證了職工基本醫療的需求。凡參加基本醫療保險的職工，使用該目錄上的甲乙類藥和目錄之外的中藥飲片均可按各地規定的比例報銷。本次頒布的目錄包括西藥、中成藥（含民族藥）和中藥飲片三個部分。其中西藥913個品種、中成藥575個品種，民族藥47個品種，中藥飲片則包括完全自費的飲片28種和l個類別(除雞內金外的各種動物臟器和胎、鞭、尾、筋、骨類)，以及101種在單獨使用時自費的飲片。在西藥和中成藥中，分甲、乙兩類，甲類西藥327個，中成藥135個；乙類西藥586個，中成藥440個。甲類藥品由全國統一執行，各地不得變動；乙類藥品各省區市有15%的調整權。乙類藥品一般價格比甲類藥品高，個人支付費用的比例也高于甲類藥品，具體支付標準由各統籌地區制定。國家基本醫療保險藥品目錄一、西藥部分1　抗微生物藥　1.1　抗生素類抗感染藥　1.2　合成抗菌藥　1.3　其他　1.4　抗分枝桿菌類藥　1.5　抗真菌藥　1.6　抗病毒藥2　抗寄生蟲病藥　2.1　抗吸蟲病藥　2.2　抗瘧藥　2.3　驅腸蟲藥　2.4　抗絲蟲病及抗黑熱病藥　2.5　抗阿米巴病藥及抗滴蟲病藥3　解熱鎮痛及非甾體抗炎鎮痛藥　3.1　解熱鎮痛及非甾體抗炎鎮痛藥　3.2　抗痛風藥4　麻醉用藥　4.1　全身麻醉藥　4.2　局部麻醉藥　4.3　鎮痛藥　4.4　麻醉輔助藥5　維生素及礦物質缺乏癥用藥6　營養治療藥7　激素及調節內分泌功能藥　7.1　下丘腦垂體激素及其類似物　7.2　腎上腺皮質激素類藥　7.3　雄激素及同化激素類藥　7.4　雌激素及孕激素類藥　7.5　胰腺素及其他影響血糖藥　7.6　甲狀腺激素及抗甲狀腺藥　7.7　甲狀旁腺及鈣代謝調節藥　7.8　其他8　調節免疫功能藥9　抗腫瘤藥　9.1　烷化劑抗腫瘤藥　9.2　抗代謝類抗腫瘤藥　9.3　抗生素類抗腫瘤藥　9.4　天然來源抗腫瘤藥　9.5　激素類抗腫瘤藥　9.6　其他　9.7　抗腫瘤輔助藥10　抗變態反應藥11　神經系統用藥　11.1　抗震顫麻痹藥　11.2　抗重癥肌無力藥　11.3　抗癲癇藥　11.4　腦血管病用藥　11.5　中樞興奮藥　11.6　鎮靜催眠藥　11.7　其他12　治療精神障礙用藥　12.1　抗精神病藥　12.2　抗焦慮藥　12.3　抗抑郁藥　12.4　抗躁狂藥13　呼吸系統用藥　13.1　祛痰藥　13.2　鎮咳藥　13.3　平喘藥14　消化系統用藥　14.1　抗酸藥及抗潰瘍病藥　14.2　助消化藥　14.3　胃腸解痙及胃動力藥　14.4　瀉藥、止瀉藥　14.5　肝、膽病輔助藥　14.6　其他 15 循環系統用藥 15.1強心藥 15.2抗心律失常藥 15.3防治心絞痛藥 15.4抗高血壓病藥 15.5抗休克血管活性藥 15.6降血脂藥 15.7其他 16　泌尿系統用藥 16.1利尿藥 16.2前列腺疾病用藥 16.3　其他 17　血液系統用藥 17.1止血藥 17.2抗凝血藥及溶栓藥 17.3血容量擴充劑 17.4抗貧血藥 17.5升白細胞藥 17.6抗血小板藥 18調節水、電解質及酸堿平衡藥 19　專科用藥 19.1皮膚科用藥 19.2眼科用藥 19.3耳鼻喉科用藥 19.4婦產科用藥 19.5解毒藥 19.6放射性同位素藥 20　診斷用藥 20.1影像診斷用藥 20.2其他 21生物制品二、中成藥部分1　內科用藥　1.1　解表劑　1.2　瀉下劑　1.3　清熱劑　1.4　溫里劑　1.5　化痰、止咳、平喘劑　1.6　開竅劑　1.7　固澀劑　1.8　扶正劑　1.9　安神劑　1.10　止血劑　1.11　祛瘀劑　1.12　理氣劑　1.13　消導劑　1.14　治風劑　1.15　祛濕劑　1.16　其他2　外科用藥　2.1　清熱劑　2.2　溫經理氣活血劑3　婦科用藥　3.1　理血劑　3.2　清熱劑　3.3　扶正劑4　眼科用藥　4.1　清熱劑　4.2　扶正劑5　耳鼻喉科用藥　5.1　耳病.　5.2　鼻病　5.3　咽喉病6　骨傷科用藥　6.1　活血化瘀劑　6.2　活血通絡劑　6.3　補益肝腎劑7　皮膚科用藥8　民族藥三、中藥飲片部分