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1，醫療機構病歷管理規定的介紹

2013年11月20日，國家衛生計生委、國家中醫藥管理局印發《醫療機構病歷管理規定（2013年版）》。該《規定》分總則、病歷的建立、病歷的保管、病歷的借閱與復制、病歷的封存與啟封、病歷的保存、附則7章32條，自2014年1月1日起施行。原衛生部和國家中醫藥管理局于2002年公布的《醫療機構病歷管理規定》（衛醫發〔2002〕193號）予以廢止。

醫療機構病歷管理規定的介紹

2，怎樣提高病案質量管理水平

第一病歷書寫規范1、病歷書寫的意義2、住院病案的排放順序3、住院病歷的書寫第二住院病案的質量管理1、住院病案的質量管理規定2、住院病案的質量評價3、住院病歷質量檢查評價標準4、護理病案檢查評比細則第三病案的復印1、復印病案的審批規定2、復印病案的原則3、復印病案的規程4、郵寄病案的規定第四借閱病案的規定1、閱覽住院病案的規定2、住院病案借閱的規定基本規范1、《病歷書寫基本規范（試行）》2、《醫療機構病歷管理規定》

怎樣提高病案質量管理水平

3，簡述病案管理系統的功能

病案管理系統簡述　　概述：　　病案管理工作站主要為醫務科病案管理人員提供集病歷質控，病歷封存、解封，ICD編碼管理、病案管理、病歷借閱管理、醫療統計于一體的病案管理工作平臺　　功能：　　全院病人病歷書寫質量情況實時監控，可按科室，按病區，按醫生實時查看病歷書寫缺陷情況并可及時發送質控狀況報告，全面實現醫療環控要求。　　按病案管理規范要求全面實現病歷在線封存，封存時可自動檢查病歷完整性。　　內置完整的ICD-9，ICD-10疾病診斷編碼庫及ICD-9-CM3手術名稱編碼庫。　　病案工作站和醫生工作站可共享病案首頁數據，減少病案數據錄入工作量。　　實現病人病歷數據在線借閱審批管理。

簡述病案管理系統的功能

4，淺談如何提高病案管理的質量

【摘要】良好的病歷質量不僅能反映醫務人員的專業水平和文化素質，同時也反映出醫院管理水平和醫療質量。病歷書寫也是臨床醫師落實各項醫療制度的具體體現，時時提高醫務人員的認識，強化質量與法律意識，使病歷質量的管理從被動控制發展為主動控制，不但提高病歷書寫質量。

5，什么是病案管理

主要是對已出院病人的病案，通過病案管理的方法進行分類、建檔，從而達到科學的管理。病案科通過病案資料傳遞醫學情報，在醫學科研及醫院決策中發揮“參謀”作用，病案資料是幫助醫務人員認識疾病、診治疾病和預防疾病的珍貴的醫學文化遺產。病案的作用，則表現在醫療、教學、科研、醫院管理、醫療統計、預防保健、法律和傷殘糾紛、醫療質量評價、衛生醫療經濟評估、歷史資料和考核等方面。注意事項：以一人一病為一個病例，如一人同時患有兩種疾病即為兩個病例。某人所患過的某種疾病，即為此病的病例。病歷主要由臨床醫師以及護理、醫技等醫務人員實現。他們根據問診、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動所獲得的資料，經過歸納、分析、整理而完成病歷。病歷作為患者整個診療過程的原始記錄，記載了病人住入醫院后由患者或陪同人陳述發病經過，醫護人員對患者進行診斷、治療、理化檢查，直至病人出院或死亡全過程的真實情況。因此，病歷既是病情的實際記錄，也是醫療、護理質量和學術水平的體現。

主要由狹義廣義之分，狹義的概念指對病案物理性質的管理，即對病案資料的回收、整理、裝訂、編號、歸檔和提供等工作程序。廣義病案管理則指衛生信息管理，即不僅是對病案物理性質的機械性管理，而且還對病案記錄的內容進行深加工，提煉出信息，對病案資料質量驚醒監控，向使用人員提供信息服務.如果家里沒有醫院或衛生局背景的，慎選！找工作時，你會暈掉的...

病案管理就是將病人的病例進行專人專管，并進行一系列的整理，為醫學研究和社會各界服務的一項具體工作。

6，病案管理的過程

病案管理過程：一、日常管理（一）負責集中管理全院病案。（二）凡出院病案，應于病人出院后三日內（包括死亡）全部回收病案室。（三）負責出院病人病案的整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作，在與病房交接病歷時，逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登記處由交接雙方簽字。（四）計算機組與病案管理員進行病案交接手續，認真進行病案錄入及核對工作，按月造表及打印臺帳。二、病案保管與供應 1、負責臨床、教學和科研以及個別調閱病案的供應和回收工作。 2、負責辦理院際病案摘錄和經過醫務處同意的外調接待工作。 3、配合統計人員做好有關統計資料的整理、分析。 4、把好病案書寫質量的初查關，促進病案書寫質量的不斷提高。 5、切實做好病案儲藏室的安全和對病案內容的適當保密工作。 6、住院病案一律由病案室長期統一保管，負責各種資料收集、整理、分類、統計、登記、順號上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。并準確及時的供應醫療、教學、科研所需要的資料，以及接待外來查訪和持有批準手續的借閱、抄錄病歷等。 7、醫療統計工作的原始資料應以病案為主，只有病案內容所反映的情況才是最真實、最確切的，所以在醫院中統計工作與病案管理工作應密切配合。 8、病案室工作人員必須嚴格保守病案中一切秘密，不得隨意泄露。 9、病案室工作人員應認真檢查病歷質量和內容是否系統、完整，從中提出存在問題，不斷提出改進辦法。 10、患者門診須要參閱住院病案時，由門診醫師到病案室查閱。 11、提高科研分析用的病案，應在病案室內閱畢歸檔，必須借出時，須經醫政處批準，辦理借閱手續，方可借出，兩周內歸還。逾期不能歸還者，應到病案室續期，但不得超過一個月。 12、院外和本院非醫務人員，不得查閱病案，進修醫生查閱病案，須經科主任批準，但不得借出病案室。 13、本院醫生不允許查閱與本專業無關的病歷。特殊原因需要，須經醫政處或醫患辦簽字。 14、復印歸檔病歷，按衛生部《醫療機構病歷管理規定》要求可以復印2002年9月1日后歸檔病歷。復印時，病案室工作人員根據復印證患者或家屬到指定地點，按規定復印相關內容，其他任何機構和個人不得擅自查閱和復印病歷。 15、任何科室及個人在病案室內討論、查理制度閱病案必須辦理手續。 16、病人及其陪護人員不得翻閱病案。病案在院內各部門間的流動，應由有關工作人員傳遞，不要讓病人或其陪護人員攜帶