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1，新毒株XBB為什么來勢洶洶
2，YMDD變異對病情有什么影響出現(xiàn)YMDD變異該怎樣處理
3，奧密克戎變異毒株XBB15有多厲害

1，新毒株XBB為什么來勢洶洶

新毒株XBB.1.5相對于奧密克戎BA.5和BF.7來說的話，通過變異，它多了一個額外的關鍵突變F486p，可以更好的與人類的細胞相結合，具有極高的“免疫逃逸”能力。一旦徹底放開，那么傳播力更強的XBB毒株無疑將會在國內(nèi)迅速傳播。 XBB可以視作已知的抗體逃逸能力最強的*毒株之一。而且，給XBB帶來優(yōu)勢的，不僅僅是受體結合域中的突變。XBB還有一處突變，發(fā)生在稱為N末端結構域的刺突蛋白的另一部分。如果已經(jīng)感染過BA.2和BA.5，恢復后的人會對刺突蛋白的某部分產(chǎn)生強烈的免疫反應。但因為XBB在這一部分發(fā)生了突變，所以即使感染過BA.2或BA.5，產(chǎn)生的抗體也無法保護我們。

2，YMDD變異對病情有什么影響出現(xiàn)YMDD變異該怎樣處理

意見建議：肝病毒同其它病毒一樣，在復制的過程中經(jīng)常發(fā)生核苷酸變異，又稱為突變，突變可以發(fā)生在病毒基因的各個部位，這是自然現(xiàn)象，也是物種進化過程的必要步驟。所謂YMDD變異是指在逆轉錄酶編碼區(qū)基因序列中的蛋氨酸（M）被異亮氨酸（I）或纈氨酸（V）替代。在長期應用拉米夫定時，可能發(fā)生YMDD變異。治療前沒有發(fā)生變異的病毒通常稱為野毒株，它的致病性遠比變異株強。當YMDD變異病毒數(shù)量超過野毒株時，它就成為優(yōu)勢株，拉米夫定失去了對變異病毒的抑制作用，故出現(xiàn)病毒重新復制現(xiàn)象。但病毒復制活性較低，所以HBVDNA滴度一般低于治療前，轉氨酶可以正常，也可以升高，并非病情加重。出現(xiàn)YMDD變異后，繼續(xù)使用拉米夫定，仍然會有一些病人出現(xiàn)HbeAg的血清學轉換，（即“大三陽”轉為“小三陽”）和組織學的改善。文獻報道，即便發(fā)生了YMDD變異，如果停用拉米夫定，經(jīng)過一段時間后，變異株病毒會逐漸消失，并恢復成野毒株，這時應用拉米復定仍會有效。但是YMDD變異株出現(xiàn)后的肝炎加重偶有報道，應引起重視并作如下處理：（1）ALT小于200U/L，HBV DNA低于治療前水平，可繼續(xù)使用。（2）治療6個月以上，ALT小于200U/L，HBVDNA持續(xù)不降低，繼續(xù)使用拉米夫定對病毒已無明顯抑制作用，可停藥。（3）對于失代償性肝病肝功能明顯異常并出現(xiàn)黃疸者，建議加用其他有效抗病毒治療，有效后再停用拉米夫定并嚴密觀察。不應輕易停藥。

YMDD變異對病情有什么影響出現(xiàn)YMDD變異該怎樣處理

3，奧密克戎變異毒株XBB15有多厲害

XBB.1.5是一種高傳染性的奧密克戎亞型毒株。研究顯示，由于XBB.1.5毒株擁有額外的關鍵突變F486P，使之可以更好地同人體細胞受體結合，因此XBB.1.5擁有更強的“免疫逃逸”能力。研究發(fā)現(xiàn)，XBB能夠逃避先前感染*病毒或接種*疫苗而產(chǎn)生的抗體，這意味著接觸該病毒的人可能會再次感染并出現(xiàn)癥狀。但按照美國媒體的報道，感染XBB亞型毒株的癥狀依然是呼吸困難、頭痛、喉嚨痛、鼻塞、全身疼痛、疲勞和發(fā)燒等。美國媒體并未提及其對心腦血管的攻擊以及引發(fā)嚴重腹瀉的情況。美國疾控*和其他呼吸道病毒部門主任芭芭拉·馬洪表示：沒有跡象表明它會導致更嚴重的疾病。“我們看到全國各地的住院人數(shù)一直在上升，但新變種出現(xiàn)較多的美國東北部地區(qū)的住院率并沒有出現(xiàn)顯著的增長。” 傳播情況： XBB突變株于2022年8月在印度首次被發(fā)現(xiàn)，之后迅速傳播，很快成為新加坡等國主要流行株。隨后，包括斯克里普斯研究所（Scripps Research Institute）分子醫(yī)學教授Eric Topol在內(nèi)的一些科學家提出，XBB.1.5在紐約發(fā)生突變的可能性。美東時間2022年12月30日，美國疾控中心公布的數(shù)據(jù)顯示，其估計當周美國有40.5%*病毒感染病例是由高傳染性的奧密克戎亞型毒株XBB.1.5毒株引起的。XBB.1.5毒株在當周的感染比例環(huán)比接近翻番（2022年12月24日當周的比例僅為21.7%）。科學家們表示，由于具有極高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5已經(jīng)迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成為美國的頭號流行毒株。截至2022年12月31日，XBB.1.5已在至少74個國家和地區(qū)被發(fā)現(xiàn)，其在美國已蔓延至43個州。感染XBB亞型毒株的癥狀包括呼吸困難、頭痛、喉嚨痛、鼻塞、全身疼痛、疲勞和發(fā)燒等。 2023年1月2日消息，上海地區(qū)2022年11月23日至12月22日監(jiān)測到的25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，都是境外輸入病例，未造成本土傳播。