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社保報銷流程,社保卡看病報銷流程

來源:整理 時間:2022-10-30 04:57:51 編輯:重慶本地生活 手機版

1,社保卡看病報銷流程

社保卡看病報銷具體流程如下:1、首先參保人去看病時,拿社保卡去掛號處掛號;2、參保人拿掛號單去就診科室看病,醫(yī)生開具藥方繳費;3、參保人拿藥方到醫(yī)院結(jié)算窗口計價后,直接刷社保卡支付屬醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用即可;4、如果藥方中有些藥品不屬醫(yī)療保險基金支付范圍的,則需要參保人自付現(xiàn)金。《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應(yīng)當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

社保卡看病報銷流程

2,社保卡怎么報銷

用社保卡看病的報銷流程:1、首先參保人去看病時,拿社保卡看完病后,都會開一張藥方繳費。2、參保人拿掛號單去就診科室看病,醫(yī)生給參保卡去掛號處掛號。3、參保人拿藥方到醫(yī)院結(jié)算窗口計價后,直接刷社保卡支付屬醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用即可。4、如果藥方中有些藥品不屬醫(yī)療保險基金支付范圍的,則需要參保人自付現(xiàn)金。《中華人民共和國社會保險法》第二條國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。第三條社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針,社會保險水平應(yīng)當與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)。第四條中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權(quán)查詢繳費記錄、個人權(quán)益記錄,要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。個人依法享受社會保險待遇,有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費情況。

社保卡怎么報銷

3,社保怎么報銷

  一、報銷流程:入院或出院時都必須持醫(yī)療保險到定點醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人先預(yù)交醫(yī)療費押金,出院結(jié)賬后多還少補。參保人員住院后有一個起付線:起付線各地標準各有不同,一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費累計計算。參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的時候,須經(jīng)三級以上定點醫(yī)療機構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)院意見,經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報備后,社保機構(gòu)批準后辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。在定點醫(yī)院出院時,各定點醫(yī)院會按照相關(guān)政策計算醫(yī)保報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額,其報銷金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算,個人應(yīng)該自付的金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。  二、社保報銷范圍及比例:  一級醫(yī)院報銷比例為95%,在二級醫(yī)院報銷比例為75%,在三級醫(yī)院報銷比例為65%。參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的,可以報銷。

社保怎么報銷

4,社保卡怎么報銷

用社保卡看病的報銷流程:1、參保人拿社保卡看完病后,會拿到一張藥方交費單;2、參保人拿掛號單去就診科室看病,醫(yī)生給參保卡到掛號處掛號;3、參保人拿藥方到醫(yī)院結(jié)算窗口計價后,直接刷社保卡支付屬醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用;4、藥方中有不屬醫(yī)療保險基金支付范圍藥品的,要參保人自付現(xiàn)金。社保卡醫(yī)療報銷額度對于城鎮(zhèn)職工門急診符合社保規(guī)定醫(yī)療費用每年(1.1-12.31)1800元以上部分,在指定非社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就診將按照50%比例報銷,社區(qū)按照70%比例報銷。如果您是本年度首次報銷,所發(fā)生的醫(yī)療費用扣除社保自費、自付項目剩余2000元,其中1800元不能報銷有您個人負擔,200元乘以50%(非社區(qū))或70%(社區(qū)),您將得到100元或140元報銷費用。社保最高給您報銷到20000元。社保卡醫(yī)療報銷額度對于70周歲以下退休職工門急診每年1300元以上部分,社保支付70%,退休補充保險支付15%,(2000-1300)x85%=595元。社保卡醫(yī)療報銷額度對于在職職工住院,首次住院1300元以上,此后再次住院650元以上。30000元以下醫(yī)療費用按照85%比例報銷(三級醫(yī)院,下同),30000-40000按照90%比例報銷,40000以上按照95%比例報銷,最高支付70000元。如果一個年度內(nèi)最高支付超過70000元,將按照70%比例報銷,社保在一個年度內(nèi)最高支付170000元(不含門急診)。【法律依據(jù)】:《中華人民共和國社會保險法》 第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
文章TAG:社保報銷流程社保報銷流程

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