想去上海看病,如何使用山東的醫保卡。如果你的參保關系是在山東的濟南市,按照濟南市城鎮職工醫療保險實施細則的規定,你要到上海去看病,需要具備這幾個條件醫保基金才會為你報銷醫療費用,如果不具備這些條件,貿然去上海看病,醫療費用就會面臨自己掏錢看病的困境。
1、想去上海看病,如何使用山東的醫保卡?
想去上海看病,如何使用山東的醫保卡?只要你是在山東按時繳納的醫療保險的,其實也非常簡單,但前提條件是在山東你這個病確診以后,在山東無法治療,只有到上海才能治療好,那么你要到上海去看病,享受山東的醫療報銷待遇這是完全沒有問題的。下面和大家分享我的個人觀點:要去上海看病,你是在山東繳納的醫療保險,僅憑醫保卡或是社保卡,你不能在上海報銷醫療費,也不能回山東報銷醫療費,
需要履行一系列的手續之后,才能回到山東報銷醫療費。由于現在的醫療保險還是屬于地市級統籌,不知道你是山東哪個地方的人士,由于山東省各個地市的醫療保險實施辦法的規定是不統一的,同樣是山東人,濟南市的規定和青島市的規定都是有差距的,如果你的參保關系是在山東的濟南市,按照濟南市城鎮職工醫療保險實施細則的規定,你要到上海去看病,需要具備這幾個條件醫保基金才會為你報銷醫療費用,如果不具備這些條件,貿然去上海看病,醫療費用就會面臨自己掏錢看病的困境。
一是濟南市的醫療條件無法治療的疑難病癥或是重大疾病;二是經過濟南市三甲醫院或是市級以上專科醫院專家會診無法確診的;三是到上海看病的醫院的治療水平高于濟南市所有三甲醫院的治療水平的,一般要達到這三個條件還是比較難,簡單地說,就是在濟南能夠治療的病,就只能在濟南治療,只有在濟南無法治療,無法確診,或是只有在上海能夠治好的病,才能到濟南辦理轉診的的方式,到上海去看病,而且要轉診到上海,并不是由本人建議,而是由治療醫院的專家會診后提出建議,醫療保險機構同意轉診的,在上海的住院費用才能按照濟南市的標準報銷。
未經濟南市醫療保險機構同意轉診到上海的,醫療保險基金不予報銷,如果你是屬于退休人員,或是山東的在職職工長期駐上海工作的,需要到濟南市的醫療保險機構辦理異地安置就醫備案,經過濟南市的醫療保險機構備案后的退休人員,長期駐外人員,只要是在上海你自己備案的定點醫院發生住院費用,只要是符合醫療保險報銷范圍的費用,可以通過異地就醫結算系統進行實時結算,本人只支付個人自費部分的費用,這時你在山東的社保卡才能在上海使用,才能產生作用。
如果是因為外出臨時需要在外地住院治療的,必須在入院后的三個工作日內向所在單位報告,由所在單位在五個工作日內到當地醫療保險機構辦理異地住院的備案手續,辦理了備案手續以后,住院費用現在也是可以享受異地就醫結算系統的實時結算,過去則是需要自己墊付醫療費用后才能回到本地報銷;如果住院后沒有及時報備和辦理異地就醫備案的,醫療費用則不能報銷,
在異地就醫的人員,如果病情允許,都是要求盡快回到本地進行治療。綜上所述,想去上海看病,僅憑山東的社保卡是不管用的,必須要按照當地醫療保險制度的規定,去參保地的辦理異地就醫備案,只有符合當地醫療保險制度規定,在山東當地無法治療或是無法確診的情況下,經醫療保險機構同意并備案以后,到上海看病住院才能按照規定報銷醫療費用。