這個纖維腫瘤被認為是源于牙周膜的反應性瘤樣增生，而不是真正的腫瘤,有些病變容易與纖維發育異常、軟骨黏液樣纖維腫瘤、骨囊腫混淆，往往需要手術診斷,在組織學上，有些病變區域不是骨化性別纖維腫瘤和纖維發育異常,粗膠原纖維束間有少量慢性炎癥細胞浸潤，纖維束內有鈣化或骨化有不規則骨小梁但無牙源性上皮結構，稱為外周骨化性。
兒童青少年患膝、踝或髖關節疼痛，影像顯示不是骨化 sex 纖維腫瘤，通常被誤診為其他腫瘤。非-骨化 sex 纖維腫瘤病灶擴大侵犯大部分或整個干骺端或骨干時影像學不易診斷。有些病變容易與纖維發育異常、軟骨黏液樣纖維腫瘤、骨囊腫混淆，往往需要手術診斷。在多發病變的情況下，影像學特征可與纖維發育異常相混淆。在組織學上，有些病變區域不是骨化性別纖維腫瘤和纖維發育異常。
牙齦瘤根據其病理變化一般可分為三型:(1)肉芽腫型:炎性肉芽樣組織，新生毛細血管和細胞多纖維，伴有多種炎性細胞浸潤，以淋巴細胞和漿細胞為主，成分少纖維，牙齦粘膜上皮常呈現假上皮瘤樣外觀。肉芽腫性齦瘤的齦面呈紅色或暗紅色，質軟，易出血。(2) 纖維型:肉芽組織纖維型，細胞和血管成分減少，而纖維型增加。粗膠原纖維束間有少量慢性炎癥細胞浸潤，纖維束內有鈣化或骨化有不規則骨小梁但無牙源性上皮結構，稱為外周骨化性。這個纖維腫瘤被認為是源于牙周膜的反應性瘤樣增生，而不是真正的腫瘤。纖維型牙齦腫瘤的牙齦表面光滑，顏色與正常牙齦差別不大，不易出血。(3)血管型:血管多，酷似血管瘤。血管纖維組織間可有水腫和黏液變性，并有炎性細胞浸潤。牙齦容易出血。
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