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太原市醫(yī)保,太原市醫(yī)療保險(xiǎn)

來源:整理 時(shí)間:2023-08-07 11:11:52 編輯:好學(xué)習(xí) 手機(jī)版

1,太原市醫(yī)療保險(xiǎn)

同一個(gè)城市內(nèi),跟身份證對應(yīng)的,不能重新開戶交的得轉(zhuǎn)關(guān)系的原單位停交了,你提供身份證給新單位,就可以續(xù)交了

太原市醫(yī)療保險(xiǎn)

2,太原市醫(yī)保中心電話號碼

太原市醫(yī)保中心電話號碼0351-6871329。太原市醫(yī)保中心職責(zé)如下:1、負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)中心內(nèi)外事務(wù);2、負(fù)責(zé)中心文書、檔案、公文處理及各種會議的組織;3、負(fù)責(zé)中心行政、后勤、安全、保衛(wèi)等工作;4、負(fù)責(zé)中心人事、黨務(wù)、離退休人員管理服務(wù)等工作;5、負(fù)責(zé)中心固定資產(chǎn)的管理工作;6、負(fù)責(zé)中心外聘人員的管理、調(diào)配和考核工作;7、負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和宣傳的組織工作。醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。法律依據(jù):《中華人民共和國勞動法》第七十四條社會保險(xiǎn)基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照法律規(guī)定收支、管理和運(yùn)營社會保險(xiǎn)基金,并負(fù)有使社會保險(xiǎn)基金保值增值的責(zé)任。社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)依照法律規(guī)定,對社會保險(xiǎn)基金的收支、管理和運(yùn)營實(shí)施監(jiān)督。社會保險(xiǎn)基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)的設(shè)立和職能由法律規(guī)定。任何組織和個(gè)人不得挪用社會保險(xiǎn)基金。

太原市醫(yī)保中心電話號碼

3,太原市醫(yī)保中心的地址是哪啊

在火車站往南800米路東(原五一商廈)
太原勞動和社會保障局。省醫(yī)保也有監(jiān)督權(quán).
山西省太原市建設(shè)南路22號太原市醫(yī)療保險(xiǎn)中心

太原市醫(yī)保中心的地址是哪啊

4,太原市醫(yī)保怎么交費(fèi)

太原市居民醫(yī)保交費(fèi)可通過以下方式:1、居民醫(yī)療網(wǎng)上繳費(fèi)??梢栽谥Ц秾毢臀⑿诺某鞘蟹?wù)版塊中選擇“居民醫(yī)保繳費(fèi)”,進(jìn)入以后點(diǎn)擊【社保繳費(fèi)】——【城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)】,輸入身份證號碼及姓名即可。除了支付寶和微信的城市服務(wù)以外,參保人員也可以關(guān)注當(dāng)?shù)氐纳绫N⑿殴娞栠M(jìn)行繳費(fèi)。2、居民醫(yī)療銀行柜臺繳費(fèi)。參保人員可以攜帶本人的身份證或市民卡到對應(yīng)的銀行網(wǎng)點(diǎn)柜臺繳納保費(fèi)。醫(yī)保一般指醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。居民醫(yī)保的報(bào)銷方法:1、現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算:現(xiàn)在大部分的醫(yī)院都可以現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,住院患者只需帶身份證、醫(yī)??ǎ阶≡禾庌k理相關(guān)手續(xù),出院時(shí)直接結(jié)算,患者只需交報(bào)銷剩余的住院費(fèi)即可。2、非現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算:對于不能現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院,患者出院時(shí)需要帶好:住院發(fā)票;住院費(fèi)用明細(xì);診斷證明;出院小結(jié);病歷;有的地區(qū)需要信息確認(rèn)單或者轉(zhuǎn)診單。出院后帶以上資料,到參保所在地進(jìn)行報(bào)銷。太原市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)有哪些標(biāo)準(zhǔn)從2018年1月1日起,太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是:1、普通成年人300元/年,未成年人(含大學(xué)生)60元/年;2、成年低保對象個(gè)人繳費(fèi)140元/年,未成年低保對象個(gè)人繳費(fèi)30元/年,低收入家庭60周歲以上的老年人(現(xiàn)指低保對象)、喪失勞動能力的重度殘疾人、未成年重度殘疾人,個(gè)人不繳費(fèi);3、參保居民個(gè)人不再繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。太原市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)每年繳費(fèi)一次,時(shí)間是在9月1日至12月20日;2、大學(xué)生首次參保繳費(fèi)的,享受待遇時(shí)間為繳費(fèi)次月1日至次年12月31日。太原市醫(yī)療保險(xiǎn)哪里繳費(fèi)1、太原市居民在戶口所在縣(市、區(qū))的社區(qū)辦理參保登記手續(xù);2、學(xué)生由學(xué)校集體組織在轄區(qū)內(nèi)的縣(市、區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理;3、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工和困難歸僑僑眷可在居住地或就業(yè)單位所在轄區(qū)的社區(qū)辦理;4、武警基層官兵、宗教教職人員、社會棄嬰、公安監(jiān)所被監(jiān)管人員分別由武警山西總隊(duì)太原支隊(duì)、各級民族宗教事務(wù)局、各級民政部門社會福利院、各級公安局集中辦理。哪些人可以參保太原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保1、擁有太原市城鎮(zhèn)戶口的市民,都可以參加居民醫(yī)保。一般來說主要有10種類型,他們分別是:具有本市城鎮(zhèn)戶口,不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民;2、本市轄區(qū)內(nèi)的高校、中專、技校、中小學(xué)有本校學(xué)籍的在校學(xué)生;3、自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員、困難歸僑僑眷、農(nóng)民工和本地就讀的學(xué)生(不受戶籍限制);4、未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的困難或關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)職工;5、流動人口(無雇工的個(gè)體工商戶、非全日制從業(yè)人員);6、本市宗教團(tuán)體宗教教職人員;7、武警山西總隊(duì)太原支隊(duì)基層官兵;8、我省公安監(jiān)所被監(jiān)管人員;9、非參保期內(nèi)出生的具有我市城鎮(zhèn)戶籍的新生兒;10、非參保期內(nèi)我市民政部門社會福利院收養(yǎng)的社會棄嬰。法律依據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

5,太原市醫(yī)保卡用戶門診費(fèi)用如何報(bào)銷

醫(yī)保門診報(bào)銷—— 居民醫(yī)療保險(xiǎn): 在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),參保居民在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用在100元(含)以內(nèi)的,居民醫(yī)?;鹬Ц?0%,個(gè)人支付70%; 100元以上的由個(gè)人自理。 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn): 單位參保的參保人醫(yī)??ㄉ系膫€(gè)人賬戶不全都是自己個(gè)人繳納部分 ;靈活就業(yè)人員醫(yī)保卡上從去年開始也有每月15元個(gè)人賬戶,可以用于支付門診費(fèi)用,就相當(dāng)于門診報(bào)銷了(參保人屬于公務(wù)員或單位另有報(bào)銷政策除外)。 你要是享受公務(wù)員醫(yī)保補(bǔ)貼的,有另外報(bào)銷(例如武漢,刷醫(yī)??ㄩT診或藥店,年度超過1200元報(bào)銷百分之70%)

6,請問在太原怎樣辦醫(yī)療保險(xiǎn)需要什么手續(xù)和程序要找什么部門辦

醫(yī)療保險(xiǎn)是社保五險(xiǎn)一金的其中一項(xiàng)。如果你有正式工作,單位是必須給你交社保的,其中就包括這一項(xiàng)。如果你沒有正式工作,但是你有太原當(dāng)?shù)貞艨冢部梢砸宰约旱拿x繳納社會保險(xiǎn),包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)兩項(xiàng)。如果以上情況都不是,那就沒戲了。
1、不同的參保人員提供不同的參保資料:①40歲以下的新參保人員提供身份證號碼;②年滿40周歲的新參保人員需先體檢合格,并提供體檢表、身份證號碼;③原在省醫(yī)保局參加過醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,停保三個(gè)月(含)以上需重新體檢,并補(bǔ)繳停保期間的保險(xiǎn)費(fèi);④原在省醫(yī)保局參保,后因讀研、讀博中斷參保的人員,需提供研究生錄取通知書、研究生畢業(yè)證書,重新參加體檢,方可免交讀研究生期間的保險(xiǎn)費(fèi),重新參保。⑤所有新參保人員均需提供佐證材料,如大中專畢業(yè)生報(bào)到單、行政介紹信、勞動合同書、協(xié)議書等。2、新參保人員于每月15日前將參保所需資料交人力資源處。3、醫(yī)療保險(xiǎn)參保采用預(yù)報(bào)制,參保后第二個(gè)月開始繳費(fèi),第三個(gè)月方可享受醫(yī)保待遇。4、參保后三個(gè)月左右領(lǐng)取醫(yī)保卡、醫(yī)保存折和診療手冊。

7,太原居民醫(yī)保怎么報(bào)銷比例

(www.abcbxw.com/baoxian/)互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)購買決策平臺-多保魚保險(xiǎn)網(wǎng)是一個(gè)保險(xiǎn)購買決策平臺,提供意外險(xiǎn)、健康險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、人壽險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)評測、攻略、百科、問答知識,幫助用戶科學(xué)購買合適的保險(xiǎn)。學(xué)保險(xiǎn)知識,選擇互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)購買決策平臺-多保魚保險(xiǎn)網(wǎng)。問:太原居民醫(yī)保怎么報(bào)銷比例答:太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的說明一、如何選擇首診醫(yī)院參保居民參保繳費(fèi)時(shí)可在居民醫(yī)保確定的首診定點(diǎn)醫(yī)院名單中任選一所做為本人就醫(yī)時(shí)的首診定點(diǎn)醫(yī)院,首診定點(diǎn)醫(yī)院每年可重新選擇一次,但在每個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不作調(diào)整。二、居民參保后如何就醫(yī)、看?。ㄒ唬┰谑自\醫(yī)院正常就醫(yī):參保居民因病就醫(yī)時(shí)首先到自己選定的首診醫(yī)院(急診除外),攜帶本人的《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊》,在首診醫(yī)院門診時(shí)可使用本人的門診賬戶余額,門診賬戶余額不足時(shí)本人用現(xiàn)金支付,需住院或轉(zhuǎn)診時(shí)攜本人的《診療手冊》到首診醫(yī)院的醫(yī)??妻k理相關(guān)手續(xù),按居民醫(yī)保相關(guān)規(guī)定正常住院,出院結(jié)算。(二)在轉(zhuǎn)診醫(yī)院正常就醫(yī):因首診醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平限制,治療有困難的疾病需轉(zhuǎn)往轉(zhuǎn)診醫(yī)院的,參保居民應(yīng)在首診醫(yī)院開具《城鎮(zhèn)居民轉(zhuǎn)診審批表》,攜帶《轉(zhuǎn)診審批表》到轉(zhuǎn)診醫(yī)院醫(yī)??妻k理轉(zhuǎn)診住院手續(xù),按居民醫(yī)保相關(guān)規(guī)定正常住院,出院結(jié)算。居民醫(yī)保住院費(fèi)用結(jié)算實(shí)行住院起付標(biāo)準(zhǔn)制度、住院起付標(biāo)準(zhǔn)2010年調(diào)整為:一級醫(yī)院:350元/次(成人)、200元/次(未成年人和大學(xué)生);二級醫(yī)院:550元/次(成人)、400元/次(未成年人和大學(xué)生);三級醫(yī)院:750元/次(成人)、600元/次(未成年人和大學(xué)生)。起付標(biāo)準(zhǔn)由參保居民本人自負(fù),市內(nèi)轉(zhuǎn)診住院的,一次住院只收一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)。住院費(fèi)用屬于統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的,起付線以上,最高支付限額以下的部分,統(tǒng)籌基金支付比例為一級醫(yī)院60%、二級醫(yī)院55%、三級醫(yī)院50%,統(tǒng)籌基金最高支付限額2010年調(diào)整為40000元/年。(三)、轉(zhuǎn)外地就醫(yī):參保居民因患疑難病在統(tǒng)籌地區(qū)首診、轉(zhuǎn)診醫(yī)院治療有困難的,可轉(zhuǎn)北京、上海、天津三地的三甲醫(yī)院進(jìn)行治療。辦理轉(zhuǎn)外地就醫(yī)程序?yàn)橹鸺夀D(zhuǎn)診,即由首診醫(yī)院先轉(zhuǎn)到轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院,轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院治療有困難的由轉(zhuǎn)診醫(yī)院開具《城鎮(zhèn)居民轉(zhuǎn)診審批表》直接轉(zhuǎn)往北京、上海、天津的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。轉(zhuǎn)診醫(yī)院范圍為:屬??频募膊∮蓪?漆t(yī)院負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診,屬綜合性的疾病,由三級甲等綜合醫(yī)院負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診。參保居民轉(zhuǎn)診治療結(jié)束后,攜帶《轉(zhuǎn)診審批表》、住院病歷、正規(guī)發(fā)票、出院證、費(fèi)用明細(xì)清單到轉(zhuǎn)診醫(yī)院醫(yī)??妻k理報(bào)銷手續(xù)。住院費(fèi)用屬于統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi),起付線以上,最高支付限額以下的費(fèi)用,統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例為45%。(四)急診住院:參保居民因危、急重病可按就近就醫(yī)的原則,在非首診醫(yī)院急診住院,發(fā)生的急診住院費(fèi)用(不含急診門診),在出院后攜帶住院病歷、正規(guī)發(fā)票、出院證、費(fèi)用明細(xì),到自己所選的首診醫(yī)院醫(yī)??妻k理報(bào)銷手續(xù)。急診住院費(fèi)用屬于統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的,起付線以上,最高支付限額以下的部分,統(tǒng)籌基金支付比例50%(五)門診慢性?。簠⒈>用駞⒈M一年且第二年繼續(xù)交費(fèi)的,可享受門診慢性病報(bào)銷待遇,門診慢性病分為按季度報(bào)銷和按定額報(bào)銷兩類.1、按季度報(bào)銷的病種:因腎功能衰竭后的血液透析、臟器移植后服用國產(chǎn)的抗排異藥、惡性腫瘤放療、化療、肺源性心臟病。(1)因腎功能衰竭需在門診透析的參保居民,填寫《太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病鑒定表》,到居民定點(diǎn)透析醫(yī)院進(jìn)行鑒定,由所到醫(yī)院的醫(yī)??茖徍?、登記備案,符合規(guī)定的可在透析定點(diǎn)醫(yī)院門診透析。(2)臟器移植后長期門診服用國產(chǎn)抗排異藥的,填寫《太原市基本醫(yī)院保險(xiǎn)門診特定病種申請鑒定表》,到山西省第二人民醫(yī)院進(jìn)行鑒定,符合規(guī)定的可享受門診服用國產(chǎn)抗排異藥待遇。(3)肺源性心臟病、惡性腫瘤需在門診放射治療或化療的認(rèn)定和治療均在首診醫(yī)院,首診醫(yī)院治療有困難的由首診醫(yī)院轉(zhuǎn)往轉(zhuǎn)診醫(yī)院,填寫《太原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種申請鑒定表》,按季度到首診醫(yī)院辦理結(jié)帳手續(xù)。(4)參保居民發(fā)生的屬按季度報(bào)銷門診慢性病種,在《三個(gè)目錄》支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)一次起付標(biāo)準(zhǔn),起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最高支付限額以下的費(fèi)用,本人自付20%(乙類項(xiàng)目不再支付個(gè)人自付部分),統(tǒng)籌基金支付80%。(5)居民定點(diǎn)透析醫(yī)院名單:山西省第二人民醫(yī)院、山西省中醫(yī)院、太鋼總院、太原市第二人民醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院、太原市第八人民醫(yī)院、第七人民醫(yī)院。2、按定額報(bào)銷的門診慢性病種:病種高血壓III級(極高危)、冠性病合并急性心梗、腦血管后遺癥致神經(jīng)功能缺損、糖尿病合并心臟病、糖尿病合并視網(wǎng)膜病變、糖尿病合并腎病、糖尿病合并肢端壞疽。(1)其認(rèn)定所需材料及享受定額標(biāo)準(zhǔn):病種名稱對應(yīng)情況所需材料醫(yī)保最高支付高血壓III級,極高危心肺功能不全I(xiàn)II級(心臟彩超EF<30%住院病歷心臟彩超80元/月腎功能衰竭(SCr442~707μmol/L)住院病歷腎功能檢查80元/月冠性病合并急性心梗合并心功能III級(心臟彩超EF<30%住院病歷100元/月冠狀動脈支架植入術(shù)后住院病歷100元/月冠脈搭橋術(shù)后100元/月腦血管后遺癥治神經(jīng)功能缺損腦血管病致神經(jīng)功能缺損程度評分達(dá)16分以上住院病歷80元/月糖尿病合并心臟病心梗(心臟彩超EF<30%)住院病歷超聲心電圖心臟彩超100元/月糖尿病合并視網(wǎng)膜病變合并眼底熒光造影符合增值其視網(wǎng)膜病變(IV期)住院病歷眼底熒光造影100元/月糖尿病合并腎病合并糖尿病腎病IV期以上住院病歷24小時(shí)尿蛋白定量檢測報(bào)告>0.5g(近一月內(nèi))100元/月糖尿病合并肢端壞疽糖尿病足、肢端皮膚開放性病灶侵犯深部肌肉組織,伴蜂窩組織炎,皮膚壞死住院病歷100元/月備注:住院病歷:①應(yīng)包括所有的陽性指標(biāo)檢查②6個(gè)月前在二級甲等以上綜合醫(yī)院的住院病歷(2)參保居民持個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊,攜帶申請病種所需材料(見表)于每年十月底前到選定的首診醫(yī)院醫(yī)??七M(jìn)行初審(初審醫(yī)院必須是次年患者選定的首診醫(yī)院),并填寫《門診慢性病審批表》。(3)醫(yī)院參??茖⒊鯇徍细袢藛T名單于每年十一月十日前報(bào)個(gè)城區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),太原市醫(yī)療保險(xiǎn)中心和城區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同組織專家進(jìn)行復(fù)審,復(fù)審合格的參保人員信息將在各城區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各首診醫(yī)院進(jìn)行公示。經(jīng)公示后無異議的于次年一月享受待遇。(4)對符合規(guī)定發(fā)放《太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病醫(yī)療證》。(5)門診慢性病患者持《太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病醫(yī)療證》到首診醫(yī)院進(jìn)行門診慢性病治療。(6)享受定額支付門診慢性病的參保患者可在首診定點(diǎn)醫(yī)院持醫(yī)師開具的處方購藥,患者按20%支付個(gè)人部分,乙類項(xiàng)目不再扣自負(fù)比例,其余費(fèi)用各城區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按季與定點(diǎn)首診醫(yī)院定額結(jié)算。(7)門診慢性病每年以補(bǔ)助的方式支付,根據(jù)基金的結(jié)余逐年調(diào)整。(8)參保人員死亡的季度可享受門診慢性病待遇,從死亡的下季度開始停止享受門診慢性病待遇。(9)肺源性心臟病和惡性腫瘤晚期術(shù)后化療的患者,原則上在首診醫(yī)院治療,原則醫(yī)院治療有困難的可由首診醫(yī)院轉(zhuǎn)往轉(zhuǎn)診醫(yī)院治療,其報(bào)銷方式為每年承擔(dān)一次起付線,每季度結(jié)束后攜《門診慢性病審批表》及《醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請表》、發(fā)票、診斷證明等有關(guān)材料到首診醫(yī)院報(bào)銷。屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人自付20%(乙類項(xiàng)目不再先扣自負(fù)部分),統(tǒng)籌基金支付80%。(10)門診慢性病患者選定醫(yī)院后,一年之內(nèi)不能變更。(11)門診慢性病一年認(rèn)定一次。(12)門診慢性病補(bǔ)助金額包含在統(tǒng)籌最高支付限額之內(nèi)。(六)家庭病床:(1)參保居民因腦血管意外后遺癥、惡性腫瘤晚期、骨折牽引可在首診醫(yī)院辦理家庭病床。(2)辦理手續(xù):填寫《家庭病床申請表》、攜帶診斷建議書、病理檢查報(bào)告單或CT、X片報(bào)告單,到醫(yī)院醫(yī)??妻k理審批手續(xù)。每一個(gè)療程不得超過兩個(gè)月,逾期需繼續(xù)治療者,重新辦理有關(guān)手續(xù)。辦理家庭病床期間不得不在定點(diǎn)醫(yī)院同時(shí)住院治療,不能開與病種無關(guān)的藥。家庭病床費(fèi)用報(bào)銷方式和比例與住院相同。(七)生育費(fèi)用報(bào)銷:連續(xù)繳費(fèi)滿兩年以上的參保居民,參保期間內(nèi)發(fā)生符合國家和省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)院費(fèi)由統(tǒng)籌基金限額支付,限額標(biāo)準(zhǔn)從2010年調(diào)整為1200元(含100元產(chǎn)前檢查費(fèi)用)。參保居民在參保期內(nèi)發(fā)生的住院生育(順產(chǎn)、助產(chǎn)、剖宮產(chǎn))醫(yī)療費(fèi)用。從結(jié)算之日起九個(gè)月內(nèi)持《醫(yī)療手冊》、《計(jì)劃生育準(zhǔn)生證》及復(fù)印件、《獨(dú)生子女證》及復(fù)印件、醫(yī)院的嬰兒出生證明及復(fù)印件、出院證、正規(guī)發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)等材料,在選定的首診醫(yī)院辦理結(jié)算手續(xù)。三、參保居民醫(yī)保門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金使用方式(1)2009年度新參保的城鎮(zhèn)居民按成年人40元/年、未成年人20元/年建立門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金;2008年度已參保的城鎮(zhèn)居民,2009年度繼續(xù)參保的按成年人80元/2年、未成年人40元/2年建立門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金。門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金只限在首診醫(yī)院使用(學(xué)齡前兒童也應(yīng)在非省市婦幼保健院的首診醫(yī)院使用)。(2)參保居民在本人選定的首診醫(yī)院門診或住院結(jié)算時(shí)可以使用門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金,用于支付門診費(fèi)用或住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分,個(gè)人門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金不足的由參保居民現(xiàn)金支付。(3)參保居民在使用門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金時(shí),首診醫(yī)院應(yīng)為參保居民出具結(jié)算單并引導(dǎo)其在臺帳上簽字。(4)參保門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金年內(nèi)有結(jié)余的,結(jié)余部分轉(zhuǎn)下一年度繼續(xù)使用(次年不繼續(xù)參保或死亡的除外)。四、居民醫(yī)保對大學(xué)生特別規(guī)定1、參保大學(xué)生醫(yī)療年度為自然年度,即每年的1月1日至12月31日。2、對新參加本統(tǒng)籌地區(qū)居民醫(yī)保的大學(xué)生,參保第一年的10月至12月,可按一個(gè)醫(yī)療年度計(jì)算,但不享受門診醫(yī)療統(tǒng)籌賬戶。3、參保大學(xué)生可任意選擇一所居民首診定點(diǎn)醫(yī)院做為本人的首診醫(yī)院(不受學(xué)校醫(yī)院的限制),住院、急診、意外傷害、門診慢性病、生育費(fèi)用均按居民醫(yī)保有關(guān)政策執(zhí)行。4、參保大學(xué)生因病休學(xué)、節(jié)假日和放假期間在居住地發(fā)生的住院費(fèi)用先由本人墊付,回校后到首診醫(yī)院按正常就醫(yī)辦法進(jìn)行報(bào)銷。
我是太原市醫(yī)保,我準(zhǔn)備住院,心脹不好,可能是心梗,想問一下市醫(yī)保怎么報(bào)銷,比如,花拾萬能報(bào)銷多錢,
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