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1，2022年天津職工醫保報銷比例

》》2022天津職工醫保門診報銷比例　　2022年，職工醫保門(急)診報銷封頂線調整為9000元，提高了1500元。　　1.起付標準至5500元的部分，報銷比例在一、二、三級醫院分別為75%、65%、55%;　　2.超過5500元至9000元以下的部分，報銷比例在各級別醫院統一為55%。　　3.在簽約服務機構門診就醫報銷比例提高5個百分點，封頂線提高200元，并給予機構40元簽約服務費的傾斜報銷政策。　　拓展閱讀：職工醫保門(急)診起付標準　　①2022年在職人員、不滿70周歲和70周歲以上退休人員的門(急)診起付標準繼續為800元、700元和650元;　　②不滿70周歲和70周歲以上退休人員的門(急)診起付標準，分別較在職人員降低100元和150元。

2022年天津職工醫保報銷比例

2，天津市醫保報銷比例

法律分析：成年居民：一級醫院(低檔70%、中檔75%、高檔80%)二級醫院(低檔65%、中檔70%、高檔75%)三級醫院(低檔60%、中檔65%、高檔70%)學生兒童：一級醫院80%，二級醫院75%，三級醫院70%。門(急)診報銷比例：非簽約醫療機構50%，簽約醫療機構55%。一、參保人員在三級醫院住院報銷比例再次提高5個百分點，學生兒童在三級醫院住院報銷比例提高到70%；成年居民按低、中、高檔繳費，在三級醫院住院報銷比例分別提高到60%、65%、70%。二、參保范圍：具有本市戶籍或學籍的學生、兒童和取得本市公安部門有效證件的城鄉未就業居民。三、繳費標準：2019年度居民醫保學生兒童檔和成年居民低、中、高檔個人繳費標準為200元和220元、500元、850元。四、服務網點：各區社保分中心負責辦理以學校、托幼機構、福利機構為單位的人員參保登記；鎮、街勞動保障服務中心負責辦理以行政村為單位的農村居民和以家庭為單位的各類居民參保登記。法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：（一）應當從工傷保險基金中支付的；（二）應當由第三人負擔的；（三）應當由公共衛生負擔的；（四）在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。

天津市醫保報銷比例

3，天津醫保報銷比例

法律分析：在天津社保醫療保險報銷分為門診報銷和住院報銷兩部分。一、門診 (門診費800元門檻費)x50%；二、住院 (住院費800元或1300元或1700元的門檻費)x(85%【在職的】或90%【退休的】)自費藥除外。門診部分重癥疾病的醫療費用報銷： (1)職工就醫，由統籌基金支付80%，個人自付20%； (2)退休人員就醫，由統籌基金支付85%，個人自付15%。大額醫療保險： (1)3萬元以上至10萬元(含)的醫療費用，大額醫療保險費支付94%，個人自付6%； (2)10萬元以上至20萬元(含)的醫療費用，大額醫療保險費支付96%，個人自付4%； (3)20萬元以上的醫療費用，大額醫療保險費支付98%，個人自付2%。住院醫保待遇標準：學生、兒童在一個年度內發生的18萬元以下的住院醫療費，在一級醫院(社區衛生服務中心)報銷比例為75%；在二級醫院起付標準為400元，報銷比例為65%；在三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%。其中，一級醫院起付標準為300元，二級醫院起付標準為400元，三級醫院起付標準為500元。城鄉居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院的起付標準補足差額。法律依據：《2020年度居民基本醫療保險宣傳提綱》參保人員在定點村衛生室（定點農村社區衛生服務站，下同）門診就醫發生的醫療費用，按照一級定點醫療機構門診報銷有關政策執行。其中，定點村衛生室按規定收取的一般診療費，包括掛號費、診查費和注射費（含靜脈輸液費），在門診最高支付限額以下的，由基本醫療保險基金報銷80%，個人負擔20%。具體辦法按照現行醫保規定執行。

天津醫保報銷比例

4，天津醫療保險報銷比例是多少

　　天津醫療保險報銷比例是多少？　　醫療保險分很多種，城鎮職工醫保，城鄉居民醫保等，不同的保險品種對應的報銷比例是不一樣的，以天津市城鄉居民基本醫療保險為例：　　在一個年度內，學生、兒童發生的18萬元以下的住院醫療費，在一級醫院(社區衛生服務中心)報銷比例為65%;在二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;在三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%。　　在一個年度內，成年居民發生的住院醫療費，按照下列標準報銷：　　(一)按照560元籌資標準繳費，住院醫療費在11萬元以下的，在一級醫院(社區衛生服務中心)報銷比例為65%，在二級醫院報銷比例為60%，在三級醫院報銷比例為55%。　　(二)按照350元籌資標準繳費，住院醫療費在9萬元以下的，在一級醫院(社區衛生服務中心)報銷比例為60%，在二級醫院報銷比例為55%，在三級醫院報銷比例為50%。　　(三)按照220元籌資標準繳費，住院醫療費在7萬元以下的，在一級醫院(社區衛生服務中心)報銷比例為55%，在二級醫院報銷比例為50%，在三級醫院報銷比例為45%。　　在上述報銷標準中，一級醫院(社區衛生服務中心)不設起付標準，二級醫院起付標準為300元，三級醫院起付標準為500元。　　參保的城鄉居民在一個年度內住院治療2次以上的，從第二次住院治療起，不再設置起付標準。　　門(急)診醫療保障待遇和其他待遇　　建立城鄉居民在一級醫院和社區醫療機構就醫門(急)診大額醫療費用補助制度。在一個年度內，參保人員發生的800元以上3000元以下的門(急)診醫療費用，按照560元籌資標準繳費的成年居民報銷比例為40%，按照350元籌資標準繳費的成年居民報銷比例為35%，按照220元籌資標準繳費的成年居民和學生、兒童的報銷比例為30%。　　建立學生兒童意外傷害附加保險制度。凡參加城鄉居民基本醫療保險的學生、兒童，從個人繳費中按照每人每年15元的標準籌集意外傷害附加保險資金，用于支付學生、兒童因意外傷害發生的醫療費用以及因意外造成傷殘、死亡的補助金。具體辦法另行制定。　　參保人員患有特殊病在門診就醫和按照規定設立的家庭病床，享受本規定確定的住院醫療費報銷待遇。特殊病的管理辦法另行制定。　　參保孕產婦符合計劃生育政策生育子女的，其住院分娩費用，由城鄉居民基本醫療保險基金按照規定給予報銷，同時享受100元生育補助待遇。　　符合醫療救助條件的參保人員，可在享受城鄉居民基本醫療保險待遇的基礎上，按有關規定申請醫療救助。　　提醒，醫保待遇每年都有變化，以上“天津醫療保險報銷比例”相關信息，僅供參考，建議您可以登陸天津社保局，查看相關的醫保政策。

5，天津醫保報銷范圍及比例

社保醫療報銷分兩部分一：門診(門診費—800%門檻費)*50%二：住院(住院費—800或1300或1700的門檻費)*(85%在職的或90%退休的)自費藥除外。醫保報銷是在門檻費上，按照上年度本市職工年平均工資的10%確定。職工和退休人員在一個年度內住院兩次以上的，從第二次住院起，起付標準按照上年度本市職工年平均工資的3%確定。具體要看治療流程，以及使用的藥物等，醫保是沒有固定的實際報銷比例的。最高報銷限額是不超過社平工資的4倍。基本的保障范圍是：住院治療的醫療費用、急診搶救留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用、腎透析、腎移植后抗排異治療和惡性腫瘤放射治療、化學治療、鎮痛治療(包括中醫治療手段)以及糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病的門診醫療費用;參保人員與所屬基層醫療機構家庭醫生簽約，從簽約次月起，個人門診醫保額度增加200元，支付比例提高五個百分點。具體辦法按照居民醫保現行政策執行。居民大病保險在一個年度內，參保人員患病住院（含門診特殊疾病），在基本醫療保險報銷后，政策范圍內個人負擔起付線以上、30萬元（含）以下的醫療費用，按規定納入居民大病保險給付范圍。自2023年起，城鄉居民大病保險各費用段報銷比例提高5個百分點，將居民醫保門（急）診政策范圍內個人負擔的醫療費用納入居民大病保險保障范圍。職工大病參照執行。2023年度居民大病待遇標準起付線：按照上一年度居民人均可支配收入的50%確定。醫療救助對象居民大病保險起付線在普通人群的基礎上降低50%，報銷比例提高5個百分點，取消封頂線。醫療救助自2023年起，醫療救助對象按照以下標準享受醫療救助待遇。1.門診救助：醫療救助對象在醫療救助定點醫藥機構門診發生的符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救等報銷范圍內醫療費用，基本醫療保險按規定報銷后的個人負擔部分，按規定比例和限額給予門診救助。救助標準為：政策范圍內個人自付部分救助50%，不設起付標準，最高救助限額為特困人員1000元，其他救助對象400元。2.住院（含門診特定疾病）救助：醫療救助對象在本市醫療救助定點醫療機構住院（含門診特定疾病）治療期間發生的符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄的醫療費用，在基本醫療保險、大病保險報銷后政策范圍內個人負擔部分，按規定比例給予住院救助。救助標準為：特困人員、低保對象住院醫療救助不設起付線，救助比例分別為75%、70%；低保邊緣家庭成員住院救助起付線標準按照上年度發布的本市居民人均可支配收入的10%確定，救助比例為65%。3.重特大疾病醫療救助：對基本醫保、大病保險和住院醫療救助等支付后個人住院醫療費用負擔仍然較重的醫療救助對象，實施重特大疾病醫療救助，起付標準1萬元，救助比例為50%，最高救助限額為20萬元。法律依據：《天津市城鎮職工基本醫療保險規定》第二十八條　基本醫療保險統籌基金在一個年度內的最高支付限額按照本市上年度職工年平均工資的4倍確定。　　第二十九條　個人帳戶支付范圍包括下列項目：（一）在定點醫療機構門（急）診的醫療費用；（二）在定點零售藥店購藥的費用；（三）起付標準以下的醫療費用；（四）起付標準以上、最高支付限額以下應當由個人負擔的醫療費用；　（五）最高支付限額以上應當由個人負擔的醫療費用。　　第三十條　基本醫療保險統籌基金支付范圍包括下列項目：（一）住院治療的醫療費用；（二）急診搶救留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用；（三）腎透析、腎移植后抗排異治療和惡性腫瘤放射治療、化學治療、鎮痛治療（包括中醫治療手段）以及糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病的門診醫療費用；（四）按照規定應當由統籌基金支付的其他醫療費用。　本條第（三）項門診治療的病種實行不同的起付標準。