天津市社保應(yīng)該報銷多少，2022年天津職工醫(yī)保報銷比例

來源：整理時間：2023-01-19 05:33:23 編輯：天津生活手機(jī)版

1，2022年天津職工醫(yī)保報銷比例

》》2022天津職工醫(yī)保門診報銷比例　　2022年，職工醫(yī)保門(急)診報銷封頂線調(diào)整為9000元，提高了1500元。　　1.起付標(biāo)準(zhǔn)至5500元的部分，報銷比例在一、二、三級醫(yī)院分別為75%、65%、55%;　　2.超過5500元至9000元以下的部分，報銷比例在各級別醫(yī)院統(tǒng)一為55%。　　3.在簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)報銷比例提高5個百分點，封頂線提高200元，并給予機(jī)構(gòu)40元簽約服務(wù)費(fèi)的傾斜報銷政策。　　拓展閱讀：職工醫(yī)保門(急)診起付標(biāo)準(zhǔn)　　①2022年在職人員、不滿70周歲和70周歲以上退休人員的門(急)診起付標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)為800元、700元和650元;　　②不滿70周歲和70周歲以上退休人員的門(急)診起付標(biāo)準(zhǔn)，分別較在職人員降低100元和150元。

2022年天津職工醫(yī)保報銷比例

2，天津市醫(yī)保報銷比例

法律分析：成年居民：一級醫(yī)院(低檔70%、中檔75%、高檔80%)二級醫(yī)院(低檔65%、中檔70%、高檔75%)三級醫(yī)院(低檔60%、中檔65%、高檔70%)學(xué)生兒童：一級醫(yī)院80%，二級醫(yī)院75%，三級醫(yī)院70%。門(急)診報銷比例：非簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%，簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%。一、參保人員在三級醫(yī)院住院報銷比例再次提高5個百分點，學(xué)生兒童在三級醫(yī)院住院報銷比例提高到70%；成年居民按低、中、高檔繳費(fèi)，在三級醫(yī)院住院報銷比例分別提高到60%、65%、70%。二、參保范圍：具有本市戶籍或?qū)W籍的學(xué)生、兒童和取得本市公安部門有效證件的城鄉(xiāng)未就業(yè)居民。三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：2019年度居民醫(yī)保學(xué)生兒童檔和成年居民低、中、高檔個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為200元和220元、500元、850元。四、服務(wù)網(wǎng)點：各區(qū)社保分中心負(fù)責(zé)辦理以學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、福利機(jī)構(gòu)為單位的人員參保登記；鎮(zhèn)、街勞動保障服務(wù)中心負(fù)責(zé)辦理以行政村為單位的農(nóng)村居民和以家庭為單位的各類居民參保登記。法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；（四）在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

天津市醫(yī)保報銷比例

3，天津醫(yī)保報銷比例

法律分析：在天津社保醫(yī)療保險報銷分為門診報銷和住院報銷兩部分。一、門診 (門診費(fèi)800元門檻費(fèi))x50%；二、住院 (住院費(fèi)800元或1300元或1700元的門檻費(fèi))x(85%【在職的】或90%【退休的】)自費(fèi)藥除外。門診部分重癥疾病的醫(yī)療費(fèi)用報銷： (1)職工就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付80%，個人自付20%； (2)退休人員就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付85%，個人自付15%。大額醫(yī)療保險： (1)3萬元以上至10萬元(含)的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險費(fèi)支付94%，個人自付6%； (2)10萬元以上至20萬元(含)的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險費(fèi)支付96%，個人自付4%； (3)20萬元以上的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險費(fèi)支付98%，個人自付2%。住院醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生、兒童在一個年度內(nèi)發(fā)生的18萬元以下的住院醫(yī)療費(fèi)，在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報銷比例為75%；在二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，報銷比例為65%；在三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為55%。其中，一級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。城鄉(xiāng)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。法律依據(jù)：《2020年度居民基本醫(yī)療保險宣傳提綱》參保人員在定點村衛(wèi)生室（定點農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，下同）門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報銷有關(guān)政策執(zhí)行。其中，定點村衛(wèi)生室按規(guī)定收取的一般診療費(fèi)，包括掛號費(fèi)、診查費(fèi)和注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)），在門診最高支付限額以下的，由基本醫(yī)療保險基金報銷80%，個人負(fù)擔(dān)20%。具體辦法按照現(xiàn)行醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行。

天津醫(yī)保報銷比例

4，天津醫(yī)療保險報銷比例是多少

　　天津醫(yī)療保險報銷比例是多少？　　醫(yī)療保險分很多種，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等，不同的保險品種對應(yīng)的報銷比例是不一樣的，以天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險為例：　　在一個年度內(nèi)，學(xué)生、兒童發(fā)生的18萬元以下的住院醫(yī)療費(fèi)，在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報銷比例為65%;在二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%;在三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為55%。　　在一個年度內(nèi)，成年居民發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，按照下列標(biāo)準(zhǔn)報銷：　　(一)按照560元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，住院醫(yī)療費(fèi)在11萬元以下的，在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報銷比例為65%，在二級醫(yī)院報銷比例為60%，在三級醫(yī)院報銷比例為55%。　　(二)按照350元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，住院醫(yī)療費(fèi)在9萬元以下的，在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報銷比例為60%，在二級醫(yī)院報銷比例為55%，在三級醫(yī)院報銷比例為50%。　　(三)按照220元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，住院醫(yī)療費(fèi)在7萬元以下的，在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報銷比例為55%，在二級醫(yī)院報銷比例為50%，在三級醫(yī)院報銷比例為45%。　　在上述報銷標(biāo)準(zhǔn)中，一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。　　參保的城鄉(xiāng)居民在一個年度內(nèi)住院治療2次以上的，從第二次住院治療起，不再設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)。　　門(急)診醫(yī)療保障待遇和其他待遇　　建立城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)門(急)診大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助制度。在一個年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的800元以上3000元以下的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用，按照560元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報銷比例為40%，按照350元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報銷比例為35%，按照220元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民和學(xué)生、兒童的報銷比例為30%。　　建立學(xué)生兒童意外傷害附加保險制度。凡參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的學(xué)生、兒童，從個人繳費(fèi)中按照每人每年15元的標(biāo)準(zhǔn)籌集意外傷害附加保險資金，用于支付學(xué)生、兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用以及因意外造成傷殘、死亡的補(bǔ)助金。具體辦法另行制定。　　參保人員患有特殊病在門診就醫(yī)和按照規(guī)定設(shè)立的家庭病床，享受本規(guī)定確定的住院醫(yī)療費(fèi)報銷待遇。特殊病的管理辦法另行制定。　　參保孕產(chǎn)婦符合計劃生育政策生育子女的，其住院分娩費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金按照規(guī)定給予報銷，同時享受100元生育補(bǔ)助待遇。　　符合醫(yī)療救助條件的參保人員，可在享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上，按有關(guān)規(guī)定申請醫(yī)療救助。　　提醒，醫(yī)保待遇每年都有變化，以上“天津醫(yī)療保險報銷比例”相關(guān)信息，僅供參考，建議您可以登陸天津社保局，查看相關(guān)的醫(yī)保政策。

5，天津醫(yī)保報銷范圍及比例

社保醫(yī)療報銷分兩部分一：門診(門診費(fèi)—800%門檻費(fèi))*50%二：住院(住院費(fèi)—800或1300或1700的門檻費(fèi))*(85%在職的或90%退休的)自費(fèi)藥除外。醫(yī)保報銷是在門檻費(fèi)上，按照上年度本市職工年平均工資的10%確定。職工和退休人員在一個年度內(nèi)住院兩次以上的，從第二次住院起，起付標(biāo)準(zhǔn)按照上年度本市職工年平均工資的3%確定。具體要看治療流程，以及使用的藥物等，醫(yī)保是沒有固定的實際報銷比例的。最高報銷限額是不超過社平工資的4倍。基本的保障范圍是：住院治療的醫(yī)療費(fèi)用、急診搶救留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用、腎透析、腎移植后抗排異治療和惡性腫瘤放射治療、化學(xué)治療、鎮(zhèn)痛治療(包括中醫(yī)治療手段)以及糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病的門診醫(yī)療費(fèi)用;參保人員與所屬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約，從簽約次月起，個人門診醫(yī)保額度增加200元，支付比例提高五個百分點。具體辦法按照居民醫(yī)保現(xiàn)行政策執(zhí)行。居民大病保險在一個年度內(nèi)，參保人員患病住院（含門診特殊疾病），在基本醫(yī)療保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)起付線以上、30萬元（含）以下的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定納入居民大病保險給付范圍。自2023年起，城鄉(xiāng)居民大病保險各費(fèi)用段報銷比例提高5個百分點，將居民醫(yī)保門（急）診政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用納入居民大病保險保障范圍。職工大病參照執(zhí)行。2023年度居民大病待遇標(biāo)準(zhǔn)起付線：按照上一年度居民人均可支配收入的50%確定。醫(yī)療救助對象居民大病保險起付線在普通人群的基礎(chǔ)上降低50%，報銷比例提高5個百分點，取消封頂線。醫(yī)療救助自2023年起，醫(yī)療救助對象按照以下標(biāo)準(zhǔn)享受醫(yī)療救助待遇。1.門診救助：醫(yī)療救助對象在醫(yī)療救助定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救等報銷范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險按規(guī)定報銷后的個人負(fù)擔(dān)部分，按規(guī)定比例和限額給予門診救助。救助標(biāo)準(zhǔn)為：政策范圍內(nèi)個人自付部分救助50%，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，最高救助限額為特困人員1000元，其他救助對象400元。2.住院（含門診特定疾病）救助：醫(yī)療救助對象在本市醫(yī)療救助定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（含門診特定疾病）治療期間發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)部分，按規(guī)定比例給予住院救助。救助標(biāo)準(zhǔn)為：特困人員、低保對象住院醫(yī)療救助不設(shè)起付線，救助比例分別為75%、70%；低保邊緣家庭成員住院救助起付線標(biāo)準(zhǔn)按照上年度發(fā)布的本市居民人均可支配收入的10%確定，救助比例為65%。3.重特大疾病醫(yī)療救助：對基本醫(yī)保、大病保險和住院醫(yī)療救助等支付后個人住院醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的醫(yī)療救助對象，實施重特大疾病醫(yī)療救助，起付標(biāo)準(zhǔn)1萬元，救助比例為50%，最高救助限額為20萬元。法律依據(jù)：《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》第二十八條　基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)的最高支付限額按照本市上年度職工年平均工資的4倍確定。　　第二十九條　個人帳戶支付范圍包括下列項目：（一）在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診的醫(yī)療費(fèi)用；（二）在定點零售藥店購藥的費(fèi)用；（三）起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用；（四）起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；　（五）最高支付限額以上應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。　　第三十條　基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍包括下列項目：（一）住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；（二）急診搶救留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；（三）腎透析、腎移植后抗排異治療和惡性腫瘤放射治療、化學(xué)治療、鎮(zhèn)痛治療（包括中醫(yī)治療手段）以及糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病的門診醫(yī)療費(fèi)用；（四）按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由統(tǒng)籌基金支付的其他醫(yī)療費(fèi)用。　本條第（三）項門診治療的病種實行不同的起付標(biāo)準(zhǔn)。