天津市生育保險(xiǎn)承保范圍，天津生育保險(xiǎn)

來源：整理時(shí)間：2022-11-26 23:54:03 編輯：天津生活手機(jī)版

本文目錄一覽

1，天津生育保險(xiǎn)
2，生育保險(xiǎn)參保范圍
3，天津生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
4，生育保險(xiǎn)的參保范圍有哪些
5，天津市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定
6，天津市生育保險(xiǎn)的報(bào)銷內(nèi)容是什么
7，天津關(guān)于生育險(xiǎn)

1，天津生育保險(xiǎn)

不能啊你是不是好像問過這個(gè)問題啊，呵呵生育保險(xiǎn)享受的一個(gè)條件就是，生育孩子的時(shí)候必須是參保狀態(tài)的生育保險(xiǎn)屬于即時(shí)保險(xiǎn)，就是繳納和享受同時(shí)成立的不像養(yǎng)老保險(xiǎn)，可以存著，以后才能享受如果你非要說，之前上的就白搭了，也差不多吧別動(dòng)氣！身體要緊！

天津生育保險(xiǎn)

2，生育保險(xiǎn)參保范圍

生育保險(xiǎn)參保范圍：根據(jù)我國政府頒布實(shí)施的《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十三條規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。簡單來說，就是生育保險(xiǎn)參保范圍為企業(yè)職工，不論男女、不論年齡均需參加。

生育保險(xiǎn)參保范圍

3，天津生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

你真是太可愛了，天津社保的生育險(xiǎn)都是強(qiáng)制性由單位為員工繳納，個(gè)人不用負(fù)擔(dān)的，繳納對(duì)象是不分男女和婚否，同時(shí)享受對(duì)象只能是本人（男性除外），因此，你沒有繳納生育險(xiǎn)是根本無法報(bào)銷的。即使是本人報(bào)銷，也需要有一系列的資格證明，比如：結(jié)婚證明，準(zhǔn)生證等等。

剖腹產(chǎn)能報(bào)3600元，這就是最高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)了。住院床位費(fèi)只能按每天一定標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，大概是10幾塊錢，超過部分算自費(fèi)。在天津三甲醫(yī)院生孩子，如果剖腹產(chǎn)的話，大約共需要花5-7千元，除去醫(yī)保報(bào)銷的3600元，自費(fèi)也要負(fù)擔(dān)一半費(fèi)用；順產(chǎn)則花費(fèi)少的多，2、3千吧，個(gè)人承擔(dān)部分就更少了。

天津生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

4，生育保險(xiǎn)的參保范圍有哪些

（1）由女職工所在單位負(fù)擔(dān)生育女職工的產(chǎn)假工資和生育醫(yī)療費(fèi)。根據(jù)國務(wù)院《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》以及勞動(dòng)部《關(guān)于女職工生育待遇若干問題的通知》，女職工懷孕期間的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由所在單位負(fù)擔(dān)。產(chǎn)假期間工資照發(fā)。（2）是生育社會(huì)保險(xiǎn)。根據(jù)勞動(dòng)部《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定，參加生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的用人單位，應(yīng)向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)；生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計(jì)劃內(nèi)生育女職工的生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)支出情況等確定，最高不得超過工資總額的1%，職工個(gè)人不繳費(fèi)。參保單位女職工生育或流產(chǎn)后，其生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)；生育醫(yī)療費(fèi)包括女職工生育或流產(chǎn)的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)以及女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)。

5，天津市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定

(www.abcbxw.com/baoxian/)互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)購買決策平臺(tái)-多保魚保險(xiǎn)網(wǎng)是一個(gè)保險(xiǎn)購買決策平臺(tái)，提供意外險(xiǎn)、健康險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、人壽險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)評(píng)測、攻略、百科、問答知識(shí)，幫助用戶科學(xué)購買合適的保險(xiǎn)。學(xué)保險(xiǎn)知識(shí)，選擇互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)購買決策平臺(tái)-多保魚保險(xiǎn)網(wǎng)。問：天津市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定答：天津市女職工產(chǎn)假期間，停發(fā)工資，改發(fā)生育津貼，生育津貼按產(chǎn)假時(shí)間，生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)按照本人上年度月平均繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的工資數(shù)額除以30.4計(jì)算。但生育津貼標(biāo)準(zhǔn)低于其實(shí)際工資的，由用人單位補(bǔ)足差額。用人單位沒有參加生育保險(xiǎn)的，由用人單位按產(chǎn)假期工資標(biāo)準(zhǔn)支付。《天津市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》第十七條女職工生育或終止妊娠按日享受生育津貼，符合計(jì)劃生育政策生育后再次懷孕終止妊娠的除外。生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)按照本人上年度月平均繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的工資數(shù)額除以30.4計(jì)算。天津市人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于改進(jìn)女職工生育津貼申領(lǐng)發(fā)放方式有關(guān)問題的通知》津人社局發(fā)〔2015〕63號(hào)一、適用范圍和條件屬于企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶和其他組織（以下簡稱“用人單位”）的女職工，其依法享有的生育津貼，由原一次性劃撥至用人單位賬戶，改為按月發(fā)放至本人社會(huì)保障卡賬戶。機(jī)關(guān)事業(yè)單位女職工生育津貼由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月劃撥至用人單位賬戶，并由用人單位及時(shí)發(fā)放給本人。用人單位為生育或終止妊娠的女職工連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)6個(gè)月以上（含補(bǔ)繳）的，具備生育津貼申領(lǐng)條件；連續(xù)繳費(fèi)不足6個(gè)月的，可在繳費(fèi)滿6個(gè)月后申領(lǐng)生育津貼。二、申請(qǐng)與核撥（二）審核劃撥。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在申報(bào)受理后10個(gè)工作日內(nèi)完成生育津貼審核，并于審核通過后次月5日前按規(guī)定劃撥生育津貼。晚育女職工申請(qǐng)?jiān)黾由蛸N的，無需再提供《獨(dú)生子女光榮獎(jiǎng)勵(lì)證》，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再對(duì)該證書實(shí)施審核。用人單位應(yīng)按照國家及本市有關(guān)規(guī)定，確定女職工產(chǎn)假期間的工資。產(chǎn)假期間的工資高于社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的生育津貼標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)將差額部分按約定的工資支付日期，足額發(fā)放給女職工本人。機(jī)關(guān)事業(yè)單位女職工生育津貼由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月劃撥至用人單位賬戶，用人單位與女職工產(chǎn)假工資比對(duì)后，將高出產(chǎn)假工資部分的生育津貼，及時(shí)發(fā)放給本人。

當(dāng)然可以了。一般由單位負(fù)責(zé)人去社保辦理，填寫《**市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)金付款憑證》，攜帶準(zhǔn)生證、出生證、出院證、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單、長效節(jié)育證、獨(dú)生子女證、生育職工身份證（所有這些證件的原件和復(fù)印件）以及職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)。職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)一般由單位保管。

6，天津市生育保險(xiǎn)的報(bào)銷內(nèi)容是什么

產(chǎn)前檢查生育保險(xiǎn)也能報(bào)銷記者侯硯從衛(wèi)生部門了解到，明年預(yù)備生“豬寶寶”的準(zhǔn)媽媽們特別多，針對(duì)今年待產(chǎn)人員的增加，勞動(dòng)部門提醒，參加生育保險(xiǎn)的職工發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)也可以報(bào)銷。解讀1 中斷繳費(fèi)期生育費(fèi)自行解決用人單位參保后在年度內(nèi)發(fā)生中斷時(shí)間在三個(gè)月以內(nèi)的，中斷繳費(fèi)期間其職工和退休人員停止享受生育保險(xiǎn)待遇；在用人單位足額補(bǔ)繳應(yīng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)后，其職工和退休人員中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的與生育保險(xiǎn)有關(guān)費(fèi)用按規(guī)定給予支付；用人單位年終出現(xiàn)中斷繳費(fèi)的，不再辦理補(bǔ)繳，企業(yè)所屬職工和退休人員中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的與生育保險(xiǎn)有關(guān)費(fèi)用由用人單位自行解決。解讀2 產(chǎn)前檢查費(fèi)也可報(bào)銷據(jù)介紹，凡按規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)，符合國家和本市計(jì)劃生育規(guī)定并在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，用人單位的職工可享受以下待遇：產(chǎn)前檢查費(fèi)，生育醫(yī)療費(fèi)，生育津貼，計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。解讀3 生育期間按月發(fā)工資按照規(guī)定，女職工生育期間，用人單位應(yīng)當(dāng)按月發(fā)放工資。女職工生育或終止妊娠后，由用人單位向登記參保的區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育津貼。如生育津貼高于職工工資，應(yīng)當(dāng)將高出部分足額發(fā)放給職工本人。解讀4 生育保險(xiǎn)定額付費(fèi)有標(biāo)準(zhǔn) 自然分娩1800元；人工干預(yù)分娩1900元；剖腹產(chǎn)不伴其他手術(shù)3600元；剖腹產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴卵巢囊腫切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴子宮切除術(shù)和剖腹產(chǎn)伴闌尾切除術(shù)3800元；引產(chǎn)1000元；高危人工流產(chǎn)600元；流產(chǎn)260元；放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)150元；女職工絕育術(shù)1000元；男職工絕育術(shù)600元。解讀5 分娩并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)社險(xiǎn)“包圓” 分娩期出現(xiàn)并發(fā)癥者是指從分娩開始，到本次分娩結(jié)束期間出現(xiàn)下列情況： ①子宮破裂；②羊水栓塞；③產(chǎn)后出血大于500毫升且需輸血急救者；④會(huì)陰Ⅲ度及復(fù)雜裂傷行縫合術(shù)的；⑤合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病的。注意：其費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金按項(xiàng)目付費(fèi)的辦法100%支付。因第⑤款發(fā)生的費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)確定的支付比例審核支付。

女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付；其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。生育保險(xiǎn)政策強(qiáng)調(diào)，生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。舉例來說，一名女職工每月生育津貼為5000元，而用人單位當(dāng)月的平均工資為4500元，由生育保險(xiǎn)基金統(tǒng)一支付給單位后，超過平均工資的500元用人單位不能克扣；假如女職工每月生育津貼為3500元，而用人單位當(dāng)月的平均工資為4500元，其中的1000元差額需要用人單位補(bǔ)足。

1.要看你單位給你繳納生育保險(xiǎn)的所在地,你的戶口在哪不重要.只要你所在單位按規(guī)定參加了生育保險(xiǎn)，且為你繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)連續(xù)繳滿6個(gè)月之后生育，并在產(chǎn)假期間用人單位繼續(xù)為你繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),就能享受到此待遇. 2.報(bào)生育報(bào)險(xiǎn)有哪些前提條件？答：①生育或施行流產(chǎn)手術(shù)時(shí)其所在單位按照規(guī)定參加了生育保險(xiǎn)，且為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)連續(xù)繳滿6個(gè)月之后生育，并在產(chǎn)假期間用人單位繼續(xù)為該職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的；②生育或施行流產(chǎn)手術(shù)符合國家和省、市人口與計(jì)劃生育政策的；③能提供所需證件及證明材料的。如何申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇？由本人所在單位填報(bào)《生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》之后，憑下列證件到市、縣（區(qū)）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。 ①產(chǎn)婦《身份證》、《結(jié)婚證》、《計(jì)劃生育服務(wù)證》，見原件留復(fù)印件；②鎮(zhèn)以上醫(yī)院出具的《出生醫(yī)學(xué)證明》見原件留復(fù)印件,出院時(shí)醫(yī)院出具的有效票據(jù)原件,發(fā)票(包括產(chǎn)前建大、小卡期間的檢查和化驗(yàn)費(fèi)及住院費(fèi))③《獨(dú)生子女優(yōu)待證》，見原件留復(fù)印件。未辦《獨(dú)生子女證》的不能享受獨(dú)生子女相關(guān)待遇。 3.能報(bào).一定要在規(guī)定的半年報(bào)銷期限內(nèi)來辦理報(bào)銷手續(xù)。

7，天津關(guān)于生育險(xiǎn)

請(qǐng)注意看我用嘆號(hào)包圍起來的看了后你也可以看看其他的不知道對(duì)你有沒有幫助（生育險(xiǎn)是社保里的一部分,也就是我們通常說的三險(xiǎn)一金,如果你平時(shí)加交納醫(yī)療保險(xiǎn)那么在孩子出生后持相關(guān)證明如準(zhǔn)生證\醫(yī)院出生證明\出院小結(jié)等證明到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理就可以了,一般是3各月左右,如果準(zhǔn)備生2臺(tái),句我了解的相關(guān)法律好象是不能報(bào)銷,具體請(qǐng)?jiān)敿?xì)咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu).）提起生育險(xiǎn)，大家通常會(huì)感覺陌生，因?yàn)樗幌襻t(yī)療險(xiǎn)以及養(yǎng)老保險(xiǎn)那樣與人們的生活息息相關(guān)，甚至有男職工認(rèn)為，它與他們更是沾不上邊。一些女職工甚至也不清楚自己應(yīng)該享受這種福利。記者就接觸過一位女職工，由于不了解生育險(xiǎn)，在去年發(fā)生此項(xiàng)費(fèi)用時(shí)，全部是自費(fèi)付的現(xiàn)金，而當(dāng)近期了解到自己可以享受生育險(xiǎn)時(shí)，卻因已超過規(guī)定的半年報(bào)銷期限而無法報(bào)銷。與社會(huì)養(yǎng)老險(xiǎn)并駕齊驅(qū) 南京市醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算管理中心科長李寧濱告訴記者：隨著生育險(xiǎn)改革的一步步加深，生育險(xiǎn)的繳費(fèi)以及報(bào)銷程序都更人性化，比如說以前職工發(fā)生的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用都必須由個(gè)人墊付，再將發(fā)票給單位，單位按月拿到醫(yī)保中心進(jìn)行零星報(bào)銷，既費(fèi)時(shí)又費(fèi)力。而現(xiàn)在參保人員只需持《南京勞動(dòng)和社會(huì)保障卡》(IC卡)就醫(yī)，凡是符合條件的女職工在定點(diǎn)醫(yī)院做放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)，使用生育保險(xiǎn)范圍內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施的費(fèi)用全由醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，不需要個(gè)人支付。由于南京市參加生育保險(xiǎn)的職工個(gè)人不需繳納保險(xiǎn)費(fèi)，由單位每月按工資總額的0.8%繳納，所以較易被忽視。據(jù)介紹，根據(jù)《江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》，江蘇省行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)內(nèi)各類企業(yè)(包括國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè))和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者應(yīng)參加生育保險(xiǎn)。其實(shí)，對(duì)于職工來說，應(yīng)該知道只要是享受了社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，就同時(shí)可以享受生育險(xiǎn)，因?yàn)槟暇┦幸演^早建立了養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育“五險(xiǎn)”統(tǒng)一征繳的管理模式。并且，政府對(duì)繳費(fèi)的監(jiān)管力度也在加大，有專門的稽查大隊(duì)定期檢查。生育險(xiǎn)保障范圍有哪些！！！！！！！！！！！！！一般而言，參加生育保險(xiǎn)的女職工生孩子或者流產(chǎn)時(shí)，可以得到檢查費(fèi)、生育費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、生育津貼等各項(xiàng)費(fèi)用。細(xì)致算來，女職工生育或者流產(chǎn)，可按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的工資按女職工生育或者流產(chǎn)時(shí)的本人繳費(fèi)工資由生育保險(xiǎn)基金支付；并且，女職工懷孕后的產(chǎn)前檢查費(fèi)、因生育或者流產(chǎn)、引產(chǎn)所需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、普通病房住院費(fèi)和醫(yī)藥費(fèi)等生育醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定由生育保險(xiǎn)基金支付；女職工在產(chǎn)假期間，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付；產(chǎn)假之后的醫(yī)療費(fèi)，按有關(guān)規(guī)定在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付；對(duì)符合享受國家規(guī)定90天以及90天以上產(chǎn)假的生育女職工，發(fā)給一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)，其費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付，標(biāo)準(zhǔn)為南京市上一年職工年平均工資的1%。！！！！！！！！！！！！！！一位不久前報(bào)銷過生育費(fèi)用的女職工告訴記者，她生孩子的總計(jì)費(fèi)用是四千多，加上生育險(xiǎn)中規(guī)定享受的營養(yǎng)補(bǔ)助和產(chǎn)假工資，自己不但沒有掏一分錢，還另外得了兩千多元補(bǔ)助。至于節(jié)育方面的保險(xiǎn)內(nèi)容，醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人介紹說：放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)費(fèi)用采取按人次定額結(jié)算，放置宮內(nèi)節(jié)育器每人次120元，取出宮內(nèi)節(jié)育器每人次150元。其中，在放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)中使用生育保險(xiǎn)范圍內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施的費(fèi)用，由醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，就診者本人不另支付費(fèi)用。如使用生育保險(xiǎn)范圍外的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施的費(fèi)用由就診者本人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。那么，發(fā)生生育治療時(shí)如何就診，其費(fèi)用又怎樣報(bào)銷？報(bào)銷的渠道是否通暢呢？南京市醫(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者：目前，首批試點(diǎn)的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為26家。隨著參保面的擴(kuò)大，今后將根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和服務(wù)滿意度，擇優(yōu)擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。現(xiàn)在凡是已同時(shí)參加生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，做門診產(chǎn)前檢查(建《江蘇省孕產(chǎn)婦保健卡》)時(shí)，必須持《南京勞動(dòng)和社會(huì)保障卡》(簡稱IC卡)、結(jié)婚證復(fù)印件，到醫(yī)院填寫《南京市生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記卡》，進(jìn)行身份確認(rèn)。身份確認(rèn)后，可憑IC卡及《南京市生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記卡》正常就醫(yī)。至于節(jié)育手術(shù)的要求是：凡同時(shí)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)(生育保險(xiǎn)繳費(fèi)未中斷且已連續(xù)繳費(fèi)滿一年)的單位，其正職女職工可到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)。就診的程序是，生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定查驗(yàn)，暫時(shí)留存就診者的IC卡，并要填寫《生育保險(xiǎn)就診記錄單》。此單一式三聯(lián)，就診結(jié)束后一聯(lián)給就診者，一聯(lián)由醫(yī)保辦公室留存，一聯(lián)由醫(yī)院于次月結(jié)算時(shí)上報(bào)醫(yī)保中心。參保女職工就診時(shí)醫(yī)生應(yīng)在記錄單上做好各項(xiàng)就醫(yī)情況記錄。如能實(shí)施放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后就診者將《生育保險(xiǎn)就診記錄單》送回醫(yī)保辦公室，由醫(yī)保辦公室留存記錄，退還其IC卡。少數(shù)參保女職工如因各種原因當(dāng)天未能手術(shù)，就診者本人補(bǔ)交就診時(shí)發(fā)生的費(fèi)用后，醫(yī)保辦公室退還其IC卡，所發(fā)生的費(fèi)用按生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定零星報(bào)銷處理。而有關(guān)費(fèi)用的報(bào)銷，張科長介紹說：生育險(xiǎn)的報(bào)銷渠道雖然還趕不上醫(yī)療險(xiǎn)，但較以前已有了很大的改進(jìn)，相信不久生育險(xiǎn)的報(bào)銷會(huì)像醫(yī)療險(xiǎn)一樣便于操作的。辦理生產(chǎn)、流產(chǎn)的生育保險(xiǎn)報(bào)銷程序?yàn)椋寒a(chǎn)生費(fèi)用人員需填報(bào)《南京市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇審核表》，并加蓋單位公章，由單位經(jīng)辦人每月按時(shí)集中報(bào)送醫(yī)保中心；報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用需攜帶結(jié)婚證、獨(dú)生子女證、出院記錄、住院費(fèi)用明細(xì)單、發(fā)票(包括產(chǎn)前建大、小卡期間的檢查和化驗(yàn)費(fèi)及住院費(fèi))；報(bào)銷生育第二胎有關(guān)費(fèi)用的，另需攜帶計(jì)劃生育管理部門批準(zhǔn)生育二胎的文件證明材料；報(bào)銷放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)等計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，需攜帶結(jié)婚證、病歷、雙處方底聯(lián)、發(fā)票，其中：符合計(jì)劃生育規(guī)定的流產(chǎn)術(shù)還需攜帶病假條和計(jì)劃生育部門證明；失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間生育及實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，辦理報(bào)銷手續(xù)時(shí)，還需攜帶《就業(yè)登記證》和身份證復(fù)印件。辦理要求：每月1—10日的工作日內(nèi)前臺(tái)受理。另外，所有發(fā)生費(fèi)用必須在半年內(nèi)報(bào)銷。男職工也有生育保險(xiǎn) 不少男職工提出這樣的疑問：“生育險(xiǎn)是不是只有女職工才能享受？” 南京市生育保險(xiǎn)結(jié)算管理中心的有關(guān)人士說：男同志同樣享受生育保險(xiǎn)，只不過過去參保男職工的配偶必須為農(nóng)村戶口或已領(lǐng)完失業(yè)救濟(jì)金的，才能報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用。而從2004年12月1日起，根據(jù)南京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局公布的《關(guān)于南京市生育保險(xiǎn)實(shí)施過程中有關(guān)問題的處理意見》規(guī)定，凡是符合報(bào)銷條件的男職工，即參保職工到生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)繳費(fèi)未中斷且已連續(xù)繳費(fèi)滿一年的，其配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用將由生育保險(xiǎn)基金按照規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷的50%。這就是說，男職工的妻子如果沒有參加生育保險(xiǎn)，可以用男職工的保險(xiǎn)卡報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)，但報(bào)銷額度只能是正常女職工的一半。