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上海市大病門診報(bào)銷比例,有誰(shuí)能介紹一下上海大病醫(yī)保有哪些政策

來(lái)源:整理 時(shí)間:2023-07-19 05:14:15 編輯:上海生活 手機(jī)版

1,有誰(shuí)能介紹一下上海大病醫(yī)保有哪些政策

大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例:在發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,由社會(huì)保險(xiǎn)部門按:0-4萬(wàn)元以下報(bào)銷85%,4萬(wàn)元-8萬(wàn)元以下報(bào)銷90%,8萬(wàn)元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬(wàn)元。大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍:一、保障對(duì)象,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人。二、資金來(lái)源,從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。三、保障標(biāo)準(zhǔn),患者以年度計(jì)的高額醫(yī)療費(fèi)用,超過(guò)當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。
1: 2015年上海市正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn),4種大病可以再報(bào)銷50%。凡參加上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上還可享受居民大病醫(yī)保,不需要額外繳費(fèi)。參保人員可以通過(guò)報(bào)銷形式享受大病保險(xiǎn)待遇2:這四種大病指的是:重癥尿毒癥、腎移植、惡性腫瘤、部分精神病。因重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療,所發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用,由城鎮(zhèn)居民大病 保險(xiǎn)資金再報(bào)銷50%。3:如何報(bào)銷:參保居民今年1月30日后發(fā)生的符合居民大病保險(xiǎn)范圍的自負(fù)費(fèi)用,應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)開具之日起的6個(gè)月內(nèi),自愿選擇上述商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)中的一家辦 理居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷。參保居民首次申請(qǐng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)選定的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),作為當(dāng)年本人辦理居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷的定點(diǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu);一旦選定,年度內(nèi)原則上 不要更改。4:熱線查詢:如何對(duì)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保還有不懂的居民,可以致電上海市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)熱線 962218進(jìn)行咨詢。

有誰(shuí)能介紹一下上海大病醫(yī)保有哪些政策

2,上海大病醫(yī)保報(bào)銷

2015年上海大病醫(yī)保新政策:再報(bào)銷比例50%  2015年上海市正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn),4種大病可以再報(bào)銷50%。凡參加上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上還可享受居民大病醫(yī)保,不需要額外繳費(fèi)。參保人員可以通過(guò)報(bào)銷形式享受大病保險(xiǎn)待遇。  四種大病可再報(bào)銷50%:  這四種大病指的是:重癥尿毒癥、腎移植、惡性腫瘤、部分精神病。因重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療,所發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用,由城鎮(zhèn)居民大病 保險(xiǎn)資金再報(bào)銷50%。  此外,上海市高校在校學(xué)生因患血友病、再生障礙性貧血所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,一并也可納入居民大病保險(xiǎn)范圍。  參保居民罹患上述大 病,在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分(以下簡(jiǎn)稱“自負(fù)費(fèi)用”),納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍,由居民大病保 險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。其中,參保居民中已參加本市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助基金的,應(yīng)先扣除互助基金支付部分,剩余的自負(fù)費(fèi)用,再由居民大病保險(xiǎn)資金報(bào) 銷50%。
大病醫(yī)保就是大病醫(yī)療救助基金。是職工醫(yī)保享有的,超過(guò)基本醫(yī)保報(bào)銷上限后開始啟動(dòng)的報(bào)銷金額。比如基本醫(yī)保的報(bào)銷上限是8萬(wàn)元,報(bào)銷超過(guò)8萬(wàn)的部分,由大病醫(yī)保繼續(xù)報(bào)銷,并且報(bào)銷上限是18萬(wàn)。基本醫(yī)保和大病醫(yī)保總計(jì)報(bào)銷上限是26萬(wàn)。但不管是基本醫(yī)保還是大病醫(yī)保,自費(fèi)部分都不予報(bào)銷。可是一般大病用的自費(fèi)藥比例是非常高的。報(bào)銷26萬(wàn),實(shí)際花費(fèi)也要40萬(wàn)以上了。還需要商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充。希望對(duì)你能有所幫助。
大病醫(yī)保就是大病醫(yī)療救助基金。是職工醫(yī)保享有的,超過(guò)基本醫(yī)保報(bào)銷上限后開始啟動(dòng)的報(bào)銷金額。比如基本醫(yī)保的報(bào)銷上限是8萬(wàn)元,報(bào)銷超過(guò)8萬(wàn)的部分,由大病醫(yī)保繼續(xù)報(bào)銷,并且報(bào)銷上限是18萬(wàn)。基本醫(yī)保和大病醫(yī)保總計(jì)報(bào)銷上限是26萬(wàn)。但不管是基本醫(yī)保還是大病醫(yī)保,自費(fèi)部分都不予報(bào)銷。可是一般大病用的自費(fèi)藥比例是非常高的。報(bào)銷26萬(wàn),實(shí)際花費(fèi)也要40萬(wàn)以上了。還需要商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充。希望對(duì)你能有所幫助。
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報(bào)銷是分醫(yī)院的,級(jí)別高報(bào)得低。有補(bǔ)充醫(yī)療的會(huì)把未報(bào)的報(bào)銷一半。還有看病時(shí)有沒(méi)有要自費(fèi)的。這根本不在社保報(bào)銷范圍內(nèi)的。

上海大病醫(yī)保報(bào)銷

3,上海大病醫(yī)保如何報(bào)銷

上海大病醫(yī)保是統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用,采取分檔計(jì)算,累加支付的辦法。企業(yè)填寫《大病醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌基金撥付審批表》,上報(bào)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)審核撥付。在醫(yī)療費(fèi)用中,由統(tǒng)籌基金支付后的剩余部分,由企業(yè)和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。企業(yè)負(fù)擔(dān)的部分不得低于70%。具體如下:一、統(tǒng)籌范圍職工和退休人員患病、非因工負(fù)傷一次性住院的醫(yī)療費(fèi)用或者30日內(nèi)累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)2000元的,屬于統(tǒng)籌范圍。但有下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于統(tǒng)籌范圍:1. 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);2. 患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;3. 因交通事故造成傷害的;4. 因本人違法造成傷害的;5. 因責(zé)任事故引起食物中毒的;6. 因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外);7. 因醫(yī)療事故造成傷害的;8. 按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。二、繳納繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用列支:1.企業(yè)以上年度全市職工月平均工資的6%,按企業(yè)在職職工人數(shù)按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)。2.外商投資企業(yè)以上年度全市職工月平均工資的2.5%按企業(yè)中方在職職工人數(shù)按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)。3.職工和退休人員個(gè)人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi),由企業(yè)從職工工資和退休人員工資中代扣代繳。注:以上員工個(gè)人應(yīng)繳納部份現(xiàn)在是由公司為參加統(tǒng)籌的員工負(fù)擔(dān),作為公司為員工額外增加的福利,且未從工資中扣除。三、醫(yī)療管理大病醫(yī)療實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院制度。職工和退休人員患病憑《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》到定點(diǎn)醫(yī)院就診。確需轉(zhuǎn)院治療的,應(yīng)當(dāng)履行轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。職工和退休人員患病確需做特種檢查、特種治療或者使用貴重藥品的,應(yīng)當(dāng)履行有關(guān)審批手續(xù),并由職工和退休人員個(gè)人承擔(dān)部分費(fèi)用。四、基金支付統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用,采取分檔計(jì)算,累加支付的辦法。醫(yī)療費(fèi)用支付金額2000元以上的部分,具體標(biāo)準(zhǔn)如下:1. 2000元以上5000元以下的部分支付90%;2. 5000元以上10000元以下的部分支付85%;3. 10000元以上30000元以下的部分支付80%;4. 30000元以上50000元以下的部分支付85%;5. 50000元以上的部分支付90%。前款各項(xiàng)所稱"以上"不含本數(shù),"以下"含本數(shù)。擴(kuò)展資料:居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷需提供的材料(一) 參保居民(不含高等院校在校學(xué)生)1、身份證(未領(lǐng)取身份證的提供其他有效身份證件)、《社會(huì)保障卡》(或《社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)專用)》);2、符合本市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或本市城鎮(zhèn)居民基本保險(xiǎn)報(bào)銷結(jié)算單;3、門急診病歷、住院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單等有關(guān)資料;4、年度首次申請(qǐng)時(shí)需提供與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)家庭醫(yī)生建立簽約服務(wù)關(guān)系的協(xié)議書。5、如果委托他人辦理報(bào)銷事宜,被委托人在出具上述資料的同時(shí),還必須出具被委托人的身份證。(二) 高等院校在校學(xué)生1、身份證(未領(lǐng)取身份證的提供其他有效身份證件)、學(xué)生證;2、醫(yī)療保障住院結(jié)算憑證;3、符合本市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或本市城鎮(zhèn)居民基本保險(xiǎn)報(bào)銷結(jié)算單;4、門急診病歷、住院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單等有關(guān)資料;5、如果委托他人辦理報(bào)銷事宜,被委托人在出具上述資料的同時(shí),還必須出具被委托人的身份證。參考資料:搜狗百科--大病統(tǒng)籌
上海大病醫(yī)保社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報(bào)銷。住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序:1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù);2.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用;3.經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳,即時(shí)結(jié)算。4.急診結(jié)算程序:參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人或單位墊付,急診搶救終結(jié)后,憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。
參保人員發(fā)生的門診急診(含家庭病床)、住院(含急診觀察室留院觀察)醫(yī)療費(fèi)用,居民醫(yī)保基金按照以下比例支付:①70周歲以上的,住院支付70%;門診急診支付50%。②60周歲以上、不滿70周歲的,住院支付60%;門診急診支付50%。③超過(guò)18周歲、不滿60周歲的,住院支付50%;門診急診醫(yī)療費(fèi)年度累計(jì)超過(guò)1000元以上的部分,支付50%。5中小學(xué)生和嬰幼兒,住院支付50%;門診急診支付50%。此外,為鼓勵(lì)病人門診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī),參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi),醫(yī)保基金支付60%。居民醫(yī)保基金支付以外的費(fèi)用,由參保人員個(gè)人自負(fù)。
參保人員發(fā)生的門診急診(含家庭病床)、住院(含急診觀察室留院觀察)醫(yī)療費(fèi)用,居民醫(yī)保基金按照以下比例支付:①70周歲以上的,住院支付70%;門診急診支付50%。②60周歲以上、不滿70周歲的,住院支付60%;門診急診支付50%。③超過(guò)18周歲、不滿60周歲的,住院支付50%;門診急診醫(yī)療費(fèi)年度累計(jì)超過(guò)1000元以上的部分,支付50%。5中小學(xué)生和嬰幼兒,住院支付50%;門診急診支付50%。此外,為鼓勵(lì)病人門診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī),參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi),醫(yī)保基金支付60%。居民醫(yī)保基金支付以外的費(fèi)用,由參保人員個(gè)人自負(fù)。 以上參考一下,希望能夠幫到你。祝你愉快。(*^__^*) 嘻嘻……

上海大病醫(yī)保如何報(bào)銷

4,上海社保卡看病怎么報(bào)銷

社保卡就醫(yī)如果是直接刷卡消費(fèi),就不用再報(bào)銷了。如果是住院報(bào)銷,先用社保卡登記住院,再由醫(yī)院的住院代表遞上社保局審批,審批通過(guò)后就可以直接用社保卡結(jié)數(shù)出院。社保卡就醫(yī)消費(fèi)報(bào)銷比列:第一、使用特殊醫(yī)用材料或使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料,以及進(jìn)行人工器官的安裝和置換,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格支付90%;第二、慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植后在門診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%;第三、門診特殊檢查治療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付80%,個(gè)人自付20%;第四、連續(xù)繳費(fèi)與報(bào)銷比例掛鉤,參保人連續(xù)參保2年后,報(bào)銷比例增加到71%,連續(xù)參保4年后,報(bào)銷比例增加到72%,以此類推。
付費(fèi)內(nèi)容限時(shí)免費(fèi)查看回答外來(lái)從業(yè)人員在上海參加城保,城鎮(zhèn)戶籍的,單位給繳納城保五險(xiǎn);農(nóng)村戶籍的,單位給繳納城保三險(xiǎn),都包括醫(yī)保。但是,前者可以享受門急診、住院和急診留院觀察、門診大病和家庭病床報(bào)銷,而后者如果是按照過(guò)渡期辦法交,醫(yī)保個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為1%的,不享受門急診、門診大病和家庭病床報(bào)銷,但是可以享受住院和急診留院觀察報(bào)銷。當(dāng)然,醫(yī)保卡里的錢,二者都可以使用。另外,繳費(fèi)期間,在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),可以直接刷卡報(bào)銷醫(yī)保負(fù)擔(dān)部分。提問(wèn)直接回答我的問(wèn)題回答外地戶口在上海工作繳納的醫(yī)保還是是外地戶口在外地繳納的醫(yī)保?提問(wèn)外地人在上海單位交的醫(yī)保回答就是職工醫(yī)保唄。職工醫(yī)保不看戶口的呀提問(wèn)那報(bào)銷比例是多少呢?回答職工醫(yī)保的住院報(bào)銷比例根據(jù)住院費(fèi)用的高低劃分:職工住院花費(fèi)在1300元-3萬(wàn)元之間的,報(bào)銷比例為85%;職工住院花費(fèi)在3萬(wàn)元-4萬(wàn)元之間的,報(bào)銷比例為90%;職工住院花費(fèi)在4萬(wàn)元-10萬(wàn)元之間的,報(bào)銷比例為95%;職工住院花費(fèi)在10萬(wàn)元-30萬(wàn)元之間的,報(bào)銷比例為85%。提問(wèn)10-30萬(wàn)怎么還報(bào)銷少了呢回答報(bào)銷比例還和醫(yī)院有關(guān)系。報(bào)銷比例是國(guó)家決定的更多10條
社保卡就醫(yī)如果是直接刷卡消費(fèi),就不用再報(bào)銷了。如果是住院報(bào)銷,先用社保卡登記住院,再由醫(yī)院的住院代表遞上社保局審批,審批通過(guò)后就可以直接用社保卡結(jié)數(shù)出院。社保卡就醫(yī)消費(fèi)報(bào)銷比列:第一、使用特殊醫(yī)用材料或使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料,以及進(jìn)行人工器官的安裝和置換,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格支付90%;第二、慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植后在門診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%;第三、門診特殊檢查治療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付80%,個(gè)人自付20%;第四、連續(xù)繳費(fèi)與報(bào)銷比例掛鉤,參保人連續(xù)參保2年后,報(bào)銷比例增加到71%,連續(xù)參保4年后,報(bào)銷比例增加到72%,以此類推。
上海社保卡看病可以在醫(yī)院直接報(bào)銷。就是各大醫(yī)院都有社保局的人。
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報(bào)銷。住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序:1. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù);2. 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用;3. 經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳,即時(shí)結(jié)算。4. 急診結(jié)算程序:參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人或單位墊付,急診搶救終結(jié)后,憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。異地安置人員結(jié)算程序:1. 異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案;2. 異地安置異地工作人員患病在居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由本人或所在單位先行墊付,治療結(jié)束后,由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費(fèi)用票據(jù)、復(fù)式處方、住院費(fèi)用清單等在規(guī)定日期到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院結(jié)算:1. 參保人員因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限或因?qū)?萍膊∞D(zhuǎn)往其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療的,需填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由,科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見,醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核,分管院長(zhǎng)簽字,報(bào)市醫(yī)保中心審批后,方可轉(zhuǎn)院;2. 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間進(jìn)行。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須由本市三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出;3. 參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人或單位先用現(xiàn)金墊付,醫(yī)療終結(jié)后,由參保人或其代理人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù),到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費(fèi)用 。
社保卡的作用(一) 社會(huì)醫(yī)療保障卡用于記錄居民社會(huì)保障的相關(guān)信息,它卡內(nèi)標(biāo)識(shí)了持卡人的個(gè)人就業(yè)狀況,并記錄了持卡人的社會(huì)保險(xiǎn)帳戶信息及繳費(fèi)情況、職業(yè)技能、就業(yè)經(jīng)歷、工傷、職業(yè)病及傷殘程度等。(二) 社會(huì)醫(yī)療保障卡用于記錄參保人的姓名、身份證號(hào)碼、出生年月、性別、民族、戶籍所在地等基本信息,并將持卡人姓名、性別、公民身份號(hào)碼等基本信息記載到它的卡面以便查看。(三) 社會(huì)醫(yī)療保障卡可用于查詢居民本人養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)繳納情況。查詢養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)總額等信息。(四) 持卡人可持卡到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),到醫(yī)保指定藥店購(gòu)買藥品,進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶結(jié)算。值得注意的是,參保居民的社會(huì)醫(yī)療保障卡可以憑密碼在pos機(jī)上刷卡使用,但是不可以提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳。(五) 參保人失業(yè)了,可以憑卡到相關(guān)部門辦理求職登記和失業(yè)登記的手續(xù),并申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金以及申請(qǐng)參加就業(yè)培訓(xùn);(六) 參保人可持卡辦理醫(yī)療、失業(yè)、養(yǎng)老、工傷和生育等社保事務(wù),辦理領(lǐng)取養(yǎng)老金等社保事務(wù)。(七) 參保個(gè)人還可以憑卡申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,享受工傷保險(xiǎn)待遇等等。(八) 持卡人還可以憑社會(huì)醫(yī)療保障卡上網(wǎng)查詢相關(guān)信息。
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