上海市醫保三段支付標準，上海在職職工醫保門診自付段是多少

來源：整理時間：2023-06-05 02:12:22 編輯：上海生活手機版

本文目錄一覽

1，上海在職職工醫保門診自付段是多少
2，上海社保住院報銷比例
3，上海85歲社保醫保自付段多少
4，上海醫保統籌支付標準2022

1，上海在職職工醫保門診自付段是多少

1500元。

上海在職職工醫保門診自付段是多少

2，上海社保住院報銷比例

上海住院社保報銷比例規定如下：1、起付標準之下的部分，是由個人賬戶歷年結余資金進行支付的，不足的部分由參保人自負；2、起付標準之上，最高支付限額之下的部分，由統籌基金支付85%，剩下的部分再由個人賬戶歷年結余資金進行支付，如果仍然還有不足以支付的部分，那么由參保人自負；3、最高支付限額之上的部分，由附加基金支付80%，參保人員個人自負20%。注意：上海住院社保報銷起付標準是1500元，最高支付限額是55萬元。住院（含急診觀察室留院觀察）。對上海市城鄉居民醫保參保人員每次住院發生的醫療費用設起付標準，具體為：一級醫療機構50元，二級醫療機構100元，三級醫療機構300元。超過起付標準以上部分的醫療費用，居民醫保基金按照以下比例支付：60周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）住院的，支付90%；二級醫療機構支付80%；三級醫療機構支付70%。60周歲以下人員，在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）住院的，支付80％；二級醫療機構支付75％；三級醫療機構支付60%。法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

上海社保住院報銷比例

3，上海85歲社保醫保自付段多少

城保退休中人2門急診自負段700元，住院起付線1200元

上海85歲社保醫保自付段多少

4，上海醫保統籌支付標準2022

社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）50元，二級醫療機構100元，三級醫療機構300元。超過起付標準以上部分的醫療費用，城鎮居民醫保基金支付比例作如下調整，其余醫療費用由參保人員個人自負：70周歲以上人員，基金支付比例從70%調整為：在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，支付85%；在二級醫療機構就醫的，支付75%；在三級醫療機構就醫的，支付65%。60周歲以上、不滿70周歲人員，基金支付比例從60%調整為：在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，支付85%；在二級醫療機構就醫的，支付75%；在三級醫療機構就醫的，支付65%。超過18周歲、不滿60周歲人員以及中小學生和嬰幼兒，基金支付比例從50%調整為：在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，支付75%；在二級醫療機構就醫的，支付65%；在三級醫療機構就醫的，支付55%。通過上述調整，本市城鎮居民醫保的住院醫療費總體報銷比例從原來的61%左右提高到70%左右。一、我國醫療事故分為四級：1、一級醫療事故：造成患者死亡、重度殘疾的;2、二級醫療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的;3、三級醫療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的;4、四級醫療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果。二、醫保有幾類：1、城鎮職工基本醫療保險：有工作的，正規單位到社保部門參保登記，這種屬于職工醫保。一般情況公司繳納8%，個人繳納2%有工作、自由職業或者失業之后的參保者，也可以進行繳納職工醫保，不過費用需要個人全部承擔。2、新農合醫療保險：沒有工作，如果戶口在農村，可以正常參加新農合，全稱為新型農村合作醫療保險。這種保險，一般情況下每年個人只需要繳納幾十塊錢，各級財政補助幾百每年。3、城鎮居民基本醫療保險：沒有工作，戶口所在地為城鎮的，可以參加居民醫保，全稱為城鎮居民基本醫療保險。和新農合相似，這種保險個人繳納幾十塊錢每年，各級財政會補貼幾百元。4、離休干部醫療保險：這種保險是比較特殊的，是退休人員和革命傷殘人員參加的醫保，基本上都是全額報銷的。法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。