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1，上海市高血壓研究所怎么樣

簡介：上海市高血壓研究所創(chuàng)建于1958年，是國內(nèi)最早成立的以防治高血壓和預(yù)防卒中為主要任務(wù)的專業(yè)性研究機構(gòu)。著名的醫(yī)學(xué)專家鄺安坤教授是研究所的創(chuàng)始人。1992年研究所與瑞金醫(yī)院高血壓科實現(xiàn)所科合一。注冊資本：1036萬人民幣

鄭州市城北路7號.即城北路與紫荊路交叉口向東200米.這家醫(yī)院的中醫(yī)水平很高.以治療高血壓病著稱.所以也叫高血壓病醫(yī)院.

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2，不符合中國高血壓現(xiàn)狀的是

我國高血壓診斷標準引發(fā)各界高度關(guān)注。11月15日，第一財經(jīng)記者獨家采訪了我國著名高血壓專家、上海市高血壓研究所所長、上海交大醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院王繼光教授，他對第一財經(jīng)記者表示：“無論從學(xué)術(shù)論據(jù)還是經(jīng)濟效益來看，130/80mmHg的標準都沒有任何討論的必要性，因為這不只是一個學(xué)術(shù)問題?！彼麖娬{(diào)，高血壓診斷標準下調(diào)不僅不適合我國的國情，而且反而可能會對血壓非高危者導(dǎo)致嚴重的健康危害。王繼光也是中國高血壓聯(lián)盟主席，《中國高血壓防治指南》就是由中國高血壓聯(lián)盟發(fā)起的高血壓防治指南。11月13日，國家心血管病中心、中國醫(yī)師協(xié)會、中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會高血壓專業(yè)委員聯(lián)合發(fā)布了另一部《中國高血壓臨床實踐指南》（下稱“《臨床實踐指南》）引起業(yè)內(nèi)熱議，該指南對我國高血壓的診斷標準和藥物治療標準等方面作出兩方面的重要改變：其一是將我國成人高血壓的診斷標準由血壓≥140/90mmHg下調(diào)至≥130/80mmHg；其二是對血壓130-139mmHg/80-89mmHg范圍合并0-2個心血管危險因素者，生活方式干預(yù)3-6個月后血壓仍不達標的，立即啟動降壓藥物治療。

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3，幫看看心電圖急

我無法解讀你的心電圖，但依診斷來看的話，你有竇性心律不齊的問題，這是心臟病前期都會出現(xiàn)的問題，你的身體應(yīng)該是偏胖或經(jīng)常使用偏油性的食物，應(yīng)該患有高血壓左室肥厚一般都是以往我們認為，左心室肥厚僅僅是心臟對高血壓、瓣膜病或心肌梗死收縮或舒張負荷過重而產(chǎn)生的代償性或適應(yīng)性改變，但現(xiàn)在大量的研究和實踐證明，左心室肥厚能顯著增加心血管意外時間的發(fā)生，心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭及惡性心律失常、猝死的發(fā)生率。所以我們要高度重視左心室肥厚，早期預(yù)防和治療，以免威脅患者的身體健康和生命質(zhì)量。高血壓是左心室肥厚的主要原因，其次是慢性、長期的心肌缺血，此外某些環(huán)境因素、飲食、遺傳因素，如去甲腎上腺素、腎素 -血管緊張素系統(tǒng)的神經(jīng)體液因子活性過強，都可以促進左心室肥厚的發(fā)生、發(fā)展。心電圖和超聲心動圖能夠診斷左心室肥厚。左心室肥厚時心肌細胞肥大，細胞外基質(zhì)增多，心肌耗氧量增加，心肌纖維化增加，容易導(dǎo)致心肌缺血、心律失常。研究顯示，伴有左心室肥厚的高血壓病人 10年死亡率為對照組的 10倍，如不及時治療，會影響預(yù)后。左心室肥厚經(jīng)過早期診斷和積極治療是可以逆轉(zhuǎn)的，逆轉(zhuǎn)左心室肥厚效應(yīng)最強的是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其次為鈣通道阻滯劑、 B受體阻滯劑、利尿劑等。在臨床上，逆轉(zhuǎn)左心室肥厚比單純控制血壓還要重要。不過患了左心室肥厚不必太緊張，目前醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展使難以控制的高血壓非常少見了，抗左心室肥厚的藥物與其他藥物的聯(lián)合應(yīng)用，不僅能有效控制高血壓，也能有效防止左心室肥厚的發(fā)生和發(fā)展。最近瑞典哥德堡大學(xué)的潑森醫(yī)生提出治療高血壓病的最新方案，即鈣離子拮抗劑與β受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用，該兩藥合用對合并左室肥大的高血壓是有益的。因鈣拮抗劑通過對鈣離子內(nèi)流的調(diào)節(jié)，在松弛血管降低血壓的同時，可使心肌肥厚因子活性下降，促使肥厚的心肌逆轉(zhuǎn)；而且尚能擴張冠狀血管，增加腎血流量，松弛到支氣管，對老年高血壓尤為相宜。上海高血壓研究所龔蘭生所長主持的一項科研表明，老年高血壓長期服用鈣拮抗劑硝苯啶，可使左心室肥厚逆轉(zhuǎn)率達68％，并使中風(fēng)的發(fā)生率降低57％，且不會引起血脂代謝紊亂。第二代鈣拮抗劑尼群地平早期可預(yù)防高血壓性心肌肥厚，晚期對已肥厚的心肌也有較好逆轉(zhuǎn)作用。 β阻滯劑如美多心安也能顯著縮小左心室體積，使左室肥厚明顯減輕。一份研究資料顯示連服7年美多心安治療高血壓患者，心血管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)異常與異常的腎功能可恢復(fù)正常或接近正常。硝苯啶與美多心安聯(lián)用，前者反射性的增快心率可被后者減慢心率所抵消。此外，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如巰甲丙脯酸、依那普利及α（，1）受體阻滯劑哌唑嗪、降壓靈對減輕或逆轉(zhuǎn)左心室肥厚也有效。須注意的是利尿劑如雙氫克尿噻等及肼苯噠嗪雖可降壓，但會加重左室肥大，可樂寧也無逆轉(zhuǎn)心肌肥厚的作用。由于體育鍛煉及氣功可降低交感神經(jīng)的張力，對逆轉(zhuǎn)心肌肥厚也有益。長期服用過復(fù)方降壓片（利血平、雙肼苯噠嗪、雙克等）、常藥降壓片（可樂寧、雙肼苯噠嗪、雙克）、復(fù)方羅而麻片（胍乙啶、肼苯噠嗪、雙克、羅布麻等），雖血壓有一定程度降低，但上述復(fù)方降壓諸藥均含有不利或加重左心室肥厚的利尿劑、肼苯噠嗪等，顯然對逆轉(zhuǎn)心肌肥厚不利。

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4，媒體評高血壓診斷標準之爭

11月13日，由國家心血管病中心、中國醫(yī)師協(xié)會、中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會高血壓專業(yè)委員會制訂的《中國高血壓臨床實踐指南》發(fā)布，將中國成人的高血壓診斷界值由≥140/90mmHg下調(diào)至≥130/80mmHg。消息一出，立即沖上熱搜。一夜之間，很多人忽然成了高血壓。然而，針對熱度不減的討論，昨晚，國家衛(wèi)健委出面回應(yīng)。“健康中國”發(fā)布消息稱，國家對于高血壓等疾病診斷標準的制發(fā)有規(guī)范程序要求。也就是說，國家沒有對成人高血壓診斷標準進行調(diào)整。這兩天，圍繞高血壓診斷標準的討論十分熱烈，各路專家有的支持，也有的明確表示反對。媒體評高血壓診斷標準之爭究竟是怎么一回事，跟隨我一起看看吧。紅星深度｜130/80還是140/90？2億人“被高血壓”背后的“正常高值”之爭圖據(jù)東方IC 紅星新聞記者胡伊文吳陽北京報道編輯邱添據(jù)中華心血管病雜志微信公眾號，11月13日，《中國高血壓臨床實踐指南》（以下簡稱《指南》）發(fā)布?！吨改稀吠扑]將我國成人高血壓的診斷界值由≥140/90mmHg下調(diào)為≥130/80 mmHg。該《指南》由國家心血管病中心、中國醫(yī)師協(xié)會、中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會高血壓專業(yè)委員聯(lián)合制訂。相關(guān)消息經(jīng)媒體報道后，引發(fā)廣泛關(guān)注。 11月15日，國家衛(wèi)健委則發(fā)布消息稱，目前國家未對成人高血壓診斷標準進行調(diào)整。由專業(yè)機構(gòu)、行業(yè)學(xué)協(xié)會、個人等自行發(fā)布的指南、共識等，為專家的研究成果，不作為國家疾病診斷標準。紅星新聞記者發(fā)現(xiàn)，目前，《指南》在《中華心血管病雜志》的網(wǎng)絡(luò)預(yù)發(fā)表鏈接已經(jīng)失效。上述微信公眾號消息指出，《指南》將于11月24日在《中華心血管病雜志》2022年11期正式發(fā)表。標準改變影響幾何？《指南》表示，全國調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國18歲及以上成人中，SBP(收縮壓)130~139 mmHg和/或DBP(舒張壓)80~89 mmHg的人群占比達23.2%，預(yù)計總?cè)藬?shù)近2.43億，且該血壓范圍人群主要為18~54歲的中青年。《指南》還表示，根據(jù)最新國際指南推薦的降壓藥物治療啟動標準，在我國35歲及以上成人中，SBP130~139 mmHg和/或DBP80~89 mmHg的人群有22.7%需要進行降壓藥物治療，預(yù)計總?cè)藬?shù)為3990萬。福建省心血管病研究所教授、主任醫(yī)師陳慧了解過這份《指南》制定的情況，在《指南》發(fā)布后，她也曾與《指南》發(fā)起人和首席專家、國家心血管病中心中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院教授蔡軍交流過。她向紅星新聞記者表示，《指南》制定的初衷是好的，但臨床《指南》修改牽扯面廣，國家衛(wèi)健委做出回應(yīng)很有必要。有研究顯示，強化降壓對人體有好處，尤其是對于老年人來說有好處，所以希望關(guān)注正常高值的群體。但是，陳慧認為，修改高血壓標準稍微激進了一點，可能會在執(zhí)行過程中走樣，導(dǎo)致服藥人數(shù)翻倍，增加個人和國家醫(yī)保負擔。她認為，應(yīng)該回歸到對正常高值人群加強生活方式干預(yù)。診斷標準的分歧國際上早有不同聲音國家衛(wèi)健委指出，關(guān)于高血壓診斷標準，2005年、2010年、2017年國家衛(wèi)生行政部門發(fā)布的宣傳教育要點、防治指南、臨床路徑等均明確：成人高血壓的診斷標準為非同日3次血壓超過140/90mmHg。據(jù)第一財經(jīng)：目前，未參加前述《指南》制訂的中國高血壓聯(lián)盟、中國醫(yī)療保健國際交流促進會高血壓分會、中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會高血壓分會、國家衛(wèi)健委高血壓診療研究重點實驗室、上海高血壓研究所已經(jīng)聯(lián)合向國家衛(wèi)健委提交聲明，闡述相關(guān)立場，并給出相關(guān)建議。紅星新聞記者注意到，2010年發(fā)布的防治指南為《中國高血壓防治指南》。該指南的最新版為2018年修訂，作者為中國高血壓防治指南修訂委員會、高血壓聯(lián)盟（中國）、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會、中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會、中國醫(yī)療保健國際交流促進會高血壓分會、中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會高血壓分會。兩版均由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院、北京高血壓聯(lián)盟研究所所長、世界高血壓聯(lián)盟前主席劉力生領(lǐng)銜。從國內(nèi)外相關(guān)指南來說，世界衛(wèi)生組織1977年提出≥160/95mmHg的標準，1997年改為≥140/90mmHg，被世界各國廣泛采用，并沿用至今。 2017年，美國心臟病學(xué)會（ACC）/美國心臟協(xié)會（AHA）高血壓指南率先將高血壓診斷標準降低到≥130/80 mmHg。但是跟進這一標準的機構(gòu)和學(xué)協(xié)會極少。美國糖尿病學(xué)會就一直堅持≥140/90 mmHg的診斷標準。2018年歐洲心臟病學(xué)會（ESC）/歐洲高血壓學(xué)會（ESH）的高血壓管理指南、2020年國際高血壓學(xué)會（ISH）的《國際高血壓實踐指南》均維持≥140/90mmHg的診斷標準。 2022年5月，中國臺灣心臟病學(xué)會和臺灣高血壓學(xué)會聯(lián)合發(fā)表的《2022年臺灣高血壓指南》，把高血壓的診斷標準下調(diào)至130/80mmHg。中國臺北榮民總醫(yī)院教授江晨恩教授曾在一場對此的兩岸學(xué)術(shù)研討會上指出，隨著相關(guān)的研究不斷深入，國際上在設(shè)定高血壓方面也出現(xiàn)了差異，不同學(xué)術(shù)組織在降壓目標有所不同，大體分為積極降壓、傳統(tǒng)降壓以及消極降壓三派。《指南》制訂組專家、河北省人民醫(yī)院副院長郭藝芳則在個人微信公眾號發(fā)文表示，不同學(xué)者之間、不同學(xué)術(shù)機構(gòu)之間存在不同的學(xué)術(shù)觀點是很正常的事情。這次標準下調(diào)，正方或反方都有理由與依據(jù)，但其出發(fā)點與根本動機卻是一致的，就是更好的管控血壓，最大程度地降低高血壓對我國居民生命健康的危害。血壓處于130-139/80-89 mmHg者是一個非常值得關(guān)注的人群。郭藝芳認為，《指南》引起的爭議，讓普通民眾關(guān)注自己的血壓健康，關(guān)心自己可能是病人，就是件好事?！叭绻@樣，就會有更多的人去自覺主動的少吃多動減體重、戒煙限酒少吃鹽、生活規(guī)律少熬夜、精神放松足睡眠?！? 正常高值的定義血壓不是單一、不變的數(shù)值不過，并不是低于診斷標準就代表血壓正常。國際上普遍把正常血壓定義為國際上一般只推薦對于SBP130～139mmHg的高危者啟動降壓藥物治療。而《指南》的另一重大調(diào)整在于，推薦對血壓130-139mmHg/80-89mmHg范圍合并0-2個心血管危險因素者，生活方式干預(yù)3-6個月后血壓仍不達標的，立即啟動降壓藥物治療。陳慧解釋，人的血壓本身就不是一個單一、不變的數(shù)值。目前使用的140/90mmHg，也是人群調(diào)查的結(jié)果。這個數(shù)值適用于大多數(shù)人，但對于一些個體來說，達到了也未必就可以真正確診為高血壓。陳慧認為，醫(yī)生首先要加強130/80mmHg到140/90mmHg之間這類正常高值人群的教育，通過生活方式干預(yù)，看是否可以逆轉(zhuǎn)，過去的指南也強調(diào)這一點。 “任何一級高血壓，首先是非藥物治療，健康生活方式不能達標再考慮藥物治療，這是高血壓治療的一個原則。但如果這個指南中130/80mmHg成為標準，藥企就會借此宣揚高于該標準的人都來服藥。這會導(dǎo)致服藥人數(shù)會大批增加，個人和國家醫(yī)保都承受壓力?！标惢壅f。標準調(diào)整的爭議不僅考慮臨床研究，還要考慮國情對于標準下調(diào)的依據(jù)，《指南》推薦意見說明引用多項國內(nèi)外研究表示，基于觀察性研究證據(jù)，危害存在；基于臨床試驗證據(jù)，干預(yù)有效。但是隨即學(xué)界發(fā)出了不同的聲音。北京高血壓聯(lián)盟研究所所長、世界高血壓聯(lián)盟前主席劉力生近期表示，沒有高質(zhì)量的證據(jù)指出，血壓在130~139mmHg/80~89mmHg范圍內(nèi)，藥物治療會取得明顯收益。中國高血壓聯(lián)盟主席、上海交大醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院教授王繼光在接受第一財經(jīng)記者采訪時也指出，到目前為止，國內(nèi)外沒有任何一項發(fā)表的隨機對照臨床研究證實，對血壓130-139/80-89mmHg的非高?；颊哌M行藥物降壓可以取得獲益，也沒有研究證實對這部分人進行藥物治療的安全性。王繼光表示，高血壓診斷標準下調(diào)不僅不適合我國的國情，而且反而可能會對血壓非高危者導(dǎo)致嚴重的健康危害。對于美國ACC/AHA2017高血壓指南的調(diào)整，國際上也一直爭議不斷。例如，《英國醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）2018年刊發(fā)國家心血管病中心與美國耶魯大學(xué)合作研究認為，若使用美國高血壓指南新定義，中美衛(wèi)生系統(tǒng)都將不堪重負，難以為繼。陳慧解釋，美國將高血壓指南中的標準降低到130/80mmHg，主要是因為美國有大量肥胖人群，影響高血壓的危險因素已經(jīng)很難控制。為了更好使血壓達標，減少心腦腎并發(fā)癥，美國的高血壓標準低于其他國家。同時這與美國的醫(yī)療資源相對更好也有關(guān)系。但是，這個標準對于其他國家來說顯得過于激進，絕大多數(shù)國家都在使用140/90mmHg的標準。從成本效益來看，發(fā)布會上，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院教授趙冬介紹，血壓水平在130~139 mmHg和/或80~89 mmHg的人群多為中青年，下調(diào)診斷標準體現(xiàn)了防線前移、加強初始預(yù)防的理念，否則我們將錯過減少高血壓導(dǎo)致的心血管疾病和其他疾病危害的關(guān)鍵時機。針對血壓130~139/80~89mmHg人群開展生活方式干預(yù)以及非藥物治療無效時啟動降壓藥物治療就是減少高血壓不良后果的重要窗口期。高血壓診斷標準的下調(diào)雖然可能造成前期用于治療費用的增加（基于目前國家醫(yī)保和藥品集中采購政策，這種增加是完全在可負擔范圍之內(nèi)的），但長期看來未來用于嚴重并發(fā)癥治療的高額費用有望大幅度下降，總體是符合成本效益的。記者暫未注意到《指南》給出衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評估證據(jù)的依據(jù)文章或具體測算過程。陳慧說，中國與美國國情不同，中國的肥胖人群沒有美國那么多，正常高值人群可以采用非藥物治療。同時中國的醫(yī)療資源相對不足，醫(yī)保負擔能力有限?！芭R床《指南》的制定不僅要考慮臨床研究，還要考慮到國情，比如國家醫(yī)療的承受能力，國民的健康水平等?！? 藥企股價一度大漲背后是否有利益推動？一份醫(yī)學(xué)指南的制訂需要邀請各方面、各科室的專家。根據(jù)《指南》全文，指南制訂工作組成員除了心血管領(lǐng)域的臨床醫(yī)師、專家，還包括腎臟病科、內(nèi)分泌科、泌尿外科、血管外科、精神心理科、流行病學(xué)、護理學(xué)、臨床藥學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)等領(lǐng)域?qū)＜乙约盎颊叽怼＜t星新聞記者注意到，外審組專家有4名政策制定者。《指南》發(fā)起人蔡軍近期接受媒體采訪時稱，高血壓診斷界值的下調(diào)經(jīng)50位全國心血管領(lǐng)域頂級專家一致投票通過。據(jù)經(jīng)濟觀察網(wǎng)，指南制訂委員會一位核心成員也表示，“絕大部分專家投票都是很支持的”。紅星新聞記者從相關(guān)人士處獲悉，這份《指南》發(fā)布前后，在國內(nèi)心血管領(lǐng)域舉行過相關(guān)討論和座談。 11月14日星期一股市開盤，華海藥業(yè)、人福醫(yī)藥、潤都股份等高血壓藥物板塊企業(yè)股價應(yīng)聲大幅上漲。對此，有網(wǎng)友提出藥企利益推動的質(zhì)疑。紅星新聞記者了解到，資金來源方面，《指南》表示制訂所需資金來源于國家衛(wèi)生健康委員會疾病預(yù)防與控制局項目（T2021-ZC02）和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)與健康科技創(chuàng)新工程項目（2021-I2M-1-007）。資金主要用于支付勞務(wù)、資料、差旅和會務(wù)費用，指南推薦意見未受資助影響。利益沖突方面，《指南》表示，所有作者聲明無利益沖突。經(jīng)濟觀察網(wǎng)采訪的上述指南制訂委員會核心成員也表示，《指南》用的全部是自有項目的科研經(jīng)費，“沒有拿過藥企一分錢”。（下載紅星新聞，報料有獎?。? 高血壓診斷標準陷入爭議，管理好血壓有多重要？ 11月13日，由國家心血管病中心、中國醫(yī)師協(xié)會、中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會高血壓專業(yè)委員會制訂的《中國高血壓臨床實踐指南》發(fā)布，將中國成人的高血壓診斷界值由≥140/90mmHg下調(diào)至≥130/80mmHg。消息一出，立即沖上熱搜。一夜之間，很多人忽然成了高血壓。然而，針對熱度不減的討論，昨晚，國家衛(wèi)健委出面回應(yīng)。“健康中國”發(fā)布消息稱，國家對于高血壓等疾病診斷標準的制發(fā)有規(guī)范程序要求。由專業(yè)機構(gòu)、行業(yè)學(xué)協(xié)會、個人等自行發(fā)布的指南、共識等，為專家的研究成果，不作為國家疾病診斷標準。也就是說，國家沒有對成人高血壓診斷標準進行調(diào)整。高血壓標準之爭這兩天，圍繞高血壓診斷標準的討論十分熱烈，各路專家有的支持，也有的明確表示反對。根據(jù)《醫(yī)師報》報道，中國高血壓聯(lián)盟原主席劉力生教授表示，在130-139/80-89 mmHg中低危心血管風(fēng)險成年人群中，降壓藥物治療不僅不能有效降低心血管風(fēng)險，反而增加不良反應(yīng)的發(fā)生。此外，采用130/80 mmHg作為高血壓的診斷切點，將不可避免地對我國社會和醫(yī)療保障體系帶來重大沖擊。 11月15日，中國高血壓聯(lián)盟主席、上海市高血壓研究所所長王繼光教授也在接受第一財經(jīng)記者采訪時表示，高血壓診斷標準下調(diào)不僅不適合中國的國情，而且反而可能會對血壓非高危者導(dǎo)致嚴重的健康危害。昨天，國家衛(wèi)健委的文章說，2005年、2010年、2017年國家衛(wèi)生行政部門發(fā)布的宣傳教育要點、防治指南、臨床路徑等均明確：成人高血壓的診斷標準為非同日3次血壓超過140/90mmHg。上海市胸科醫(yī)院心內(nèi)科主任何奔教授在接受記者采訪時說，按照SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg的診斷標準，2012至2015年我國18歲及以上成人高血壓患者人數(shù)約為 2.45億。如此龐大的基數(shù)，但我國高血壓知曉率、治療率和控制率分別為51.6%、45.8% 和16.8%，總體仍處于較低水平。而根據(jù)全國調(diào)查數(shù)據(jù)，我國18歲及以上成人中，130-139/80-89 mmHg的人群預(yù)計總?cè)藬?shù)近2.45億。如果調(diào)整高血壓診斷界值，高血壓病人的數(shù)量幾乎翻了一倍。患者人數(shù)的急劇增加將不可避免地對我國社會和醫(yī)療保障體系帶來重大影響。何奔教授認為，高血壓治療的目標就是降低它帶來的臨床后果。而血壓是連續(xù)曲線，血壓增高的程度與并發(fā)癥呈正相關(guān)。而高血壓高危人群是指明確診斷的高血壓病史伴10年心血管風(fēng)險，包括腦出血、缺血性卒中、冠心病、慢性心力衰竭，腎衰等臨床合并癥，經(jīng)評估風(fēng)險超過10%。因此，對于血壓合適控制的強調(diào)是再怎么都不過分的。但要找到合適的“切點”；就是既不左也不右，這是很難的，所站的立場不一樣，就會產(chǎn)生爭論。從臨床醫(yī)生的角度，經(jīng)常會看到病人有嚴重高血壓自己根本不知道，治療率、控制率也很低，服藥依從性很差等問題，這讓我們需要更加重視高血壓防控。 77歲患者蔣先生，高血壓病史10年，目前血壓為180/106mmHg，伴高血脂、糖尿病。冠脈造影冠狀動脈輕度狹窄，心臟超聲提示：左心房明顯擴大，室間隔增厚，左心室收縮功能明顯減退，左室射血分數(shù)為45%。何奔說，該患者長期高血壓，控制欠佳，導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能也發(fā)生改變，且伴有高血脂，糖尿病，屬于心血管高危患者。何奔叮囑患者低鹽飲食，適當運動，戒煙限酒，注意休息，同時給予藥物治療?！跋襁@樣的高血壓患者，在血壓控制欠佳時，還需要調(diào)整治療方案，通過多藥聯(lián)合治療并改善心衰；同時，降糖降脂也需要跟上?！焙伪颊f，這樣的高危患者在家也要每天自測及監(jiān)測血壓，定期復(fù)診，控制心血管危險因素，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。改指南會產(chǎn)生什么影響？何奔教授認為，高血壓的防治，最重要的就是關(guān)口前移，對患者進行早期診斷、早期干預(yù)，有效減緩疾病的進展，減少心、腦、腎等臨床并發(fā)癥的發(fā)生。上海市胸科醫(yī)院心內(nèi)科高血壓與康復(fù)亞專科主任邵琴也表示，參照指南，更多人可能會開始盡早關(guān)注自己的血壓，盡早發(fā)現(xiàn)高血壓，及時就診，早期加強管理，以防疾病的進展。而醫(yī)生也會更關(guān)注此部分患者，是否存在其他危險因素，以便早期干預(yù)。當然，對于血壓130-139/80-89mmHg的患者，也就是本次指南修訂中的“有爭議人群”，此部分人群如沒有明確的心血管危險因素，可先進行3~6個月的生活方式干預(yù)，而不是馬上就吃降壓藥。患者小劉23歲，總是頭暈胸悶，運動或情緒激動時尤其明顯。由于心電圖和心臟超聲檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，而診室血壓為138/88mmHg。通過詢問病史，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)該小伙因工作壓力大，近幾個月經(jīng)常通宵熬夜，且夜間暴飲暴食，并經(jīng)常失眠，也無運動習(xí)慣。雖然按照現(xiàn)行診斷標準，小劉還不是“高血壓患者”，但他的癥狀已經(jīng)為他的健康敲響了警鐘，醫(yī)生叮囑其先改善生活方式，調(diào)整壓力，注意休息，清淡飲食，適當運動，包括每次30~60分鐘的中等或高強度有氧運動，每周5~7天；每周2~3次抗阻訓(xùn)練等。3個月后復(fù)查，小劉的血壓降至121/74mmHg，頭暈胸悶癥狀得到很大改善。期待更多人關(guān)注自身血壓隨著新版高血壓指南的更新，這兩天來醫(yī)院咨詢的患者也相應(yīng)增多。更有不少市民在電商平臺下單，購買了血壓計，正式開始關(guān)注全家人的血壓。患者小王恰好血壓處于130/80mmHg，但是沒什么不舒服，他不知是否要吃藥。邵琴說，這類患者應(yīng)充分評估，是否伴有臨床合并癥，是否有超過3個心血管危險因素等。如果評判下來是非高危患者，可從生活方式干預(yù)入手?！捌鋵?，無論是低?；蚋呶；颊?，所有高血壓患者均應(yīng)進行生活方式干預(yù)，如飲食、運動、減壓、減重、戒煙限酒等；對于高危患者，建議立即啟動降壓藥物治療。而對于非高危患者，可先進行3~6個月的生活方式干預(yù)，效果不好時可考慮啟動降壓藥物治療?！鄙矍僬f。總之，預(yù)防和控制高血壓是遏制心腦血管疾病流行的核心策略之一。何奔教授坦言，國內(nèi)高血壓患者中，老年人群體仍是主角，醫(yī)生會根據(jù)患者個體情況和臨床經(jīng)驗，給予患者最適合的干預(yù)方案。從另一個角度講，借此機會，可呼吁更多人群引起重視，更早地關(guān)注自己的血壓，通過改變不良生活方式，把罹患心腦血管疾病的風(fēng)險降下去，這才是醫(yī)生患者都希望看到的結(jié)局。新民晚報記者左妍

5，幫看看心電圖

570,如果是女性。如果男性，就是正常心電圖。其他值都正常，可診斷為左室高電壓RV5+SV1 電壓 3

各數(shù)字都正常

我無法解讀你的心電圖，但依診斷來看的話，你有竇性心律不齊的問題，這是心臟病前期都會出現(xiàn)的問題，你的身體應(yīng)該是偏胖或經(jīng)常使用偏油性的食物，應(yīng)該患有高血壓左室肥厚一般都是以往我們認為，左心室肥厚僅僅是心臟對高血壓、瓣膜病或心肌梗死收縮或舒張負荷過重而產(chǎn)生的代償性或適應(yīng)性改變，但現(xiàn)在大量的研究和實踐證明，左心室肥厚能顯著增加心血管意外時間的發(fā)生，心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭及惡性心律失常、猝死的發(fā)生率。所以我們要高度重視左心室肥厚，早期預(yù)防和治療，以免威脅患者的身體健康和生命質(zhì)量。高血壓是左心室肥厚的主要原因，其次是慢性、長期的心肌缺血，此外某些環(huán)境因素、飲食、遺傳因素，如去甲腎上腺素、腎素 -血管緊張素系統(tǒng)的神經(jīng)體液因子活性過強，都可以促進左心室肥厚的發(fā)生、發(fā)展。心電圖和超聲心動圖能夠診斷左心室肥厚。左心室肥厚時心肌細胞肥大，細胞外基質(zhì)增多，心肌耗氧量增加，心肌纖維化增加，容易導(dǎo)致心肌缺血、心律失常。研究顯示，伴有左心室肥厚的高血壓病人 10年死亡率為對照組的 10倍，如不及時治療，會影響預(yù)后。左心室肥厚經(jīng)過早期診斷和積極治療是可以逆轉(zhuǎn)的，逆轉(zhuǎn)左心室肥厚效應(yīng)最強的是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其次為鈣通道阻滯劑、 b受體阻滯劑、利尿劑等。在臨床上，逆轉(zhuǎn)左心室肥厚比單純控制血壓還要重要。不過患了左心室肥厚不必太緊張，目前醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展使難以控制的高血壓非常少見了，抗左心室肥厚的藥物與其他藥物的聯(lián)合應(yīng)用，不僅能有效控制高血壓，也能有效防止左心室肥厚的發(fā)生和發(fā)展。最近瑞典哥德堡大學(xué)的潑森醫(yī)生提出治療高血壓病的最新方案，即鈣離子拮抗劑與β受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用，該兩藥合用對合并左室肥大的高血壓是有益的。因鈣拮抗劑通過對鈣離子內(nèi)流的調(diào)節(jié)，在松弛血管降低血壓的同時，可使心肌肥厚因子活性下降，促使肥厚的心肌逆轉(zhuǎn)；而且尚能擴張冠狀血管，增加腎血流量，松弛到支氣管，對老年高血壓尤為相宜。上海高血壓研究所龔蘭生所長主持的一項科研表明，老年高血壓長期服用鈣拮抗劑硝苯啶，可使左心室肥厚逆轉(zhuǎn)率達68％，并使中風(fēng)的發(fā)生率降低57％，且不會引起血脂代謝紊亂。第二代鈣拮抗劑尼群地平早期可預(yù)防高血壓性心肌肥厚，晚期對已肥厚的心肌也有較好逆轉(zhuǎn)作用。 β阻滯劑如美多心安也能顯著縮小左心室體積，使左室肥厚明顯減輕。一份研究資料顯示連服7年美多心安治療高血壓患者，心血管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)異常與異常的腎功能可恢復(fù)正?；蚪咏！Ｏ醣洁づc美多心安聯(lián)用，前者反射性的增快心率可被后者減慢心率所抵消。此外，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如巰甲丙脯酸、依那普利及α（，1）受體阻滯劑哌唑嗪、降壓靈對減輕或逆轉(zhuǎn)左心室肥厚也有效。須注意的是利尿劑如雙氫克尿噻等及肼苯噠嗪雖可降壓，但會加重左室肥大，可樂寧也無逆轉(zhuǎn)心肌肥厚的作用。由于體育鍛煉及氣功可降低交感神經(jīng)的張力，對逆轉(zhuǎn)心肌肥厚也有益。長期服用過復(fù)方降壓片（利血平、雙肼苯噠嗪、雙克等）、常藥降壓片（可樂寧、雙肼苯噠嗪、雙克）、復(fù)方羅而麻片（胍乙啶、肼苯噠嗪、雙克、羅布麻等），雖血壓有一定程度降低，但上述復(fù)方降壓諸藥均含有不利或加重左心室肥厚的利尿劑、肼苯噠嗪等，顯然對逆轉(zhuǎn)心肌肥厚不利。

6，高血壓的健康教育與計劃

誤區(qū)：高血壓患者“進補”增強免疫功能。郭教授說，有一些平時血壓基本正常的患者，血壓突然異常升高，詢問后得知，患者為了“補”身體服過幾支野山參，停服后血壓立即正常。她提醒患者千萬不要隨意服用野山參、白參等，以免發(fā)生危險。她又說：“西洋參雖然不同于野山參等，是一味適合中年人平補的藥物，但高血壓患者也必須在血壓平穩(wěn)之后才可少量服用?！? 采訪結(jié)束時，郭教授再次強調(diào)：“高血壓患者最好的補藥是保持健康的心理狀態(tài)，堅持服用降壓藥，每天堅持鍛煉身體。只有這樣，才能使自己精神煥發(fā)，血壓、血脂下降，健康長壽。” 以下是全文：對高血壓的錯誤認識專家指出，降壓藥是最好的“保健品” 專家小傳郭冀珍，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院高血壓科主任醫(yī)師、教授，現(xiàn)任上海市高血壓研究所主任、中國健康教育協(xié)會高血壓健康教育（上海）中心主任、中國健康教育協(xié)會常務(wù)理事及首席專家等職。 ●出診時間星期一下午到瑞金醫(yī)院高血壓科病房采訪郭冀珍教授時，她正忙著為一位患者做檢查。患者向她咨詢服用什么保健品可以增強抵抗力時，郭教授很干脆地回答：“不要吃保健品，也不要進補，對高血壓患者來說，降壓藥就是最好的保健品?！? 郭教授告訴記者，高血壓患者中一半左右是胖子，而肥胖人群中有一半是高血壓?？刂聘哐獕旱氖滓獑栴}應(yīng)該是減肥，體重減少1公斤，血壓就能下降約1毫米汞柱。此外，還有不少患者因為對一些問題認識模糊而走入了誤區(qū)。誤區(qū)1：血壓不能降得太低，太低會有危險。郭教授說，高血壓患者的理想血壓是低于120/80毫米汞柱，這是國際統(tǒng)一標準。一項對近100萬高血壓患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當血壓在115/75毫米汞柱以上，每增加20/10毫米汞柱，心血管疾病的發(fā)病相應(yīng)增加1倍。只有在一些特殊情況下，應(yīng)當注意血壓不要降得過低：老年單純性收縮壓升高，發(fā)生過中風(fēng)、冠心病、心肌梗死的患者。誤區(qū)2：年齡大了，血壓高一些不要緊。隨著年齡的增長，收縮壓必然會升高。然而，許多老年人認為自己血壓高一些不必治療。其實，老年人的血壓正常標準應(yīng)該和年輕人一樣。而且，老年人血壓升高后發(fā)生中風(fēng)和其他心血管意外的危險性實際上高于同一血壓水平的中年人。統(tǒng)計顯示，對老年高血壓的有效降壓治療會使心血管病的發(fā)病率和死亡率下降20%至50%。誤區(qū)3：深海魚油、卵磷脂能使高血壓患者血管軟化。不少患者不按醫(yī)囑服藥控制血壓，而是天天吃深海魚油、卵磷脂等，認為這樣就可將硬化的血管變軟，這是錯誤的。魚油中的不飽和脂肪酸能降低血中脂質(zhì)水平，抑制血小板聚集，對心臟病患者有益。但這還沒有得到證實，然而可以確定的是，吃魚油對預(yù)防冠狀動脈再狹窄絕對無效。相反，大量服用魚油后，可出現(xiàn)出血傾向、肝功能異常，以及惡心、嘔吐、腹瀉等。卵磷脂是從大豆、蛋黃等中提取出來的一種副產(chǎn)品，它對高血壓患者的血管沒有什么特別的有益作用。誤區(qū)4：高血壓患者“進補”增強免疫功能。郭教授說，有一些平時血壓基本正常的患者，血壓突然異常升高，詢問后得知，患者為了“補”身體服過幾支野山參，停服后血壓立即正常。她提醒患者千萬不要隨意服用野山參、白參等，以免發(fā)生危險。她又說：“西洋參雖然不同于野山參等，是一味適合中年人平補的藥物，但高血壓患者也必須在血壓平穩(wěn)之后才可少量服用?！? 采訪結(jié)束時，郭教授再次強調(diào)：“高血壓患者最好的補藥是保持健康的心理狀態(tài)，堅持服用降壓藥，每天堅持鍛煉身體。只有這樣，才能使自己精神煥發(fā)，血壓、血脂下降，健康長壽?！眳⒖假Y料： http://www.gmw.cn/content/2005-10/12/content_315583.htm