上海市門急診醫(yī)療起付線，上海在職職工醫(yī)保門診自付段是多少

來源：整理時(shí)間：2023-05-28 12:28:24 編輯：上海生活手機(jī)版

1，上海在職職工醫(yī)保門診自付段是多少

1500元。

上海在職職工醫(yī)保門診自付段是多少

2，上海醫(yī)保報(bào)銷起付線是多少

上海居民醫(yī)療保險(xiǎn)門急診報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)視參保人員年齡而定，具體如下：60周歲及以上人員、城鎮(zhèn)重殘人員以及中小學(xué)生、嬰幼兒：300元；超過18周歲，不滿60周歲：1000元。

上海醫(yī)保報(bào)銷起付線是多少

3，門診急診規(guī)定的起付線是多少

天津門診在職職工800元特殊大病在職職工1300元住院根據(jù)醫(yī)院級(jí)別不同起付標(biāo)準(zhǔn)不同，三級(jí)醫(yī)院1700

門診急診規(guī)定的起付線是多少

4，上海醫(yī)保報(bào)銷多少

參加上海市醫(yī)療保險(xiǎn)的人員應(yīng)知曉，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷包括門急診報(bào)銷和住院報(bào)銷兩部分，它們的報(bào)銷比例有所不同。. 整體而言，上海醫(yī)保的報(bào)銷比例在50%-90%之間，其中，門急診報(bào)銷的比例區(qū)間為50%-80%，住院報(bào)銷比例區(qū)間為60%-90%。. 門急診報(bào)銷. 參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))門診急診的，支付70%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付60%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付50%。. 參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn)，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付80%。.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例中小學(xué)生和嬰幼兒：門急診(含家庭病床)1、門急診起付標(biāo)準(zhǔn)300元;2、村衛(wèi)生室不計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn);3、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人支付;4、超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)30%，居?；鹬Ц?0%;二級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)40%，居?；鹬Ц?0%;三級(jí)醫(yī)院個(gè)人自付50%，居?；鹬Ц?0%;村衛(wèi)生室個(gè)人自付20%，居?；鹬Ц?0%。住院(含急診觀察室留院觀察)1、每次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：一級(jí)醫(yī)院50元，二級(jí)醫(yī)院100元，三級(jí)醫(yī)院300元;2、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人支付;3、超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)20%，居?；鹬Ц?0%;二級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)25%，居?；鹬Ц?5%;三級(jí)醫(yī)院個(gè)人自付40%，居?；鹬Ц?0%。大學(xué)生：門急診(含家庭病床)1、校內(nèi)門診：校內(nèi)門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由各院校按不低于90%支付，其余部分由個(gè)人自負(fù);2、校外門急診：按照居保中小學(xué)生門急診待遇支付，具體為：門急診醫(yī)療費(fèi)用設(shè)置起付線300元，年累計(jì)超過起付線以上的部分：一級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)30%，居?；鹬Ц?0%;二級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)40%，居?；鹬Ц?0%;三級(jí)醫(yī)院個(gè)人自付50%，居?；鹬Ц?0%;村衛(wèi)生室個(gè)人自付20%，居?；鹬Ц?0%。住院、急診觀察室留院觀察1、每次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：一級(jí)醫(yī)院50元，二級(jí)醫(yī)院100元，三級(jí)醫(yī)院300元;2、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人支付;3、超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)20%，居?；鹬Ц?0%;二級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)25%，居?；鹬Ц?5%;三級(jí)醫(yī)院個(gè)人自付40%，居保基金支付60%。19至59周歲人員：門急診(含家庭病床)1、門急診起付標(biāo)準(zhǔn)500元;2、村衛(wèi)生室不計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn);3、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人支付;4、超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)30%，居保基金支付70%;二級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)40%，居?；鹬Ц?0%;三級(jí)醫(yī)院個(gè)人自付50%，居?；鹬Ц?0%;村衛(wèi)生室個(gè)人自付20%，居?；鹬Ц?0%。住院(含急診觀察室留院觀察)1、每次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：一級(jí)醫(yī)院50元，二級(jí)醫(yī)院100元，三級(jí)醫(yī)院300元;2、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人支付;3、超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)20%，居?；鹬Ц?0%;二級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)25%，居保基金支付75%;三級(jí)醫(yī)院個(gè)人自付40%，居?；鹬Ц?0%。60至69周歲人員：門急診(含家庭病床)1、門急診起付標(biāo)準(zhǔn)300元;2、村衛(wèi)生室不計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn);3、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人支付;4、超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)30%，居?；鹬Ц?0%;二級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)40%，居?；鹬Ц?0%;三級(jí)醫(yī)院個(gè)人自付50%，居保基金支付50%;村衛(wèi)生室個(gè)人自付20%，居?；鹬Ц?0%。住院(含急診觀察室留院觀察)1、每次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：一級(jí)醫(yī)院50元，二級(jí)醫(yī)院100元，三級(jí)醫(yī)院300元;2、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人支付;3、超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)10%，居?；鹬Ц?0%;二級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)20%，居?；鹬Ц?0%;三級(jí)醫(yī)院個(gè)人自付30%，居保基金支付70%。70周歲以上人員：門急診(含家庭病床)1、門急診起付標(biāo)準(zhǔn)300元;2、村衛(wèi)生室不計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn);3、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人支付;4、超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)30%，居保基金支付70%;二級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)40%，居?；鹬Ц?0%;三級(jí)醫(yī)院個(gè)人自付50%，居?；鹬Ц?0%;村衛(wèi)生室個(gè)人自付20%，居保基金支付80%。住院(含急診觀察室留院觀察)1、每次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：一級(jí)醫(yī)院50元，二級(jí)醫(yī)院100元，三級(jí)醫(yī)院300元;2、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人支付;3、超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)30%，居保基金支付70%;二級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)40%，居保基金支付60%;三級(jí)醫(yī)院個(gè)人自付50%，居保基金支付50%;村衛(wèi)生室個(gè)人自付20%，居保基金支付80法律依據(jù)《中華人民共和國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》第二十七條依照本條例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位的人員，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第二十八條個(gè)人帳戶用于支付統(tǒng)籌基金支付范圍之外的醫(yī)療費(fèi)；個(gè)人帳戶不足支付的，由本人自負(fù)。

5，上海醫(yī)保急診報(bào)銷比例

醫(yī)保有規(guī)定住院的話有起付線的，在職職工的住院起付線為1500元。通俗點(diǎn)講就是，第一次住院的時(shí)候沒超過1500元的話錢自己掏(可以用歷年賬戶資金抵扣)，超過的部分(但低于最高限額70000元的情況下)醫(yī)保報(bào)銷85%(即自負(fù)15%)。第二次住院如果你先前已經(jīng)交過這1500元的話就不用再交了，醫(yī)保直接報(bào)銷85%。不過如果住院、門診大病、家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用(不包括自費(fèi)和1500元的起付線，但包括自負(fù)費(fèi)用)要是超過最高限額的話，超過部分醫(yī)保只報(bào)銷80%。

6，什么是上海醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)起付標(biāo)準(zhǔn)

1、起付標(biāo)準(zhǔn)，也就是起付線，達(dá)到起付線以上部分，按規(guī)定報(bào)銷。2、08醫(yī)保年度內(nèi)，屬于醫(yī)保支付范圍內(nèi)的門急診醫(yī)療費(fèi)用，在帳戶資金用完后，門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)為1500元，超出部分附加基金支付50%，其余部分由個(gè)人自負(fù)；住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)1500元，累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由統(tǒng)籌基金支付85%，統(tǒng)籌基金最高支付限額為70000元，超過以上部分由附加基金支付80%，其余部分由個(gè)人自負(fù)。

起付標(biāo)準(zhǔn)每年是固定的，假設(shè)今年是800元，如果不變化話，明年還是800元。