上海市兒童基金，上海少兒基金報(bào)銷計(jì)算公式是什么

來源：整理時(shí)間：2023-05-30 10:02:00 編輯：上海生活手機(jī)版

1，上海少兒基金報(bào)銷計(jì)算公式是什么

上海少兒基金報(bào)銷計(jì)算公式是：支付=住院總額-住院總額-300（三級(jí)醫(yī)院起付金)*50%三級(jí)報(bào)銷比例。根據(jù)上海少兒基金保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)得知：上海少兒基金報(bào)銷計(jì)算公式是：支付=住院總額-（住院總額-300)*50%。其中300是三級(jí)醫(yī)院起付金。50%是三級(jí)報(bào)銷比例。

上海少兒基金報(bào)銷計(jì)算公式是什么

2，上海少兒住院互助基金報(bào)銷范圍

參加少兒住院互助基金后，可以享受以下待遇:1.因傷、病住院，按照劃區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療規(guī)定，憑少兒住院互助基金醫(yī)療證和住院結(jié)算證明單等，可以享受入院時(shí)可免交部分預(yù)付金;出院時(shí)，凡參加“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”者，可報(bào)銷的住院醫(yī)療費(fèi)用先按上海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)定結(jié)算，余下符合支付范圍部分，扣除起付標(biāo)準(zhǔn)后，由少兒住院互助基金支付100%;未參加“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！闭撸蓤?bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用的50%，在扣除起付標(biāo)準(zhǔn)后，由少兒住院互助基金支付100%。部分病種實(shí)行最高限價(jià)支付。2.患“大病”出院后的?？崎T診治療費(fèi)用。凡參加“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”者，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付后符合互助基金支付范圍的費(fèi)用，由少兒住院互助基金支付100%;未參加“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！闭?，由少兒住院互助基金支付可報(bào)范圍的50%。3.罕見?。罕奖虬Y、甲基丙二酸血癥、丙酸血癥患兒，按規(guī)定報(bào)銷治療用特殊食品費(fèi)用;戈謝氏病、法布雷斯病、龐貝病、粘多糖病的特異性藥物費(fèi)用，由少兒住院互助基金支付可報(bào)范圍的50%。新生兒患病住院后，符合少兒住院互助基金劃區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療規(guī)定，在設(shè)立新生兒病房的定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的費(fèi)用，納入支付范圍。新生兒須先辦妥本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和少兒住院互助基金的參保手續(xù)，然后按以下情況結(jié)算：1、如在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和少兒住院互助基金兩項(xiàng)參保手續(xù)均辦妥的次月出院的，可憑醫(yī)療證、住院結(jié)算證明單(轉(zhuǎn)診的需同時(shí)提交有效轉(zhuǎn)診單)，在醫(yī)院記賬結(jié)算。2、未在醫(yī)院記賬結(jié)算的，于出院后的3個(gè)月內(nèi)，到少兒住院互助基金參保所在地的區(qū)基金管理辦公室申請零星報(bào)銷。3、零星報(bào)銷所需材料：醫(yī)療證(原件)、出院小結(jié)(原件和復(fù)印件)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)(原件和復(fù)印件)、醫(yī)療費(fèi)明細(xì)賬單(原件和復(fù)印件)、出生證(復(fù)印件)(報(bào)銷新生兒住院費(fèi)用需提供)、《上海銀行》普通借記卡(原件和復(fù)印件)(可為患兒本人或其監(jiān)護(hù)人，如為監(jiān)護(hù)人的，須出示關(guān)系證明)、辦理人身份證、急診就診病史和掛號(hào)費(fèi)收據(jù)(外省市急診住院的需提供)，定點(diǎn)醫(yī)療關(guān)系轉(zhuǎn)移憑證(定點(diǎn)醫(yī)療關(guān)系轉(zhuǎn)移至外省市的需提供)。上海少兒住院基金（下簡稱基金）辦理是在居住地的社區(qū)衛(wèi)生中心（也就是社區(qū)醫(yī)院），正常情況下，寶寶要去打第二針乙肝疫苗的時(shí)候可以同時(shí)辦理少兒住院互助基金，如果錯(cuò)過了，可以去各區(qū)縣基金辦（紅十字會(huì)-少兒住院基金辦）辦理。法律依據(jù)：《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第六十六條　社會(huì)保險(xiǎn)基金按照統(tǒng)籌層次設(shè)立預(yù)算。除基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金與生育保險(xiǎn)基金預(yù)算合并編制外，其他社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算按照社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目分別編制。第六十七條　社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算、決算草案的編制、審核和批準(zhǔn)，依照法律和國務(wù)院規(guī)定執(zhí)行。第六十八條　社會(huì)保險(xiǎn)基金存入財(cái)政專戶，具體管理辦法由國務(wù)院規(guī)定。

上海少兒住院互助基金報(bào)銷范圍