上海市異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，山東上海異地就醫(yī)怎么結(jié)算

來源：整理時間：2023-05-18 14:37:55 編輯：上海生活手機版

1，山東上海異地就醫(yī)怎么結(jié)算

異地報不多；可申請大病補償。

趕赴

山東上海異地就醫(yī)怎么結(jié)算

2，上海異地醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)什么時候恢復

上海異地就醫(yī)系統(tǒng)升級需要1天才能恢復正常。國家跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)將于2023年1月14日10時至2023年1月15日24時停機升級。系統(tǒng)升級期間暫停辦理所有跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務，包括住院、普通門診和門診慢特病費用跨省直接結(jié)算，以及國家醫(yī)保服務平臺異地就醫(yī)備案服務等。系統(tǒng)升級期間無法直接結(jié)算的，相關(guān)醫(yī)療費用由參保地經(jīng)辦機構(gòu)按參保地規(guī)定為參保人員辦理手工報銷。

上海異地醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)什么時候恢復

3，上海哪些醫(yī)院參加了醫(yī)保異地連網(wǎng)

在上海燒大的醫(yī)院，基本上都有異地醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)

目前，國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)目前已經(jīng)通過了初步驗收。黃華波介紹，2017年將開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算，年底擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。同時，結(jié)合本地戶籍和居住證制度改革，逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算的覆蓋范圍

上海哪些醫(yī)院參加了醫(yī)保異地連網(wǎng)

4，上海醫(yī)保省平臺接入

目前除西藏外，31個省級系統(tǒng)（含新疆兵團）均接入了國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。其中北京、天津、河北、吉林、江蘇、山東、湖南、廣西、海南、重慶、陜西、寧夏、新疆、兵團等14省份實現(xiàn)全覆蓋、整體接入。其他省份按接入率順序如下：安徽共17個統(tǒng)籌區(qū)，接入13個，整體接入率為76%。四川共22個統(tǒng)籌區(qū)，接入15個，整體接入率為68%。河南共19個統(tǒng)籌區(qū)，接入8個，整體接入率為42%。黑龍江共16個統(tǒng)籌區(qū)，接入6個，整體接入率為37%。山西共12個統(tǒng)籌區(qū)，接入4個，整體接入率為33%。遼寧共15個統(tǒng)籌區(qū)，接入5個，整體接入率為33%。江西共12個統(tǒng)籌區(qū)，接入3個，整體接入率為25%。甘肅共16個統(tǒng)籌區(qū)，接入3個，整體接入率為18%。貴州共11個統(tǒng)籌區(qū)，接入2個，整體接入率為18%。云南共17個統(tǒng)籌區(qū)，接入3個，整體接入率為17%。浙江共12個統(tǒng)籌區(qū)，接入2個，整體接入率為16%。內(nèi)蒙古共13個統(tǒng)籌區(qū)（所有地市均已完成聯(lián)調(diào)測試，正在進行定點醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境改造），正式接入2個，整體接入率為15%。湖北共15個統(tǒng)籌區(qū)，接入2個，整體接入率為13%。青海共9個統(tǒng)籌區(qū)，接入1個，整體接入率為11%。福建共10個統(tǒng)籌區(qū)，接入1個，整體接入率為10%。廣東共22個統(tǒng)籌區(qū)，接入1個，整體接入率為4%。上海市平臺已與國家平臺聯(lián)通，由于財政專戶未開設(shè)，目前無法開通。西藏暫未開發(fā)省級系統(tǒng)。擴展閱讀：【保險】怎么買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

5，上海人在外地就醫(yī)怎么報銷

一般不支持報銷的。醫(yī)療保險最好選擇在購買地就醫(yī),并不支持異地就醫(yī)的。因此在就醫(yī)前，征得當?shù)蒯t(yī)療管理機構(gòu)批準很是必要，同意之后其報銷比例會比參保地報銷略低一些。另外，需要到指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，這點很重要。擴展資料：以下是不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍：1、自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用；2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用；4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等；5、報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。很多農(nóng)民購買了“新農(nóng)合”后，還購買了一些商業(yè)醫(yī)療保險，如果購買商業(yè)醫(yī)療保險的話，您要先去報銷“新農(nóng)合”的費用，然后余下的費用再找保險公司報銷。參考資料來源：搜狗百科-醫(yī)保報銷范圍

上海人異地就醫(yī)報銷辦法：[辦理醫(yī)療、生育保險等需提供以下資料] 1、基本醫(yī)療保險所需資料是：出院小結(jié)、住院病案首頁、住院發(fā)票、住院費用清單（以上四項均蓋公章）,醫(yī)療保險卡及復印件、癌癥病人需提供病理檢查報告單（活檢報告），輸血病人需提供符合輸血指標的肝功能及血常規(guī)檢查報告單，外傷病人需要單位證明及目擊證明、證明的格式和內(nèi)容詳見證明模式。2、生育保險所需資料是：出院小結(jié)、住院病案首頁、住院費用清單、住院發(fā)票、（以上四項均蓋公章）出生醫(yī)學證明原件及復印件、準生證原件及復印件、結(jié)婚證原件及復印件、單位證明、單位證明格式及內(nèi)容詳見證明模式、醫(yī)療保險卡原件及復印件。3、報銷者發(fā)票及清單上的金額必須相符并只對經(jīng)正常辦理轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診并申請備案登記者。4、未辦理轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診的不給予受理。5、異地就醫(yī)的只限轉(zhuǎn)公立醫(yī)院的。參考資料：《上海市小城鎮(zhèn)社會保險暫行辦法》

你交納的是什么性質(zhì)的保險，職工醫(yī)保，居民醫(yī)保，商業(yè)保險？投保的種類不同，操作方式也是不一樣的，如是職工醫(yī)保，在外地就醫(yī)前，需先詢問投保點的醫(yī)保中心，在沈陽哪幾家醫(yī)院就醫(yī)可以回上海憑發(fā)票報銷，是只報銷急診的費用，還是門診也可以報銷，如可以報銷的話，需要辦哪些手續(xù)，需要沈陽醫(yī)院開具哪些書面材料。是否能報銷，報銷的額度是多少，完全取決于上海方面的投保點。

上海人在外省看病，能回去報銷，具體程序如下：1、先備案，先在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。2、選定點，選擇跨省定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。3、持卡就醫(yī)，一定要帶上全國統(tǒng)一標準的社會保障卡就醫(yī)。擴展資料1、限于本地醫(yī)療水平的限制，一部分重病人和經(jīng)本地定點醫(yī)療機構(gòu)長期治療效果不明顯的病人轉(zhuǎn)外就醫(yī)。2、一部分人員在本地以自由職業(yè)者身份參加養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險，但平常在外地工作，生病時在工作所在地就醫(yī)。3、部分職工退休后，懷念故土回家鄉(xiāng)養(yǎng)老，在家鄉(xiāng)當?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)。4、一些企業(yè)在外承包工程或在外地設(shè)立營銷機構(gòu)，職工長期在外地工作、就醫(yī)。參考資料來源：搜狗百科-異地就醫(yī)

你的醫(yī)療保險還有效嗎？這個是前提醫(yī)療保險要想在外地報銷，只有幾種情況允許1，急診（你唯一可指望的條件）2，上海不具備醫(yī)療條件，必須轉(zhuǎn)去外地（這條明顯不會成立）

可以，醫(yī)保支持異地報銷，可直接去醫(yī)療機構(gòu)進行報銷。《中華人民共和國社會保險法》對其有相應的規(guī)定：第二十九條　參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。擴展資料：《中華人民共和國社會保險法》相關(guān)法條：第二十九條　市社會保險行政部門于每年9月前根據(jù)參保人數(shù)及區(qū)域分布等情況，制定本年度新增定點零售藥店規(guī)劃、評選要求及標準，并向社會公布。達到申報定點零售藥店條件并愿意承擔社會保險定點服務的零售藥店，可于每年市社會保險行政部門公布當年新增定點零售藥店規(guī)劃后，在規(guī)定的受理時間內(nèi)向市社會保險行政部門提出書面申請。第三十條參保人購買處方藥品的，必須要求其出示由醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師簽名開具的有效外配處方，由藥師審核簽字后配售，并保存2年以上備檢。處方所列藥品不得擅自更換或代用。參考資料來源：搜狗百科-《中華人民共和國社會保險法》

6，跨省異地就醫(yī)可直接結(jié)算具體程序怎么走

今年年底基本實現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)針對異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算工作進展，人社部社會保險事業(yè)管理中心副主任黃華波13日表示，人力資源社會保障部、財政部日前已聯(lián)合印發(fā)文件，目標任務是2016年底基本實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作；2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算，年底擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。異地就醫(yī)已取得兩大突破相關(guān)負責人表示，為了做好異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算這個工作，人社部成立了專題工作小組，制定了工作方案，明確任務、倒排時間，集中攻關(guān)，目前取得一些重大突破，主要表現(xiàn)在兩個方面：12月9日，人社部、財政部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好基本醫(yī)療跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作的通知》。這就是人社部發(fā)2016年120號。文件明確了目標任務、基本原則、主要政策、結(jié)算模式、經(jīng)辦規(guī)程、部級平臺和省級平臺責任，還有信息系統(tǒng)的建設(shè)等一些重大問題。國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)通過了初步驗收。這標志著這項工作從政策決策、系統(tǒng)建設(shè)正式轉(zhuǎn)向政策落實和系統(tǒng)部省對接試運行的這一階段。同時，加強京津冀、上海、廣東等地方調(diào)度，督促今年各地必須要實現(xiàn)省內(nèi)的跨異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算，并且與部級系統(tǒng)進行對接，做好準備。上哪看病在哪報銷人力資源和社會保障部、財政部日前發(fā)布《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作的通知。結(jié)合本地戶籍和居住證制度改革，逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算覆蓋范圍。1、2016年底基本實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作；2、2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算，年底擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。異地就醫(yī)直接結(jié)算的基本原則？規(guī)范便捷、循序漸進、有序就醫(yī)、統(tǒng)一管理。今后，參保人員只需支付按規(guī)定由個人承擔的住院醫(yī)療費用，其他費用由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按協(xié)議約定審核后支付。堅持先省內(nèi)后跨省、先住院后門診、先異地安置后轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、先基本醫(yī)保后補充保險，結(jié)合各地信息系統(tǒng)建設(shè)實際情況，優(yōu)先聯(lián)通異地就醫(yī)集中的地區(qū)，穩(wěn)步全面推進直接結(jié)算工作；堅持與整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度相結(jié)合，與分級診療制度的推進相結(jié)合，建立合理的轉(zhuǎn)診就醫(yī)機制，引導參保人員有序就醫(yī)；堅持基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)政策、流程、結(jié)算方式基本穩(wěn)定，統(tǒng)一將異地就醫(yī)納入就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)的談判商、總額控制、智能監(jiān)控、醫(yī)保醫(yī)生管理、醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)督等各項管理服務范圍。異地就醫(yī)直接結(jié)算采取什么樣的流程？轉(zhuǎn)出方面1.參保人員跨省異地就醫(yī)前，應到參保地經(jīng)辦機構(gòu)進行登記。2.參保地經(jīng)辦機構(gòu)應根據(jù)本地規(guī)定為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，建立異地就醫(yī)備案人員庫并實現(xiàn)動態(tài)管理。3.參保地經(jīng)辦機構(gòu)將異地就醫(yī)人員信息上報至人力資源社會保障部社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，形成全國異地就醫(yī)備案人員庫，供就醫(yī)地獲取信息。結(jié)算方面1.參保人員異地就醫(yī)出院結(jié)算時，就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)全國統(tǒng)一的大類費用清單，將異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費用等信息經(jīng)國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實時傳送至參保地經(jīng)辦機構(gòu)；2.參保地經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)大類費用按照當?shù)匾?guī)定進行計算。《通知》同時要求強化跨省綜合協(xié)調(diào)，對無故拖延撥付資金的省份，部級經(jīng)辦機構(gòu)可暫停該省份跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務。各省級經(jīng)辦機構(gòu)負責協(xié)調(diào)和督促統(tǒng)籌地區(qū)及時上繳跨省異地就醫(yī)預付及清算資金。各地醫(yī)保待遇有差異怎么辦？依據(jù)《通知》，跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設(shè)施標準）。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額原則上執(zhí)行參保地政策。異地就醫(yī)直接結(jié)算，資金管理一直是難點《通知》明確，跨省異地就醫(yī)費用醫(yī)保基金支付部分在地區(qū)間實行先預付后清算。部級經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)往年跨省異地就醫(yī)醫(yī)保基金支付金額核定預付金額度。預付金額度為可支付兩個月資金。跨省異地就醫(yī)清算按照部級統(tǒng)一清分，省、市兩級清算的方式，按月全額清算。我國將建設(shè)國家平臺為異地就醫(yī)直接結(jié)算提供支撐。部級經(jīng)辦機構(gòu)承擔制定并實施全國異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務流程、標準規(guī)范，全國異地就醫(yī)數(shù)據(jù)管理與應用，跨省異地就醫(yī)資金預付和結(jié)算管理、對賬費用清分、智能監(jiān)控、運行監(jiān)測，跨省業(yè)務協(xié)同和爭議處理等職能。同時加快社會保障卡發(fā)行。《通知》提出，各地要將社會保障卡作為參保人員跨省異地就醫(yī)身份識別和直接結(jié)算的唯一憑證，對有異地就醫(yī)需求的人員優(yōu)先發(fā)卡，建立跨省用卡服務機制。要按照全國跨省用卡技術(shù)方案和統(tǒng)一接口規(guī)范，完成用卡環(huán)境改造，支持跨省用卡鑒權(quán)。