上海市異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，山東上海異地就醫(yī)怎么結(jié)算

來(lái)源：整理時(shí)間：2023-05-18 14:37:55 編輯：上海生活手機(jī)版

1，山東上海異地就醫(yī)怎么結(jié)算

異地報(bào)不多；可申請(qǐng)大病補(bǔ)償。

趕赴

山東上海異地就醫(yī)怎么結(jié)算

2，上海異地醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)什么時(shí)候恢復(fù)

上海異地就醫(yī)系統(tǒng)升級(jí)需要1天才能恢復(fù)正常。國(guó)家跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)將于2023年1月14日10時(shí)至2023年1月15日24時(shí)停機(jī)升級(jí)。系統(tǒng)升級(jí)期間暫停辦理所有跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)，包括住院、普通門(mén)診和門(mén)診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算，以及國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)異地就醫(yī)備案服務(wù)等。系統(tǒng)升級(jí)期間無(wú)法直接結(jié)算的，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按參保地規(guī)定為參保人員辦理手工報(bào)銷。

上海異地醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)什么時(shí)候恢復(fù)

3，上海哪些醫(yī)院參加了醫(yī)保異地連網(wǎng)

在上海燒大的醫(yī)院，基本上都有異地醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)

目前，國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)目前已經(jīng)通過(guò)了初步驗(yàn)收。黃華波介紹，2017年將開(kāi)始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。同時(shí)，結(jié)合本地戶籍和居住證制度改革，逐步將異地長(zhǎng)期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的覆蓋范圍

上海哪些醫(yī)院參加了醫(yī)保異地連網(wǎng)

4，上海醫(yī)保省平臺(tái)接入

目前除西藏外，31個(gè)省級(jí)系統(tǒng)（含新疆兵團(tuán)）均接入了國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。其中北京、天津、河北、吉林、江蘇、山東、湖南、廣西、海南、重慶、陜西、寧夏、新疆、兵團(tuán)等14省份實(shí)現(xiàn)全覆蓋、整體接入。其他省份按接入率順序如下：安徽共17個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，接入13個(gè)，整體接入率為76%。四川共22個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，接入15個(gè)，整體接入率為68%。河南共19個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，接入8個(gè)，整體接入率為42%。黑龍江共16個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，接入6個(gè)，整體接入率為37%。山西共12個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，接入4個(gè)，整體接入率為33%。遼寧共15個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，接入5個(gè)，整體接入率為33%。江西共12個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，接入3個(gè)，整體接入率為25%。甘肅共16個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，接入3個(gè)，整體接入率為18%。貴州共11個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，接入2個(gè)，整體接入率為18%。云南共17個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，接入3個(gè)，整體接入率為17%。浙江共12個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，接入2個(gè)，整體接入率為16%。內(nèi)蒙古共13個(gè)統(tǒng)籌區(qū)（所有地市均已完成聯(lián)調(diào)測(cè)試，正在進(jìn)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境改造），正式接入2個(gè)，整體接入率為15%。湖北共15個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，接入2個(gè)，整體接入率為13%。青海共9個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，接入1個(gè)，整體接入率為11%。福建共10個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，接入1個(gè)，整體接入率為10%。廣東共22個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，接入1個(gè)，整體接入率為4%。上海市平臺(tái)已與國(guó)家平臺(tái)聯(lián)通，由于財(cái)政專戶未開(kāi)設(shè)，目前無(wú)法開(kāi)通。西藏暫未開(kāi)發(fā)省級(jí)系統(tǒng)。擴(kuò)展閱讀：【保險(xiǎn)】怎么買，哪個(gè)好，手把手教你避開(kāi)保險(xiǎn)的這些"坑"

5，上海人在外地就醫(yī)怎么報(bào)銷

一般不支持報(bào)銷的。醫(yī)療保險(xiǎn)最好選擇在購(gòu)買地就醫(yī),并不支持異地就醫(yī)的。因此在就醫(yī)前，征得當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)很是必要，同意之后其報(bào)銷比例會(huì)比參保地報(bào)銷略低一些。另外，需要到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，這點(diǎn)很重要。擴(kuò)展資料：以下是不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：1、自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；2、門(mén)診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)（有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷）、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用；3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用；4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等；5、報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。很多農(nóng)民購(gòu)買了“新農(nóng)合”后，還購(gòu)買了一些商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，如果購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的話，您要先去報(bào)銷“新農(nóng)合”的費(fèi)用，然后余下的費(fèi)用再找保險(xiǎn)公司報(bào)銷。參考資料來(lái)源：搜狗百科-醫(yī)保報(bào)銷范圍

上海人異地就醫(yī)報(bào)銷辦法：[辦理醫(yī)療、生育保險(xiǎn)等需提供以下資料] 1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)所需資料是：出院小結(jié)、住院病案首頁(yè)、住院發(fā)票、住院費(fèi)用清單（以上四項(xiàng)均蓋公章）,醫(yī)療保險(xiǎn)卡及復(fù)印件、癌癥病人需提供病理檢查報(bào)告單（活檢報(bào)告），輸血病人需提供符合輸血指標(biāo)的肝功能及血常規(guī)檢查報(bào)告單，外傷病人需要單位證明及目擊證明、證明的格式和內(nèi)容詳見(jiàn)證明模式。2、生育保險(xiǎn)所需資料是：出院小結(jié)、住院病案首頁(yè)、住院費(fèi)用清單、住院發(fā)票、（以上四項(xiàng)均蓋公章）出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件、準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件、結(jié)婚證原件及復(fù)印件、單位證明、單位證明格式及內(nèi)容詳見(jiàn)證明模式、醫(yī)療保險(xiǎn)卡原件及復(fù)印件。3、報(bào)銷者發(fā)票及清單上的金額必須相符并只對(duì)經(jīng)正常辦理轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診并申請(qǐng)備案登記者。4、未辦理轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診的不給予受理。5、異地就醫(yī)的只限轉(zhuǎn)公立醫(yī)院的。參考資料：《上海市小城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦法》

你交納的是什么性質(zhì)的保險(xiǎn)，職工醫(yī)保，居民醫(yī)保，商業(yè)保險(xiǎn)？投保的種類不同，操作方式也是不一樣的，如是職工醫(yī)保，在外地就醫(yī)前，需先詢問(wèn)投保點(diǎn)的醫(yī)保中心，在沈陽(yáng)哪幾家醫(yī)院就醫(yī)可以回上海憑發(fā)票報(bào)銷，是只報(bào)銷急診的費(fèi)用，還是門(mén)診也可以報(bào)銷，如可以報(bào)銷的話，需要辦哪些手續(xù)，需要沈陽(yáng)醫(yī)院開(kāi)具哪些書(shū)面材料。是否能報(bào)銷，報(bào)銷的額度是多少，完全取決于上海方面的投保點(diǎn)。

上海人在外省看病，能回去報(bào)銷，具體程序如下：1、先備案，先在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。2、選定點(diǎn)，選擇跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。3、持卡就醫(yī)，一定要帶上全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的社會(huì)保障卡就醫(yī)。擴(kuò)展資料1、限于本地醫(yī)療水平的限制，一部分重病人和經(jīng)本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期治療效果不明顯的病人轉(zhuǎn)外就醫(yī)。2、一部分人員在本地以自由職業(yè)者身份參加養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)，但平常在外地工作，生病時(shí)在工作所在地就醫(yī)。3、部分職工退休后，懷念故土回家鄉(xiāng)養(yǎng)老，在家鄉(xiāng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)。4、一些企業(yè)在外承包工程或在外地設(shè)立營(yíng)銷機(jī)構(gòu)，職工長(zhǎng)期在外地工作、就醫(yī)。參考資料來(lái)源：搜狗百科-異地就醫(yī)

你的醫(yī)療保險(xiǎn)還有效嗎？這個(gè)是前提醫(yī)療保險(xiǎn)要想在外地報(bào)銷，只有幾種情況允許1，急診（你唯一可指望的條件）2，上海不具備醫(yī)療條件，必須轉(zhuǎn)去外地（這條明顯不會(huì)成立）

可以，醫(yī)保支持異地報(bào)銷，可直接去醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)其有相應(yīng)的規(guī)定：第二十九條　參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。擴(kuò)展資料：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》相關(guān)法條：第二十九條　市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)于每年9月前根據(jù)參保人數(shù)及區(qū)域分布等情況，制定本年度新增定點(diǎn)零售藥店規(guī)劃、評(píng)選要求及標(biāo)準(zhǔn)，并向社會(huì)公布。達(dá)到申報(bào)定點(diǎn)零售藥店條件并愿意承擔(dān)社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的零售藥店，可于每年市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)公布當(dāng)年新增定點(diǎn)零售藥店規(guī)劃后，在規(guī)定的受理時(shí)間內(nèi)向市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出書(shū)面申請(qǐng)。第三十條參保人購(gòu)買處方藥品的，必須要求其出示由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師簽名開(kāi)具的有效外配處方，由藥師審核簽字后配售，并保存2年以上備檢。處方所列藥品不得擅自更換或代用。參考資料來(lái)源：搜狗百科-《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

6，跨省異地就醫(yī)可直接結(jié)算具體程序怎么走

今年年底基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)針對(duì)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作進(jìn)展，人社部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心副主任黃華波13日表示，人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部日前已聯(lián)合印發(fā)文件，目標(biāo)任務(wù)是2016年底基本實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，啟動(dòng)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作；2017年開(kāi)始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。異地就醫(yī)已取得兩大突破相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，為了做好異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算這個(gè)工作，人社部成立了專題工作小組，制定了工作方案，明確任務(wù)、倒排時(shí)間，集中攻關(guān)，目前取得一些重大突破，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：12月9日，人社部、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好基本醫(yī)療跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》。這就是人社部發(fā)2016年120號(hào)。文件明確了目標(biāo)任務(wù)、基本原則、主要政策、結(jié)算模式、經(jīng)辦規(guī)程、部級(jí)平臺(tái)和省級(jí)平臺(tái)責(zé)任，還有信息系統(tǒng)的建設(shè)等一些重大問(wèn)題。國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)通過(guò)了初步驗(yàn)收。這標(biāo)志著這項(xiàng)工作從政策決策、系統(tǒng)建設(shè)正式轉(zhuǎn)向政策落實(shí)和系統(tǒng)部省對(duì)接試運(yùn)行的這一階段。同時(shí)，加強(qiáng)京津冀、上海、廣東等地方調(diào)度，督促今年各地必須要實(shí)現(xiàn)省內(nèi)的跨異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算，并且與部級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，做好準(zhǔn)備。上哪看病在哪報(bào)銷人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部日前發(fā)布《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知。結(jié)合本地戶籍和居住證制度改革，逐步將異地長(zhǎng)期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算覆蓋范圍。1、2016年底基本實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，啟動(dòng)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作；2、2017年開(kāi)始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。異地就醫(yī)直接結(jié)算的基本原則？規(guī)范便捷、循序漸進(jìn)、有序就醫(yī)、統(tǒng)一管理。今后，參保人員只需支付按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用，其他費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議約定審核后支付。堅(jiān)持先省內(nèi)后跨省、先住院后門(mén)診、先異地安置后轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、先基本醫(yī)保后補(bǔ)充保險(xiǎn)，結(jié)合各地信息系統(tǒng)建設(shè)實(shí)際情況，優(yōu)先聯(lián)通異地就醫(yī)集中的地區(qū)，穩(wěn)步全面推進(jìn)直接結(jié)算工作；堅(jiān)持與整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度相結(jié)合，與分級(jí)診療制度的推進(jìn)相結(jié)合，建立合理的轉(zhuǎn)診就醫(yī)機(jī)制，引導(dǎo)參保人員有序就醫(yī)；堅(jiān)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)政策、流程、結(jié)算方式基本穩(wěn)定，統(tǒng)一將異地就醫(yī)納入就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判商、總額控制、智能監(jiān)控、醫(yī)保醫(yī)生管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督等各項(xiàng)管理服務(wù)范圍。異地就醫(yī)直接結(jié)算采取什么樣的流程？轉(zhuǎn)出方面1.參保人員跨省異地就醫(yī)前，應(yīng)到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記。2.參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本地規(guī)定為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，建立異地就醫(yī)備案人員庫(kù)并實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理。3.參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將異地就醫(yī)人員信息上報(bào)至人力資源社會(huì)保障部社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，形成全國(guó)異地就醫(yī)備案人員庫(kù)，供就醫(yī)地獲取信息。結(jié)算方面1.參保人員異地就醫(yī)出院結(jié)算時(shí)，就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)全國(guó)統(tǒng)一的大類費(fèi)用清單，將異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費(fèi)用等信息經(jīng)國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實(shí)時(shí)傳送至參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；2.參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)大類費(fèi)用按照當(dāng)?shù)匾?guī)定進(jìn)行計(jì)算。《通知》同時(shí)要求強(qiáng)化跨省綜合協(xié)調(diào)，對(duì)無(wú)故拖延撥付資金的省份，部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可暫停該省份跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。各省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和督促統(tǒng)籌地區(qū)及時(shí)上繳跨省異地就醫(yī)預(yù)付及清算資金。各地醫(yī)保待遇有差異怎么辦？依據(jù)《通知》，跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)）。基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額原則上執(zhí)行參保地政策。異地就醫(yī)直接結(jié)算，資金管理一直是難點(diǎn)《通知》明確，跨省異地就醫(yī)費(fèi)用醫(yī)保基金支付部分在地區(qū)間實(shí)行先預(yù)付后清算。部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)往年跨省異地就醫(yī)醫(yī)保基金支付金額核定預(yù)付金額度。預(yù)付金額度為可支付兩個(gè)月資金。跨省異地就醫(yī)清算按照部級(jí)統(tǒng)一清分，省、市兩級(jí)清算的方式，按月全額清算。我國(guó)將建設(shè)國(guó)家平臺(tái)為異地就醫(yī)直接結(jié)算提供支撐。部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)制定并實(shí)施全國(guó)異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)流程、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，全國(guó)異地就醫(yī)數(shù)據(jù)管理與應(yīng)用，跨省異地就醫(yī)資金預(yù)付和結(jié)算管理、對(duì)賬費(fèi)用清分、智能監(jiān)控、運(yùn)行監(jiān)測(cè)，跨省業(yè)務(wù)協(xié)同和爭(zhēng)議處理等職能。同時(shí)加快社會(huì)保障卡發(fā)行。《通知》提出，各地要將社會(huì)保障卡作為參保人員跨省異地就醫(yī)身份識(shí)別和直接結(jié)算的唯一憑證，對(duì)有異地就醫(yī)需求的人員優(yōu)先發(fā)卡，建立跨省用卡服務(wù)機(jī)制。要按照全國(guó)跨省用卡技術(shù)方案和統(tǒng)一接口規(guī)范，完成用卡環(huán)境改造，支持跨省用卡鑒權(quán)。