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社保如何報銷,職工社保報銷是怎么報銷的

來源:整理 時間:2022-10-26 16:30:44 編輯:上海本地生活 手機版

1,職工社保報銷是怎么報銷的

醫療保險報銷嗎?入院的時候需要去醫院社保結算窗口刷一下社保卡出院的時候自動結算
國家馬上就醫保一卡通了。現在在外地只能先自己墊付后到繳納社保地辦理相關手續。

職工社保報銷是怎么報銷的

2,社保報銷是怎么報銷的

社保報銷報銷分為以下情況:1、個人賬戶支付下列醫療費用:到定點零售藥店購藥所花的錢;門診、急診所花的錢;沒達到基本醫保統籌基金起付標準的醫療花費;在醫保統籌基金起付標準以上,依據比例要參保者自己承擔的費用;個人賬戶不足支付部分由參保者自己承擔;2、基本醫保統籌基金支付以下醫療費用:住院治療的醫療花費;急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀不超過7天的醫療花費;腎透析、惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎移植后服抗排異藥的門診醫療花費;3、基本醫保基金對以下醫療費用不承擔責任:由于交通事故、醫療事故或別的責任事故導致傷害的;在非定點零售藥店買藥的;不在自己選擇的定點醫院就醫的,不涵蓋急診的情況;由于本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;由于自殺、自殘、酗酒等原因而導致的治療費用;在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區就醫的花費,這些都是要參保者自己承擔的;4、企業職工因工負傷、發生職業病而需的醫療花費,依據工傷保險的有關規定執行。女職工生育的醫療費用,按照相關的政策規定執行報銷。【法律依據】《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。《中華人民共和國社會保險法》第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。《中華人民共和國社會保險法》第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、藥品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。

社保報銷是怎么報銷的

3,社保醫療如何報銷啊像我這情況的怎么個報法呢

這個報銷政策各地會有一定差別。一般醫保是可以報住院的,門診可能報銷的就很少。而且報銷跟與醫院也有關,一般級別高的醫院報銷比例會低,而私人醫院一般是不報銷的。另外與用藥也有關,醫保報銷有一個藥品目錄,一般甲類是全報,乙類是80%(各地可有一定不同),丙類自付比例就更高甚至全自費。您可到當地醫保部門具體查詢報銷政策。
醫療保險的報銷范圍各地都是有規定的,包括病種、醫院、報銷比例等等,建議你上當地的社保網站查一下具體規定,或者直接打12333咨詢
還有幾種報法?當然只有一種了,工傷認定申請--勞動局受理--是否認定為工傷--是工傷出具工傷決定書--再申請勞動能力鑒定--根據鑒定結果--準備材料,向社保局申請工傷保險待遇,整個流程就是這樣,這是這個報法。
如果你住院時就使用的是醫保卡,那么結算的時候,是已經報銷了醫保應報銷的部分.余下是你本人應支付部分.

社保醫療如何報銷啊像我這情況的怎么個報法呢

4,社保住院費用怎么樣報銷

是在職的吧,住院的其付線是1300元,也就是1300以上才可以走基本醫療報銷的,你的醫療費用到的了1300元,到不了的話基本是自己承擔的,超過部分按比例報銷,一般是85%--98%左右吧,這是根據換錢多少及醫療的機構的等級決定的。
如果是在07年后買的附加險,你相對可以報銷的比較少,還是像前者說的那樣,你拿相關資料先到中國人壽的辦事處認他們先復印原件.留底,然后先去社保那里先報,如果你在中國人壽買的附加險是07年前的,那報銷的費用是所花醫療費乘以中國人壽的報銷比例減去你在社保那里所報銷的費用.如果是07年后的就是社保所報下的余額乘以中國人壽這邊的報銷比例.但是你在中國人壽所買的住院生活津貼照天算,這個是一定可以報銷到的.
首先你要確認你辦了醫療保險,并且在正常繳納期間,就是沒有欠費之類的。 其次,要住院才能報,門診小手術不報(有的地區按比例報,就是超過多少費用開始報,具體問當地醫療中心) 你從掛號開始都用醫保卡,然后有個起報點的,因地區不同,有些地方最少要1000以上,就是1000是你自己付的,1000以上后可以報銷,報銷是直接醫院費用里扣,你出來的時候能報的醫院就給你報掉了。 比例是80-90%根據你花費的醫療費用分比例的。

5,社保卡看病怎么報銷

1、首先參保人去看病時,拿社保卡去掛號處掛號。2、參保人拿掛號單去就診科室看病,醫生給參保人看完病后,都會開一張藥方繳費。3、參保人拿藥方到醫院結算窗口計價后,直接刷社保卡支付屬醫療保險基金支付范圍的醫療費用即可。4、如果藥方中有些藥品不屬醫療保險基金支付范圍的,則需要參保人自付現金。
要在社保定點醫院看病,直接出示社保卡就好了,沒其它手續
社保卡的作用(一) 社會醫療保障卡用于記錄居民社會保障的相關信息,它卡內標識了持卡人的個人就業狀況,并記錄了持卡人的社會保險帳戶信息及繳費情況、職業技能、就業經歷、工傷、職業病及傷殘程度等。(二) 社會醫療保障卡用于記錄參保人的姓名、身份證號碼、出生年月、性別、民族、戶籍所在地等基本信息,并將持卡人姓名、性別、公民身份號碼等基本信息記載到它的卡面以便查看。(三) 社會醫療保障卡可用于查詢居民本人養老保險、失業保險、醫療保險、工傷保險和生育保險繳納情況。查詢養老保險、醫療保險累計總額等信息。(四) 持卡人可持卡到定點醫院就醫,到醫保指定藥店購買藥品,進行醫療保險個人賬戶結算。值得注意的是,參保居民的社會醫療保障卡可以憑密碼在POS機上刷卡使用,但是不可以提取現金或進行轉帳。(五) 參保人失業了,可以憑卡到相關部門辦理求職登記和失業登記的手續,并申領失業保險金以及申請參加就業培訓;(六) 參保人可持卡辦理醫療、失業、養老、工傷和生育等社保事務,辦理領取養老金等社保事務。(七) 參保個人還可以憑卡申請勞動能力鑒定,享受工傷保險待遇等等。(八) 持卡人還可以憑社會醫療保障卡上網查詢相關信息。

6,社保怎么報銷

社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之后報銷。 住院及特殊病種門診治療的結算程序: 定點醫療機構于每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核后,作為每月預撥及年終決算的依據; 醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用; 經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。 急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結后,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。 異地安置人員結算程序: 異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,并報醫療保險經辦機構備案; 異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束后,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。 轉診轉院結算: 參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批后,方可轉院; 轉診轉院原則上先市內后市外、先省內后省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出; 參保人員轉診轉院后發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結后,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬于統籌基金支付范圍的住院費用。

7,社保卡怎么報銷

向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷。
在醫院生小孩是可以用社保卡報銷的。能報多少?各地的規定有所不同。怎么報銷?出院的時候在醫院繳費處提供你的社保卡給繳費員馬上刷卡就等于報銷了。比如,你在醫院生小孩發生的醫療費用一共3000元,按當地醫保管理部門的規定能夠報銷1300元,那么醫院就要從你社保卡里面刷掉1700元,如果你的社保卡里面資金少于1700元,那么你就得拿現金出來補夠1700元給醫院。然后的事情,就是醫院與社保局算賬了,沒有你的事了。
[審核報銷條件] 1、就診的定點醫療機構發生電腦故障不能記帳的; 2、因《深圳市勞動保障卡》或《深圳市職工社會保險證》損壞不能記帳的,需就診醫院開具證明; 3、因急、危重病癥在本市非定點醫療機構救治的; 4、經本市定點醫療機構或市社保機構轉往市外醫療機構就診的; 5、因在市外出差、探親、休假、學習期間患急病在市外醫療機構就診的(含本市戶籍參保人在市外分娩的); 6、被長期派駐市外工作或者退休后在市外定居時在當地就診的; 7、個人帳戶不足以支付門診醫療費用的,社會醫療保險年度內超額的門診基本醫療費用,在市上年度城鎮職工年平均工資10%以上的。[需提供的資料] 1、原始收費收據; 2、費用明細清單; 3、門診病歷或者住院病歷復印件(加蓋醫療機構公章); 4、疾病診斷證明書; 5、《深圳市勞動保障卡》或《深圳市職工社會保險證》、本人身份證復印件(驗原件); 6、個人銀行存折復印件。注:被長期派駐市外工作或者退休后在市外定居時在當地就診發生醫療費用,辦理報銷時,除應提交上述資料外,還應當事先向市社保機構辦理異地工作(定居)登記手續。2、出國、赴港、澳、臺地區公干或探親期間所發生的急診住院費用,按本市市級醫院償付標準報銷,門診和購藥費用不予報銷。辦理報銷時,還需提供單位證明、出國護照或港、澳、臺地區特別通行證。[審核報銷程序] 1、參保人到醫療保險窗口提交報銷材料; 2、材料不齊全的,社保機構出具補齊材料通知書; 3、不符合條件的,社保機構出具不予受理決定書; 4、材料齊全并符合條件的,醫療保險窗口對報銷材料按審批權限進行審核,材料齊全并符合報銷條件的, 5000元以下醫療費用,在3個工作日內審核完成;5000元以上8000元以下醫療費用,在5個工作日內審核完成;8000元以上15000元以下醫療費用,在10個工作日內審核完成;15000元以上10萬元以下醫療費用,在15個工作日內審核完成;10萬元以上醫療費用,在20個工作日內審核完成。[審核報銷時間] 1、參保人以現金支付醫療費用需辦理報銷的,應當自發生費用之日(住院的以出院之日)起六個月內持有關材料向市社保機構辦理報銷手續,逾期不予辦理。2、個人帳戶不足以支付門診基本醫療費用的,社會醫療保險年度內超額的門診基本醫療費用,在上年度城鎮職工年平均工資10%以上的,參保人應于下一醫療保險年度內(當年7月1日至下年6月30日前)到醫療保險窗口審核報銷。
文章TAG:社保如何報銷社保如何報銷

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