上海市少兒互助基金醫(yī)療證，上海少兒住院互助基金報銷范圍

來源：整理時間：2023-05-22 07:03:16 編輯：上海生活手機版

1，上海少兒住院互助基金報銷范圍

上海少兒互助金的報銷范圍包含部分住院醫(yī)療費用、患“大病”出院后的專科門診治療費用、部分罕見病的特殊食品費用以及特異性藥物費用。以住院醫(yī)療費用為例，因傷、病住院，按照劃區(qū)定點醫(yī)療規(guī)定，憑少兒住院互助基金醫(yī)療證和住院結(jié)算證明單等，可報銷部分住院醫(yī)療費用。入院時可免交部分預(yù)付金。出院時，凡參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保者，可報銷的住院醫(yī)療費用先按上海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)定結(jié)算，余下符合支付范圍部分，扣除起付標(biāo)準(zhǔn)后，由少兒住院互助基金支付100%；未參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保者，可報銷住院醫(yī)療費用的50%，在扣除起付標(biāo)準(zhǔn)后，由少兒住院互助基金支付100%。部分病種實行最高限價支付。上海少兒住院基金（下簡稱基金）辦理是在居住地的社區(qū)衛(wèi)生中心（也就是社區(qū)醫(yī)院），正常情況下，寶寶要去打第二針乙肝疫苗的時候可以同時辦理少兒住院互助基金，如果錯過了，可以去各區(qū)縣基金辦（紅十字會-少兒住院基金辦）辦理。

上海少兒住院互助基金報銷范圍

2，上海少兒住院互助基金報銷范圍

參加少兒住院互助基金后，可以享受以下待遇:1.因傷、病住院，按照劃區(qū)定點醫(yī)療規(guī)定，憑少兒住院互助基金醫(yī)療證和住院結(jié)算證明單等，可以享受入院時可免交部分預(yù)付金;出院時，凡參加“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”者，可報銷的住院醫(yī)療費用先按上海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)定結(jié)算，余下符合支付范圍部分，扣除起付標(biāo)準(zhǔn)后，由少兒住院互助基金支付100%;未參加“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”者，可報銷住院醫(yī)療費用的50%，在扣除起付標(biāo)準(zhǔn)后，由少兒住院互助基金支付100%。部分病種實行最高限價支付。2.患“大病”出院后的專科門診治療費用。凡參加“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”者，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付后符合互助基金支付范圍的費用，由少兒住院互助基金支付100%;未參加“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”者，由少兒住院互助基金支付可報范圍的50%。3.罕見病：苯丙酮尿癥、甲基丙二酸血癥、丙酸血癥患兒，按規(guī)定報銷治療用特殊食品費用;戈謝氏病、法布雷斯病、龐貝病、粘多糖病的特異性藥物費用，由少兒住院互助基金支付可報范圍的50%。新生兒患病住院后，符合少兒住院互助基金劃區(qū)定點醫(yī)療規(guī)定，在設(shè)立新生兒病房的定點醫(yī)院住院治療的費用，納入支付范圍。新生兒須先辦妥本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和少兒住院互助基金的參保手續(xù)，然后按以下情況結(jié)算：1、如在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和少兒住院互助基金兩項參保手續(xù)均辦妥的次月出院的，可憑醫(yī)療證、住院結(jié)算證明單(轉(zhuǎn)診的需同時提交有效轉(zhuǎn)診單)，在醫(yī)院記賬結(jié)算。2、未在醫(yī)院記賬結(jié)算的，于出院后的3個月內(nèi)，到少兒住院互助基金參保所在地的區(qū)基金管理辦公室申請零星報銷。3、零星報銷所需材料：醫(yī)療證(原件)、出院小結(jié)(原件和復(fù)印件)、醫(yī)療費收據(jù)(原件和復(fù)印件)、醫(yī)療費明細(xì)賬單(原件和復(fù)印件)、出生證(復(fù)印件)(報銷新生兒住院費用需提供)、《上海銀行》普通借記卡(原件和復(fù)印件)(可為患兒本人或其監(jiān)護(hù)人，如為監(jiān)護(hù)人的，須出示關(guān)系證明)、辦理人身份證、急診就診病史和掛號費收據(jù)(外省市急診住院的需提供)，定點醫(yī)療關(guān)系轉(zhuǎn)移憑證(定點醫(yī)療關(guān)系轉(zhuǎn)移至外省市的需提供)。上海少兒住院基金（下簡稱基金）辦理是在居住地的社區(qū)衛(wèi)生中心（也就是社區(qū)醫(yī)院），正常情況下，寶寶要去打第二針乙肝疫苗的時候可以同時辦理少兒住院互助基金，如果錯過了，可以去各區(qū)縣基金辦（紅十字會-少兒住院基金辦）辦理。法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第六十六條　社會保險基金按照統(tǒng)籌層次設(shè)立預(yù)算。除基本醫(yī)療保險基金與生育保險基金預(yù)算合并編制外，其他社會保險基金預(yù)算按照社會保險項目分別編制。第六十七條　社會保險基金預(yù)算、決算草案的編制、審核和批準(zhǔn)，依照法律和國務(wù)院規(guī)定執(zhí)行。第六十八條　社會保險基金存入財政專戶，具體管理辦法由國務(wù)院規(guī)定。

上海少兒住院互助基金報銷范圍