最新上海市醫(yī)療保險規(guī)定，上海申請醫(yī)療保險條件是什么

來源：整理時間：2023-06-08 11:25:18 編輯：上海生活手機版

本文目錄一覽

1，上海申請醫(yī)療保險條件是什么
2，上海醫(yī)保報銷新規(guī)定2022年最新
3，上海市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險具體能享受哪些比如看病報銷比例是多少
4，上海醫(yī)保繳費年限最新規(guī)定
5，上海市規(guī)定醫(yī)療保險必須交滿多少年才能在退休以后終生享受
6，上海外來非城鎮(zhèn)戶籍三險門急診和住院分別怎樣支付或報銷

1，上海申請醫(yī)療保險條件是什么

申請城鄉(xiāng)醫(yī)保條件 ①.具有本市戶籍，年齡超過18周歲的人員； ②.具有本市戶籍的中小學生和嬰幼兒； ③.本市各高等院校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制大學生、高職高專學生以及非在職研究生； ④.符合規(guī)定的其他人員。

上海申請醫(yī)療保險條件是什么

2，上海醫(yī)保報銷新規(guī)定2022年最新

上海醫(yī)保報銷比例2022一、在職職工的門急診和住院報銷比例 1 門、急診待遇 1、需要先用掉當年醫(yī)療保險計入的金額,用掉后進入自負段,自負金額為1500元。 2、當我們自負金額超出1500元以后的費用,按下表比例報銷。 2 住院、急診觀察室留院觀察待遇 1、首先需要先出1500元的起付線費用。 2、超過起付線的費用可以由醫(yī)保按比例支付。二、退休職工的門急診報銷比例 1 門、急診待遇 1.賬戶段,先使用個人賬戶當年資金支付門急診費用 2.自負段,賬戶用完后,由個人現(xiàn)金支付門急診費用 3.共付段,超出自負段以上門急診費用,由醫(yī)保基金和個人現(xiàn)金分擔 2 住院或急診觀察室留院觀察待遇退休人員住院治療超過起付線標準的,自己只需要支付8%,絕大多數都是由醫(yī)保基金買單三、中小學生參加居保的門急診報銷比例上海中小學生及嬰幼兒居保參保人員若在享受待遇期間,在本市醫(yī)保定點醫(yī)院發(fā)生符合規(guī)定的門急診費用,需先承擔門急診自負段300元(年度累計),超出部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照一定比例支付: 1、在社區(qū)衛(wèi)生服務中心或一級醫(yī)療機構門診急診的,支付70%; 2、在二級醫(yī)療機構門診急診的,支付60%; 3、在三級醫(yī)療機構門診急診的,支付50%。其余部分個人自負。就醫(yī)時,持醫(yī)(社)保卡和門急診就醫(yī)記錄冊在醫(yī)院結算即可享受相應待遇,無需事后報銷。

上海醫(yī)保報銷新規(guī)定2022年最新

3，上海市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險具體能享受哪些比如看病報銷比例是多少

城保的醫(yī)保有個人醫(yī)療賬戶，賬戶上有錢，所以社保卡里有錢，可以用來買藥和看病，享受的待遇有：門診急診醫(yī)療費用；門診大病和家庭病床醫(yī)療費用；住院、急診觀察室醫(yī)療費用。具體情況你可以看參考資料：《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》

醫(yī)保報銷的前提條件是：定點醫(yī)院、辦理了住院或大病門診手續(xù)、超過了醫(yī)保起付線、就醫(yī)花費在醫(yī)保報銷目錄范圍以內。你說的情況只能用個人賬戶即你的醫(yī)保卡內金額支付。

上海市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險具體能享受哪些比如看病報銷比例是多少

4，上海醫(yī)保繳費年限最新規(guī)定

基本醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。為居民的遭受意外、疾病時提供最低的健康保障。那么在上海醫(yī)療保險的繳費年限、繳費比例各是多少呢?上海醫(yī)療保險繳費年限:根據《上海市職工基本醫(yī)療保險辦法》規(guī)定用人單想要了解更多關于上海醫(yī)療保險繳費年限和繳費比例是多少的知識,跟著我一起看看吧。一、上海醫(yī)療保險繳費年限: 根據《上海市職工基本醫(yī)療保險辦法》規(guī)定用人單位及其職工繳納醫(yī)療保險費的年限(含視作繳費年限)累計超過15年的,職工退休后可以享受基本醫(yī)療保險待遇。視作繳費年限的計算,由市人力資源社會保障局另行規(guī)定。職工到達法定退休年齡、辦理退休手續(xù)后,可領取養(yǎng)老金的當月,用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費計入其個人醫(yī)療帳戶的部分,按照其在職最后一個月的計入標準計入;其醫(yī)療費用的支付,按照退休人員的基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。二、上海醫(yī)療保險繳費比例: 1、用人單位繳費比例11%包括單位繳納基本醫(yī)療保險費9%及單位繳納地方附加醫(yī)療保險費2%。 2、原參加小城鎮(zhèn)社會保險的從業(yè)人員醫(yī)療保險繳費基數為2815元,經用人單位及其從業(yè)人員協(xié)商一致也可按本市城鎮(zhèn)職工社會保險的規(guī)定參保繳費。 3、非城鎮(zhèn)戶籍的外來從業(yè)人員繳費基數、繳費比例根據規(guī)定可按上年度全市職工月平均工資的50%繳納,經用人單位及其從業(yè)人員協(xié)商一致也可按本市城鎮(zhèn)職工社會保險的規(guī)定參保繳費。三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人繳費標準 1、70周歲以上人員:340元 2、60-69歲人員:500元 3、19-59歲人員:680元 4、中小學生和嬰幼兒:90元

5，上海市規(guī)定醫(yī)療保險必須交滿多少年才能在退休以后終生享受

15年。第二十一條（職工享受基本醫(yī)療保險待遇的條件）　　用人單位及其職工按照規(guī)定繳納醫(yī)療保險費的，自繳納醫(yī)療保險費的次月起，職工可以享受基本醫(yī)療保險待遇；未繳納醫(yī)療保險費的，職工不能享受基本醫(yī)療保險待遇。　　用人單位按照有關規(guī)定申請緩繳醫(yī)療保險費的，在批準的緩繳期內，職工不停止享受基本醫(yī)療保險待遇。　　應當繳納而未繳納醫(yī)療保險費的用人單位及其職工，在足額補繳醫(yī)療保險費后，職工方可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇。　　用人單位及其職工繳納醫(yī)療保險費的年限（含視作繳費年限）累計超過15年的，職工退休后可以享受基本醫(yī)療保險待遇。視作繳費年限的計算，由市醫(yī)保局另行規(guī)定。　　職工到達法定退休年齡、辦理退休手續(xù)后，可領取養(yǎng)老金的當月，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費計入其個人醫(yī)療帳戶的部分，按照其在職最后一個月的計入標準計入；其醫(yī)療費用的支付，按照退休人員的基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。　　本辦法施行前已按有關規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇的退休人員，不受本條規(guī)定的限制。

交滿15年社保金，退休后可享受。

6，上海外來非城鎮(zhèn)戶籍三險門急診和住院分別怎樣支付或報銷

主要是兩個文件：上海市人民政府關于外來從業(yè)人員參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險若干問題的通知 201107上海關于下發(fā)《<關于外來從業(yè)人員參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險若干問題的通知>的實施細則》的通知 201107摘抄內容比較多，有耐心就看，沒耐心直接致電12333（一）門診醫(yī)療保險待遇用人單位辦理外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險登記手續(xù)并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費后，市醫(yī)保經辦機構應當為非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員建立個人醫(yī)療帳戶（門診專用）。非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員個人繳納的基本醫(yī)療保險費，全部計入本人的個人醫(yī)療帳戶（門診專用）。2011年度至2014年度（過渡期內），個人按月繳納的基本醫(yī)療保險費低于30元的，個人醫(yī)療帳戶計入標準按每月30元執(zhí)行。個人醫(yī)療帳戶（門診專用）可用于本市醫(yī)保定點藥店購藥和本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構門急診就醫(yī)，用完為止。（二）住院和急診觀察室醫(yī)療待遇非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員住院或急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用的支付，按《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》的相關規(guī)定執(zhí)行。（三）非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員暫不享受門診大病和家庭病床醫(yī)療待遇。個人醫(yī)療帳戶（門診專用）的管理（一）個人醫(yī)療帳戶（門診專用）資金的計入。外來從業(yè)人員個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入本人的個人醫(yī)療帳戶（門診專用）。其中，2011年度至2014年度，個人按月繳納的基本醫(yī)療保險費低于30元的，計入標準按照每月30元執(zhí)行；個人繳費與計入標準的差額部分，從用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費中劃入。市醫(yī)療保險事務管理中心（以下簡稱市醫(yī)保中心）每月按規(guī)定的計入標準，向外來從業(yè)人員個人醫(yī)療帳戶（門診專用）計入資金。計入的資金，可根據上一月外來從業(yè)人員繳費基數的變更情況進行清算，少計入的予以補足，多計入的予以扣除。在用人單位和外來從業(yè)人員補繳欠繳的醫(yī)療保險費后，由市醫(yī)保中心按照規(guī)定的計入標準，向外來從業(yè)人員個人醫(yī)療帳戶（門診專用）補計資金。（二）個人醫(yī)療帳戶（門診專用）的使用。外來從業(yè)人員可根據《通知》的規(guī)定，使用個人醫(yī)療帳戶（門診專用）資金支付符合本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診急診醫(yī)療費用，以及至定點零售藥店購買藥品的費用。（三）個人醫(yī)療帳戶（門診專用）的注銷。外來從業(yè)人員死亡或者在職時出國（出境）定居的，其個人醫(yī)療帳戶（門診專用）予以注銷。個人醫(yī)療帳戶（門診專用）注銷后，由區(qū)、縣醫(yī)療保險事務中心（以下簡稱區(qū)縣醫(yī)保中心）對個人醫(yī)療帳戶（門診專用）剩余資金進行清算，清算后的剩余資金以現(xiàn)金形式發(fā)還個人。（四）個人醫(yī)療帳戶（門診專用）的轉移。外來從業(yè)人員勞動關系由本市轉移至外省市的，個人醫(yī)療帳戶（門診專用）的轉移，按照《關于本市基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)若干問題處理意見的通知》（滬人社醫(yī)發(fā)[2010]69號）的規(guī)定辦理。（五）個人醫(yī)療帳戶（門診專用）的建立和啟用、資金的停止計入和恢復計入以及計息等。按照《關于印發(fā)<上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人醫(yī)療帳戶管理辦法（試行）>的通知》（滬醫(yī)保[2000]47號）的規(guī)定執(zhí)行。三、醫(yī)療保險待遇（一）參加本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的次月起，外來從業(yè)人員可享受住院和急診觀察室醫(yī)療待遇，以及使用個人醫(yī)療帳戶（門診專用）資金。（二）住院、急診觀察室醫(yī)療待遇外來從業(yè)人員住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用，設起付標準和最高支付限額，起付標準和最高支付限額按照本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的有關規(guī)定執(zhí)行。外來從業(yè)人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用，累計超過起付標準至最高支付限額的部分，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付85%；最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由地方附加醫(yī)療保險基金支付80%。其余部分，由外來從業(yè)人員個人自負。（三）外來從業(yè)人員暫不享受門診大病、家庭病床醫(yī)療待遇，以及各類醫(yī)保減負待遇。（四）應當繳納醫(yī)療保險費的用人單位和外來從業(yè)人員，未繳費或者未足額繳費的，次月起停止享受醫(yī)療保險待遇。用人單位和外來從業(yè)人員在足額補繳醫(yī)療保險費后，次月起恢復醫(yī)療保險待遇，停止待遇期間所發(fā)生的醫(yī)療費用，由用人單位負擔。

很難