上海市血管外科主治醫(yī)師，上海血管外科那所醫(yī)院的醫(yī)生最好

來(lái)源：整理時(shí)間：2023-06-26 23:18:27 編輯：上海生活手機(jī)版

1，上海血管外科那所醫(yī)院的醫(yī)生最好

如確實(shí)沒(méi)有任何腦缺血癥狀且對(duì)側(cè)頸動(dòng)脈通暢代償良好不必手術(shù) 上海長(zhǎng)海醫(yī)院-血管外科-馮睿副主任醫(yī)師

上海血管外科那所醫(yī)院的醫(yī)生最好

2，請(qǐng)問(wèn)血管外科哪個(gè)醫(yī)生好

廣州比較好的血管外科數(shù)廣空后勤醫(yī)院，是一家治療靜脈曲張、脈管炎的醫(yī)院！廣空后勤醫(yī)院憑借專業(yè)的設(shè)備、優(yōu) 秀的專家、先進(jìn)的技術(shù)、溫馨的服務(wù)，治愈了無(wú)數(shù)各類靜脈曲張疾病，各類靜脈曲張難雜癥都能在廣州空軍后勤醫(yī)院五樓靜脈曲張治療中心得到治療，一網(wǎng)打盡各類靜脈曲張疾病，地址告訴你，越秀區(qū)小北路243號(hào)(天秀大廈旁)

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請(qǐng)問(wèn)血管外科哪個(gè)醫(yī)生好

3，靜脈曲張是怎么形成的防止靜脈曲張

靜脈曲張是如何發(fā)生的？發(fā)表時(shí)間：2008-10-04發(fā)表者：張強(qiáng) (訪問(wèn)人次：2319) 同濟(jì)大學(xué)附屬上海東方醫(yī)院血管外科專家答：由于先天性原因、負(fù)重及妊娠等能造成靜脈壓力升高的各種因素，下肢靜脈瓣膜出現(xiàn)松弛、靜脈血液倒流。長(zhǎng)此以往，造成淺部靜脈所承受的壓力增高，在外表上就表現(xiàn)為逐漸出現(xiàn)所謂的“青筋隆起”。靜脈曲張，顧名思義就是腿上出現(xiàn)的粗大“青筋”，迂曲突出。過(guò)去對(duì)靜脈曲張的認(rèn)識(shí)，往往停留在長(zhǎng)期站立導(dǎo)致靜脈壓力升高而出現(xiàn)靜脈曲張。而現(xiàn)在的科學(xué)研究表明，除了長(zhǎng)期站立因素以外，靜脈曲張與長(zhǎng)時(shí)坐位以及雌激素還有一定的關(guān)系。和男性不同，女性的靜脈曲張大多發(fā)生在城市辦公室人群。為什么我們感覺(jué)一提起靜脈曲張就會(huì)想到農(nóng)民呢？為什么說(shuō)如今城市人群的靜脈曲張發(fā)病率開始超過(guò)農(nóng)村了呢？這主要有兩個(gè)原因，一是農(nóng)村病人對(duì)腿上的靜脈曲張不甚顧忌，干活勞作的時(shí)候常卷著褲腿，比較顯眼。而城市人，尤其是女性，會(huì)把腿上靜脈曲張保護(hù)得很嚴(yán)密，不讓外人所察覺(jué)。二是城市白領(lǐng)長(zhǎng)期坐位工作，也是導(dǎo)致下肢靜脈回流不良的原因。下肢靜脈曲張一般經(jīng)歷10多年的病程后，會(huì)逐步造成下肢水腫、小腿皮膚顏色變黑（色素沉著）、淤積性皮炎、靜脈血栓疼痛，甚至潰瘍。過(guò)去由于經(jīng)濟(jì)條件的限制和對(duì)手術(shù)的顧慮，不少人會(huì)購(gòu)買市場(chǎng)上一些虛假夸大宣傳的產(chǎn)品，延誤了病情。一旦得了靜脈曲張也不要緊張。正規(guī)的保守治療包括：（1）避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐位的姿勢(shì)，步行可以利用小腿肌肉的泵作用來(lái)促進(jìn)靜脈回流；（2）抬高下肢能夠緩解水腫等癥狀；（3）穿戴帶有壓力梯度的彈力襪可以延緩病情的發(fā)展（4）部分藥物可以起到輔助治療的作用，常用的有愛(ài)脈朗、邁之靈片等。當(dāng)然，想徹底治療靜脈曲張，手術(shù)應(yīng)當(dāng)是首選。對(duì)于急迫要擺脫下肢靜脈曲張困擾的女性來(lái)講，微創(chuàng)手術(shù)治療提供了很好的機(jī)會(huì)。住院一般只需2~3天時(shí)間，甚至不用住院(靜脈曲張當(dāng)日手術(shù)）就可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)祛除靜脈曲張。手術(shù)的時(shí)機(jī)會(huì)以早期效果最好、恢復(fù)最快。最后，祝女性朋友都有一雙時(shí)尚美腿，遠(yuǎn)離靜脈曲張！摘自上海著名血管外科專家張強(qiáng)訪談錄張強(qiáng)教授是同濟(jì)大學(xué)附屬上海市東方醫(yī)院血管外科主任，是國(guó)內(nèi)治療靜脈曲張、深靜脈血栓方面頂尖的專家之一。你可以通過(guò)在百度中搜索“張強(qiáng)大夫的個(gè)人網(wǎng)站”，在患者咨詢區(qū)進(jìn)行在線咨詢，或許能得到張醫(yī)生的幫助。

靜脈曲張是怎么形成的防止靜脈曲張

4，老年人下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥怎么治

從你的描述中，很像。建議盡快到正規(guī)醫(yī)院的血管外科就診，以免耽誤病情。　　以下內(nèi)容應(yīng)該能幫到你：　　血管外科張強(qiáng)教授談：動(dòng)脈硬化閉塞（aso）的早期介入治療　　發(fā)表時(shí)間：2010-07-02發(fā)表者：張強(qiáng) (訪問(wèn)人次：61) 　　隨著上海經(jīng)濟(jì)水平的提高，市民的生活方式發(fā)生了很大的變化。缺乏運(yùn)動(dòng)和過(guò)量食物攝入，使得高血壓、糖尿病的發(fā)病率逐年增多。而高血壓、糖尿病的并發(fā)癥除了冠心病以外，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥引起醫(yī)學(xué)界的重視。這次上海各界精英聚會(huì)的會(huì)場(chǎng)，“健康”自然成了老總們關(guān)注的熱門話題。記者特此采訪了著名的smile醫(yī)生，血管介入治療專家，上海同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院血管外科張強(qiáng)教授：　　sandy：您好smile醫(yī)生！　　smile醫(yī)生：您好！　　sandy：許多老總們?cè)谑聵I(yè)上取得成功后，開始關(guān)注自己的健康。尤其是許多老總體檢發(fā)現(xiàn)有不同程度的動(dòng)脈硬化，其中一位還有下肢動(dòng)脈閉塞，走路走不遠(yuǎn)就小腿酸疼。請(qǐng)問(wèn)下肢動(dòng)脈閉塞到底是一種什么情況呢？　　smile醫(yī)生：下肢動(dòng)脈閉塞的常見病因是動(dòng)脈硬化，稱為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（英文arteriosclerosis obliterans，簡(jiǎn)稱aso）。高血壓、糖尿病、吸煙和高脂血癥是四大風(fēng)險(xiǎn)因素。動(dòng)脈壁的脂類物質(zhì)長(zhǎng)期積累，到一定程度就可以引起動(dòng)脈管腔的狹窄甚至閉塞。　　sandy：原來(lái)如此！那么動(dòng)脈閉塞會(huì)造成走路困難嗎？　　smile醫(yī)生：下肢動(dòng)脈閉塞癥的初期癥狀可能很輕，只是腳的皮膚溫度低或是麻木。但是隨著病情的進(jìn)展，逐步出現(xiàn)典型的“間歇性跛行”癥狀。病人表現(xiàn)為行走一段距離后感到小腿酸脹痛，不得不停下來(lái)休息幾分鐘。幾分鐘后即可重新行走，但是走同樣距離后癥狀復(fù)發(fā)。　　sandy：看來(lái)那位老總就有“間歇性跛行”的癥狀。間歇性跛行是否預(yù)示著動(dòng)脈閉塞呢？　　smile醫(yī)生：是的。絕大部分間歇性跛行的病人通過(guò)ct造影就可以發(fā)現(xiàn)下肢動(dòng)脈存在不同程度的狹窄和閉塞。不過(guò)間歇性跛行階段的病人往往閉塞遠(yuǎn)端的動(dòng)脈仍較通暢，有一定的側(cè)枝循環(huán)。一旦病情發(fā)展，遠(yuǎn)端動(dòng)脈也閉塞的話，臨床上出現(xiàn)“靜息痛”，即不行走也感到足部劇烈疼痛的狀況，預(yù)示著下肢有進(jìn)一步壞疽的可能。　　sandy：aso的后果這么可怕，有沒(méi)有治療辦法來(lái)阻止它呢？　　smile醫(yī)生：因?yàn)閭鹘y(tǒng)手術(shù)（搭橋）的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥較多，加上病人年齡普遍較大，因此過(guò)去遇到動(dòng)脈閉塞的病人，醫(yī)生一般會(huì)推薦藥物治療。往往到出現(xiàn)“靜息痛”或壞疽的時(shí)候才動(dòng)手術(shù)，效果很差，截肢率很高?，F(xiàn)在隨著介入技術(shù)的成熟，“間歇性跛行”的階段由于閉塞動(dòng)脈遠(yuǎn)段通暢，使得介入微創(chuàng)技術(shù)成為首選。在這個(gè)階段及時(shí)疏通動(dòng)脈，可以扼制日后的病情進(jìn)展。　　sandy：那接受藥物治療的效果怎么樣呢？　　smile醫(yī)生：傳統(tǒng)的藥物機(jī)理主要是擴(kuò)張動(dòng)脈。其實(shí)動(dòng)脈硬化閉塞癥患者腿上的動(dòng)脈管壁大多失去彈性，鈣化嚴(yán)重，很難通過(guò)藥物擴(kuò)張。因此，藥物擴(kuò)張的可能只是一些側(cè)枝動(dòng)脈和正常動(dòng)脈，血液更多地流向正常動(dòng)脈區(qū)域，造成“竊血現(xiàn)象”，既缺血區(qū)域更加缺血。抑制血栓形成的藥物可以用于動(dòng)脈閉塞的治療，但是有一定潛在的危險(xiǎn)性：可能因?yàn)闊o(wú)法阻止動(dòng)脈閉塞范圍的蔓延而失去介入治療的機(jī)會(huì)。　　sandy：那是否所有的動(dòng)脈閉塞患者都要接受介入治療呢？　　smile醫(yī)生：根據(jù)這幾年的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對(duì)于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者，我越來(lái)越傾向于建議早期治療。只要病人有進(jìn)展性間歇性跛行，藥物改善不明顯，動(dòng)脈有節(jié)段性閉塞，沒(méi)有介入的禁忌癥，都可以考慮介入治療。介入治療對(duì)于技術(shù)熟練的血管外科醫(yī)生來(lái)講，風(fēng)險(xiǎn)可以降到很低的程度。　　sandy：早期介入治療的好處有哪些呢？　　smile醫(yī)生：早期介入治療的優(yōu)勢(shì)要真正體現(xiàn)出來(lái)還要具備以下幾個(gè)條件，一是醫(yī)生的血管外科臨床經(jīng)驗(yàn)，二是介入操作的熟練程度，三是病人一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。早期介入治療的優(yōu)勢(shì)在于用微創(chuàng)的手段快速恢復(fù)血流，避免病變加重。由于早期治療，病人的全身情況較好，技術(shù)成功率較高。　　sandy：謝謝smile醫(yī)生給了我們專業(yè)上的新理念，我相信越來(lái)越多的下肢動(dòng)脈閉塞患者通過(guò)早期介入治療，可以遠(yuǎn)離截肢的威脅。　　smile醫(yī)生：不客氣。　　摘自上海著名血管外科專家張強(qiáng)訪談錄　　張強(qiáng)教授（smile醫(yī)生）是同濟(jì)大學(xué)附屬上海市東方醫(yī)院血管外科主任，是國(guó)內(nèi)動(dòng)脈硬化閉塞癥、靜脈曲張及深靜脈血栓方面非常權(quán)威的專家。張教授的平易近人和對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的態(tài)度獲得了病人們的高度認(rèn)可。很多病人都在他的“張強(qiáng)大夫的個(gè)人網(wǎng)站”上得到了smile醫(yī)生的熱心幫助。

　　治療動(dòng)脈硬化閉塞癥方法分成兩類：　　第一類主要是通過(guò)開放的外科手術(shù)重建患肢的血供，包括血管內(nèi)膜剝脫、人工血管置換、旁路重建等。但傳統(tǒng)手術(shù)相對(duì)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)大，不適宜于合并嚴(yán)重心腦血管疾患、糖尿病的患者。　　第二類是血管腔內(nèi)治療，下肢動(dòng)脈血管腔內(nèi)介入治療具有微創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、療效確切、可重復(fù)操作的優(yōu)點(diǎn)，是診治血管性疾病的發(fā)展方向。手術(shù)只需要在大腿根部開一個(gè)米粒大小的口子，將導(dǎo)管、球囊、支架插入到病變動(dòng)脈處，完成對(duì)狹窄、閉塞的動(dòng)脈部位進(jìn)行球囊擴(kuò)張、安放支架，患者第二天就可以下床活動(dòng)，從而使患者免受開刀之苦。　　目前常用的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的血管腔內(nèi)介入治療有：下肢動(dòng)脈經(jīng)皮球囊血管擴(kuò)張成形術(shù)(pta)、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥血管內(nèi)支架成形術(shù)。下肢動(dòng)脈經(jīng)皮球囊血管擴(kuò)張成形術(shù)(pta)是血管疾病治療上的重大進(jìn)展，已經(jīng)是目前一項(xiàng)比較成熟的技術(shù)，其主要機(jī)理在于使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊斷裂，同時(shí)擴(kuò)張分離狹窄硬化的內(nèi)膜，伸展血管中膜，因而球囊血管擴(kuò)張術(shù)是一種機(jī)械擴(kuò)張導(dǎo)致血管重塑的治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥方法。隨著新技術(shù)新材料的不斷涌現(xiàn)對(duì)于股淺動(dòng)脈長(zhǎng)段閉塞以及糖尿病足患者膝以下動(dòng)脈的閉塞通過(guò)pta也能取得滿意的療效。為克服經(jīng)皮球囊血管擴(kuò)張成形術(shù)后血管壁的彈性回縮，在擴(kuò)張后的動(dòng)脈內(nèi)植入血管支架，既可以支撐血管管壁，又能夠穩(wěn)定斑塊，進(jìn)一步提高了血管腔內(nèi)介入治療的近期和遠(yuǎn)期通暢率。

治療1.一般治療動(dòng)脈硬化是一種全身性疾病，應(yīng)整體看待和治療，包括控制血壓、血糖、血脂，嚴(yán)格戒煙等，并積極診治可能伴發(fā)的心腦血管疾病。在醫(yī)生指導(dǎo)下加強(qiáng)鍛煉，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成；并注意足部護(hù)理，避免皮膚破損、燙傷等。針對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的藥物治療，主要用于早、中期患者，或作為手術(shù)及介入治療的輔助。常用藥物包括：抗血小板藥，如阿司匹林、氯吡格雷等；血管擴(kuò)張及促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成的藥物，如西洛他唑、安步樂(lè)克及前列腺素類藥物等。2.手術(shù)治療目的是重建動(dòng)脈血流通道，改善肢體血供。手術(shù)指征包括：重度間歇性跛行，靜息痛，潰瘍或壞疽。手術(shù)方案的選擇應(yīng)綜合考慮血管病變的部位、范圍、程度、流出道及患者的身體承受能力等。（1）動(dòng)脈旁路術(shù) 應(yīng)用人工血管或自體大隱靜脈，于閉塞血管近、遠(yuǎn)端正常血管之間建立旁路，分解剖內(nèi)旁路與解剖外旁路。解剖內(nèi)旁路按照原正常的動(dòng)脈血流方向構(gòu)建，符合人體的正常生理結(jié)構(gòu)，為首選的方法；解剖外旁路適用于不能耐受手術(shù)，以及解剖內(nèi)旁路走行區(qū)存在感染的患者。（2）動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù) 適用于短段主、髂狹窄或閉塞的患者，由于腔內(nèi)治療技術(shù)的發(fā)展，目前已較少應(yīng)用，多作為動(dòng)脈旁路術(shù)的輔助，以利構(gòu)建良好的吻合口。（3）經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)/支架植入術(shù) 為微創(chuàng)治療方法，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低，恢復(fù)快。該方法經(jīng)動(dòng)脈穿刺，輸送球囊導(dǎo)管至動(dòng)脈狹窄或閉塞的部位，擴(kuò)張、重建動(dòng)脈管腔，結(jié)合血管腔內(nèi)支架的使用，可獲得較好的臨床效果。以往該技術(shù)僅應(yīng)用于短段病變，隨著技術(shù)的進(jìn)步，目前對(duì)于長(zhǎng)段閉塞性病變也可成功開通。目前是首選的一線治療。

引起動(dòng)脈硬化的病因中最重要的是高血壓、高脂血癥、抽煙。其他諸如肥胖、糖尿病、運(yùn)動(dòng)不足、緊張狀態(tài)、高齡、家族病史、脾氣暴躁等都會(huì)引起動(dòng)脈硬化。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥治療，首先改善生活習(xí)慣：積極治療原發(fā)病如高血壓、糖尿病等，尤其戒煙非常重要。建議到正規(guī)的醫(yī)院血管外科就診，根據(jù)具體病情，對(duì)癥治療。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是指動(dòng)脈粥樣硬化斑塊在動(dòng)脈內(nèi)壁上形成，隨著斑塊增大、管腔狹窄，管道通暢性受到影響，流向下肢的血流就會(huì)減少，狹窄到一定程度甚至完全堵塞時(shí)，供應(yīng)下肢的血流不能滿足需要，就會(huì)出現(xiàn)下肢缺血癥狀。如果下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥一經(jīng)診斷，就要盡早治療，避免病情惡化。