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上海市總工會大病報銷流程,工會怎給職工大病報銷

來源:整理 時間:2023-05-09 17:42:53 編輯:上海生活 手機版

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1,工會怎給職工大病報銷

各地政策存在差異,總體來說,大病需先確診大病,再向社保局或定點醫院提交申請,一般15個工作日可完成審批,即可享受最高90%的報銷。注意的是,如果社保繳費年限不足3年,則要看是否有規定一定要審批完才能計入報銷,一般三年及以上從申請之日起可享受,只是先墊付,后報銷,如果治療在審批完成之后,則只需刷社保卡進行實時結算,付自負比例即可。

工會怎給職工大病報銷

2,上海市總工會退休大醫保互助住院如何報銷

法律分析:上海大病醫保社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之后報銷。住院及特殊病種門診治療的結算程序:1.定點醫療機構于每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核后,作為每月預撥及年終決算的依據;2.醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;3.經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。4.急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結后,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公共衛生負擔的(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

上海市總工會退休大醫保互助住院如何報銷

3,大病報銷的相關具體程序是什么要如何報銷

大病二次報銷相關程序,比如生大病住院,醫療費用過大(十萬八萬),一般家庭承受不了,可申請大病救助二次報銷,就是說將醫保報銷后,剩下未報的余額,通過民政部門申請再報銷,
連云港生育保險報銷的條件是什么?報銷程序如何?是這樣的,若想得到相關報銷,需要購買生育保險達一年時間,且在生育前持續交費中才可以的. 另外需要到指定醫療機構就醫和生產,這點很重要。 其報銷程序需要向當地社保局申請,手續包括:本人身份證,準生證,醫院方出具的發票等憑證,購買生育保險憑證等材料即可.

大病報銷的相關具體程序是什么要如何報銷

4,上海職工總工會住院報銷方法

上海總工會住院報銷計算辦法是根據“離退休職工住院安全計劃”的支付標準,個人最高可獲得10萬元的保護。在住院等情況下,被保險人不需要申請保險金,“退休員工住院保障計劃”是上海市職工保險互助協會承擔的補充醫療保障項目,主要基于單位參與,并輔以社區參與。通過互助和互助機制,可以幫助投保的退休人員。減輕住院醫療費用的負擔被稱為“員工二級健康保險”。報銷材料:1、參保人有效身份證件;2、參保人醫保卡或社保卡;3、上海銀行醫保認同卡或具有銀聯標志的銀行借記卡;4、具體情況如下:(1)申請門急診醫療費報銷,還應攜帶門診醫療費專用收據/急診醫療費專用收據、相關病史資料及復印件、《門急診就醫記錄冊》急診附頁及復印件(就醫關系為本市的人員在本市醫保定點醫療機構發生的醫療費)。如醫保卡報損,還需提供《醫療保險卡損壞告知單》。(2)申請住院及急診觀察室留院觀察費用報銷,參保人還應提供醫療費專用收據、住院期間的醫療費用清單(急診觀察室留院觀察醫療費清單)及復印件、出院(觀)小結及復印件。(3)申請辦理門診大病醫療費零星報銷,參保人還應提供門診醫療費專用收據、疾病診斷證明書及復印件,相關檢查報告及復印件。5、醫保經辦機構要求提供的其他相關資料。6、若委托他人辦理,還需提供被委托人有效身份證件。法律依據:《中華人民共和國工會法》第四十二條工會經費的來源:(一)工會會員繳納的會費;(二)建立工會組織的企業、事業單位、機關按每月全部職工工資總額的百分之二向工會撥繳的經費;(三)工會所屬的企業、事業單位上繳的收入;(四)人民政府的補助;(五)其他收入。前款第二項規定的企業、事業單位撥繳的經費在稅前列支。工會經費主要用于為職工服務和工會活動。經費使用的具體辦法由中華全國總工會制定。《中華人民共和國社會保險法》第九條工會依法維護職工的合法權益,有權參與社會保險重大事項的研究,參加社會保險監督委員會,對與職工社會保險權益有關的事項進行監督。

5,大病醫療保險報銷是怎么走流程的

城鎮居民大病保險是在基本醫療保障的基礎上,對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度,大病保險報銷一年度結算一次。同時,六項醫療自付費用可二次報銷。 大病保險的保障對象是參加本市城鎮居民基本醫療保險的人員,主要是四大類人員,包括學生兒童、城鎮老年人、無業居民、殘疾人等。 參保人員享受當年城鎮居民基本醫療保險待遇后,個人自付醫療費用(已享受民政部門醫療救助金額做相應扣減)超過上一年度本市城鎮居民人均可支配收入(以下簡稱起付線)的部分,納入大病保險支付范圍。 大病醫保依據醫保信息系統數據進行報銷,就醫時請參保居民一定要持卡就醫,以確保就醫報銷數據完整,報銷費用準確。同時,參保居民要堅持社區首診制度,合理就醫。 在社保卡丟失補換期間,參保居民需留好就醫單據,手工報銷時,醫療費用也將通過信息系統上傳。 如參保居民需查詢就醫報銷明細,可到戶籍所在地的社保所查詢個人醫療費用報銷情況。

6,上海大病醫保如何報銷

上海大病醫保是統籌基金支付醫療費用,采取分檔計算,累加支付的辦法。企業填寫《大病醫療費用社會統籌基金撥付審批表》,上報區社會保險基金管理機構審核撥付。在醫療費用中,由統籌基金支付后的剩余部分,由企業和個人共同負擔。企業負擔的部分不得低于70%。具體如下:一、統籌范圍職工和退休人員患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或者30日內累計醫療費用超過2000元的,屬于統籌范圍。但有下列情形之一發生的醫療費用,不屬于統籌范圍:1. 未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);2. 患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;3. 因交通事故造成傷害的;4. 因本人違法造成傷害的;5. 因責任事故引起食物中毒的;6. 因自殺導致治療的(精神病發作除外);7. 因醫療事故造成傷害的;8. 按國家和本市規定醫療費用應當自理的。二、繳納繳費標準和費用列支:1.企業以上年度全市職工月平均工資的6%,按企業在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。2.外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%按企業中方在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。3.職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費,由企業從職工工資和退休人員工資中代扣代繳。注:以上員工個人應繳納部份現在是由公司為參加統籌的員工負擔,作為公司為員工額外增加的福利,且未從工資中扣除。三、醫療管理大病醫療實行定點醫院制度。職工和退休人員患病憑《醫療保險卡》到定點醫院就診。確需轉院治療的,應當履行轉院審批手續。職工和退休人員患病確需做特種檢查、特種治療或者使用貴重藥品的,應當履行有關審批手續,并由職工和退休人員個人承擔部分費用。四、基金支付統籌基金支付醫療費用,采取分檔計算,累加支付的辦法。醫療費用支付金額2000元以上的部分,具體標準如下:1. 2000元以上5000元以下的部分支付90%;2. 5000元以上10000元以下的部分支付85%;3. 10000元以上30000元以下的部分支付80%;4. 30000元以上50000元以下的部分支付85%;5. 50000元以上的部分支付90%。前款各項所稱"以上"不含本數,"以下"含本數。擴展資料:居民大病保險報銷需提供的材料(一) 參保居民(不含高等院校在校學生)1、身份證(未領取身份證的提供其他有效身份證件)、《社會保障卡》(或《社會保障卡(醫療保險專用)》);2、符合本市醫療保險規定的醫療費用收據或本市城鎮居民基本保險報銷結算單;3、門急診病歷、住院小結、費用明細清單等有關資料;4、年度首次申請時需提供與社區衛生服務中心或社區家庭醫生建立簽約服務關系的協議書。5、如果委托他人辦理報銷事宜,被委托人在出具上述資料的同時,還必須出具被委托人的身份證。(二) 高等院校在校學生1、身份證(未領取身份證的提供其他有效身份證件)、學生證;2、醫療保障住院結算憑證;3、符合本市醫療保險規定的醫療費用收據或本市城鎮居民基本保險報銷結算單;4、門急診病歷、住院小結、費用明細清單等有關資料;5、如果委托他人辦理報銷事宜,被委托人在出具上述資料的同時,還必須出具被委托人的身份證。參考資料:搜狗百科--大病統籌
上海大病醫保社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之后報銷。住院及特殊病種門診治療的結算程序:1.定點醫療機構于每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核后,作為每月預撥及年終決算的依據;2.醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;3.經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。4.急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結后,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
參保人員發生的門診急診(含家庭病床)、住院(含急診觀察室留院觀察)醫療費用,居民醫保基金按照以下比例支付:①70周歲以上的,住院支付70%;門診急診支付50%。②60周歲以上、不滿70周歲的,住院支付60%;門診急診支付50%。③超過18周歲、不滿60周歲的,住院支付50%;門診急診醫療費年度累計超過1000元以上的部分,支付50%。5中小學生和嬰幼兒,住院支付50%;門診急診支付50%。此外,為鼓勵病人門診到社區衛生服務中心就醫,參保人員在社區衛生服務中心發生的門診醫療費,醫保基金支付60%。居民醫保基金支付以外的費用,由參保人員個人自負。
參保人員發生的門診急診(含家庭病床)、住院(含急診觀察室留院觀察)醫療費用,居民醫保基金按照以下比例支付:①70周歲以上的,住院支付70%;門診急診支付50%。②60周歲以上、不滿70周歲的,住院支付60%;門診急診支付50%。③超過18周歲、不滿60周歲的,住院支付50%;門診急診醫療費年度累計超過1000元以上的部分,支付50%。5中小學生和嬰幼兒,住院支付50%;門診急診支付50%。此外,為鼓勵病人門診到社區衛生服務中心就醫,參保人員在社區衛生服務中心發生的門診醫療費,醫保基金支付60%。居民醫保基金支付以外的費用,由參保人員個人自負。 以上參考一下,希望能夠幫到你。祝你愉快。(*^__^*) 嘻嘻……
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