上海市癌癥大病醫保報銷比例，上海大病醫保報銷比例是多少

來源：整理時間：2022-11-30 11:51:55 編輯：上海生活手機版

1，上海大病醫保報銷比例是多少

法律分析：一般來說，參保上海居民患大病，在本市的基本醫療保險定點醫療機構門急診(含家庭病床)和住院(含急診觀察室留院觀察)所發生的、符合本市基本醫療保險規定的個人自負部分，納入居民大病保險支付范圍，由居民大病保險資金報銷其中的50%。其次是上海大病保險參保條件：居民大病保險適用于參加本市城鎮居民基本醫療保險的全體參保人員(以下簡稱“參保居民”)。參保居民個人無需另行繳費，所發生的符合居民大病保險支付范圍的自負費用，可通過報銷形式享受居民大病保險待遇。法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：(一)應當從工傷保險基金中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公共衛生負擔的(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。

上海大病醫保報銷比例是多少

2，上海大病醫保報銷比例

法律分析：根據參保人群的不同，我國醫保可以劃分為城鎮職工醫保、城鎮居民醫保以及農村新農合醫保。城鎮職工門診醫保報銷比例：1、在職職工：門診免報額度為2000元，即在門診產生的醫療費用中，超過2000元的部分才會予以報銷，報銷比例為50%;2、退休職工：門診免報額度為1300元，即在門診產生的醫療費用中，超過1300元的部分才會予以報銷，70歲以下的，報銷比例為70%，而70歲以上，報銷比例則為80%。3、最高限額：無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。4、特殊病種：一個醫保年度內，特殊病種門診免報額度為400元，符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。法律依據：《上海市城鎮職工大病醫保政策實施細則》第六條職工就醫;（一）職工需門診大病醫療的，可按規定到大病醫療的醫療機構辦理登記手續。每次登記的有效期為6個月，超過6個月后需要繼續醫療或在6個月內需要變更醫療機構的，可按規定到大病醫療的醫療機構重新辦理登記或者到新變更后的醫療機構辦理登記手續。（二）居住地或就業地在外省市的職工，經市醫保中心或區醫保中心確認后，應當至當地醫療保險定點醫療機構就醫；當地未實施醫療保險的，可以到當地衛生行政部門批準成立的鄉衛生院以上的醫療機構就醫。本市職工在外省市發生急診的，其就醫的醫療機構依照上述規定執行。（三）職工因工傷、職業病到定點醫療機構就醫的，應當出示有關證明。

上海大病醫保報銷比例

3，上海大病醫保報銷比例是多少

法律分析：一、住院醫療保險待遇，起付標準以上的基本醫療費用，統籌基金按以下比例支付：(一)未成年人及在校學生按一級醫療機構85%、二級醫療機構75%、三級醫療機構65%的比例支付。(二)其他城鄉居民按一級醫療機構85%、二級醫療機構70%、三級醫療機構55%的比例支付。二、門診慢性病待遇，參保人員按規定就醫發生的門診指定慢性病門診專科藥費，統籌基金按基層醫療衛生機構70%、其他定點醫療機構50%的比例支付。統籌基金每人每病種當月最高支付50元，超出部分由參保人員支付。三、門診醫療保險待遇，參保人員按規定就醫發生的普通門診藥品費用，由統籌基金按以下規定支付：(一)未成年人及在校學生在基層選定醫療機構門診就醫按80%比例支付;經基層選定醫療機構轉診后30日內在其他選定醫療機構和指定專科醫療機構就醫按50%比例支付;未經基層選定醫療機構轉診直接到其他選定醫療機構和指定專科醫療機構就醫按40%比例支付。(二)其他居民在基層選定醫療機構門診就醫按60%比例支付。(三)參保人員在經衛生部門批準實施基本藥物制度，并實行基本藥物零差率銷售的定點醫療機構門診就醫，一般診療費按70%比例支付。(四)統籌基金支付的普通門診藥費，未成年人及在校學生每人每年不超過1000元，其他城鄉居民每人每年不超過600元。法律依據：《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》第二十八條個人帳戶用于支付統籌基金支付范圍之外的醫療費；個人帳戶不足支付的，由本人自負。第二十九條嚴重疾病住院治療的醫療費，按下列辦法支付：（一）起付標準原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9％—11％。（二）最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍。（三）起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費，主要由統籌基金支付，個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例，給予適當照顧。嚴重疾病的范圍，起付標準、最高支付限額的具體標準，起付標準以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例，由省人民政府確定。第三十條起付標準以下、最高支付限額以上的醫療費用，統籌基金不予支付。

上海大病醫保報銷比例是多少