上海市門診醫(yī)保費用報銷，上海醫(yī)保看病怎么報銷

來源：整理時間：2023-05-31 01:29:45 編輯：上海生活手機版

1，上海醫(yī)保看病怎么報銷

你說的是住院吧。住院報銷不用賬戶資金的，自己只要支付滿1500元起付線以后，可以報銷85%。

上海醫(yī)療保險的報銷費用比例　　2012年上海醫(yī)保報銷費用比例：參保居民每次住院增設(shè)起付標準，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）50元，二級醫(yī)療機構(gòu)100元，三級醫(yī)療機構(gòu)300元。　　超過起付標準以上部分的醫(yī)療費用，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金支付比例作如下調(diào)整，其余醫(yī)療費用由參保人員個人自負：70周歲以上人員，基金支付比例從70%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)的，支付85%；在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付75%；在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付65%。 60周歲以上、不滿70周歲人員，基金支付比例從60%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)的，支付85%；在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付75%；　　在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付65%。超過18周歲、不滿60周歲人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒，基金支付比例從50%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)的，支付75%；在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付65%；在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付55%。通過上述調(diào)整，本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的住院醫(yī)療費總體報銷比例從原來的61%左右提高到70%左右。 2012年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門急診支付政策維持2011年標準不變。

上海醫(yī)保看病怎么報銷

2，上海醫(yī)保門診報銷

上海醫(yī)保門診報銷流程如下：1、準備就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細表；2、本人身份證、醫(yī)保卡、單位出具的就醫(yī)證明（需蓋公司公章），如不是企業(yè)參保則不需單位出具的就醫(yī)證明；3、帶上以上資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處即可辦理。醫(yī)保卡激活方式如下：1、參保人攜帶好自己的醫(yī)保卡和身份證前往發(fā)卡銀行激活；2、參保人可在醫(yī)保定點醫(yī)院使用醫(yī)保卡，直接啟用功能即可；3、可在醫(yī)保定點藥店進行激活，首次使用的時候就可以激活醫(yī)保卡。法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。第七條國務(wù)院社會保險行政部門負責(zé)全國的社會保險管理工作，國務(wù)院其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負責(zé)有關(guān)的社會保險工作。縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負責(zé)本行政區(qū)域的社會保險管理工作，縣級以上地方人民政府其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負責(zé)有關(guān)的社會保險工作。

上海醫(yī)保門診報銷

3，上海醫(yī)保卡怎么報銷

（一）報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用；（二）報銷比例：一個自然年度內(nèi)首次住院起付標準為1300元，以后每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫(yī)院為例，起伏標準：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結(jié)算周期。精神病住院360天為一個結(jié)算周期，起伏標準減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%；（三）就醫(yī)管理：就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》。如單位足額交費，個人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍；（四）報銷流程：出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費和自負部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

你好。個人承擔(dān)部分用現(xiàn)金支付，社保報銷部分由醫(yī)院向社保結(jié)算。醫(yī)保包括一般醫(yī)保、慢性疾病門診醫(yī)保和大病住院醫(yī)保： 1.一般醫(yī)保：住院費用報銷80%左右，個人承擔(dān)20左右。報銷封頂金額幾萬元。門診費用不能報銷。 2.慢性疾病門診醫(yī)保：門診費用可以報銷。 3.大病住院醫(yī)保：住院費用報銷80%左右，個人承擔(dān)20左右。報銷封頂金額十幾萬元。就是說你醫(yī)保卡里有沒有錢，只要住院就報銷80%左右

你要查詢你的醫(yī)保卡是否綁定醫(yī)院，緊急情況下就近治療，后續(xù)要轉(zhuǎn)到醫(yī)保卡綁定醫(yī)院，否則不能報銷。如果沒有綁定，那么只要是正規(guī)醫(yī)院都可以的。

1.住院費用報銷，必須在上海醫(yī)保定點醫(yī)院才行，不過這個應(yīng)該沒什么問題，上海醫(yī)保定點有一千多家醫(yī)院包括各類專科。2.限制么，基本上是疾病治療類的都沒什么問題。操作很簡單，辦理住院和出院的時候，使用醫(yī)保卡登記和結(jié)賬就行。3.報銷手續(xù)真的很簡單，當(dāng)場在醫(yī)院就操作掉了。不需要你自己墊付額外再跑去報銷了。

上海醫(yī)保卡怎么報銷

4，上海醫(yī)保門診可以報銷嗎

上海市醫(yī)保門診報銷政策如下：根據(jù)《健全上海市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施辦法》（滬府辦規(guī)〔2021〕18號），從明年7月開始，上海市的普通門診報銷起付線標準將下調(diào)，同時提高門診報銷比例。具體來說，在職職工起付線標準調(diào)整為當(dāng)年劃入本人醫(yī)保卡金額+500元，比之前下調(diào)1000元。退休人員起付線以2001年1月1日退休時間為分界線，之后退休的人員，起付線標準調(diào)整為當(dāng)年劃入本人醫(yī)保卡金額+300元；之前退休的人員，起付線標準調(diào)整為當(dāng)年劃入本人醫(yī)保卡金額+200元。較之前分別下調(diào)400元和100元。上海市門診報銷沒有最高限額，只要在門診報銷起付線以上，都可以按照比例報銷。而明年7月1日后，上海市在下調(diào)起付線的同時，門診報銷比例政策也將調(diào)整并提高。。具體來說，在職職工報銷比例分別調(diào)整為：一級醫(yī)院80%，二級醫(yī)院75%，三級醫(yī)院70%。新政取消了之前按照年齡段劃分報銷比例（如下表）的政策，同時提高報銷比例5%-20%。退休人員報銷比例，同樣是以2001年1月1日退休時間為分界線。之后退休的人員，報銷比例分別調(diào)整為：一級醫(yī)院85%，二級醫(yī)院80%，三級醫(yī)院75%；之前退休的人員，報銷比例分別調(diào)整為：一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院85%，三級醫(yī)院80%。新政調(diào)整了之前按照年齡劃分報銷比例的做法（如下表），同時提高報銷比例5%。另外，在起付線以內(nèi)的部分，上海市還將從今年7月1日開始，分步擴大醫(yī)保卡使用范圍。本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔(dān)的費用都將可以由本人醫(yī)保卡進行支付，并列入本人起付線計算范圍。對于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳納的費用或許很快也可以通過醫(yī)保卡支付并列入起付線范圍法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達到的，可以繳費至國家規(guī)定年限。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險：（1）個人帳戶劃入辦法個人帳戶資金以本人上年度工資收入和退休費用為基數(shù)，按以下3個年齡段規(guī)定的不同比例劃入：45周歲以下，按2.3%劃入；45周歲以上、未達到法定退休年齡的人員按2.5%劃入；達到法定退休年齡的退休人員，按3.4%劃入。（2）統(tǒng)籌基金支付辦法