上海市職工住院保障，上海市城鎮職工醫療保險具體能享受哪些比如看病報銷比例是多少

來源：整理時間：2023-06-05 20:43:54 編輯：上海生活手機版

本文目錄一覽

1，上海市城鎮職工醫療保險具體能享受哪些比如看病報銷比例是多少
2，上海醫療保險的報銷范圍
3，上海住院醫保是怎么計算的
4，上海職工住院互助金怎樣繳費

1，上海市城鎮職工醫療保險具體能享受哪些比如看病報銷比例是多少

城保的醫保有個人醫療賬戶，賬戶上有錢，所以社保卡里有錢，可以用來買藥和看病，享受的待遇有：門診急診醫療費用；門診大病和家庭病床醫療費用；住院、急診觀察室醫療費用。具體情況你可以看參考資料：《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》

醫保報銷的前提條件是：定點醫院、辦理了住院或大病門診手續、超過了醫保起付線、就醫花費在醫保報銷目錄范圍以內。你說的情況只能用個人賬戶即你的醫保卡內金額支付。

上海市城鎮職工醫療保險具體能享受哪些比如看病報銷比例是多少

2，上海醫療保險的報銷范圍

上海醫療保險的報銷范圍具體情況如下：1.在職職工門急診在職職工每個月工資的2%(單位11%)繳納醫保。看門急診時，需要先用掉當年醫療保險計入的金額，用掉后進入自負段，自負金額為1500元。當我們自負金額超出1500元以后的費用，部分是可以享受報銷的。報銷比例根據病人年齡以及看病醫院等級不同，分別為50%到75%不等。2.在職職工住院如需住院治療，只要交了醫療保險，大部分醫藥費可以由醫療保險承擔。首先自負1500元的起付線費用，超過起付線的費用可以由醫療保險按比例報銷。如果超過最高支付限額的部分，還可以由附加基金按比例支付3.退休人員門急診退休前只要交納15年職工醫保，退休后就能終身享受醫保，而且個人不用繳費。退休人員的門急診醫療保險待遇明顯比在職員工好很多。年紀大了，跑醫院可能比以前頻繁了，好在國家考慮周到，待遇比在職時要好。4.退休人員住院退休人員治療超過起付線標準的，自己只需要支付8%，絕大多數都是由國家買單。

上海醫療保險的報銷范圍

3，上海住院醫保是怎么計算的

上海住院醫保是怎么計算的？醫療保險報銷，需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。其手續包括：本人身份證，醫保卡，原始發票，用藥清單，病歷本等其它材料。醫療保險的報銷是按比例進行的，一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了，A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。某人用掉醫藥費總計59000元，而報銷公式是這樣的：（59000-500《起付線》-自費藥）*70%，如果說自費藥占據很大比例，其報銷下來是沒有多少金額的。另外需要到指定醫療機構就醫，這點很重要。

住院是按自然年度計算，沒自然年度第一次住院扣除一個門檻費（天津是首次住院門檻費1800元），扣除之后剩余的公費部分（公費部分是指不含有自費和增付的費用）按照退休人員的人員類別享受其比例報銷，天津的有85%、90%、95%等多種不同類別。如果你對該退休人員享受待遇不清楚，撥打12333，當地的市勞動保障熱線，告訴其該人員身份證號碼，可為你查詢，并詢問其所屬地的住院門檻費用，都了解之后就可以按照我上面告訴你的計算。希望能幫到你~

上海住院醫保是怎么計算的

4，上海職工住院互助金怎樣繳費

要看你什么退休？每年第一次住院2000年以前退休先扣700元，2000年以后先扣1200元，除扣自費，報銷百分之六十左右，笫二次住院.700元和1200元不扣了，到底如何到街道問一聲。

我原是上棉八廠退休職工，本一直是銀行扣款，因去年沒留足余款未扣成，我自己交到棉紡廠退管會，今年留足錢款但到現在都沒扣，不知怎么辦好，請指教謝了

1、單位團體參保凡屬于上海市城鎮職工基本醫療保險保障范圍的退休職工，均可按自愿的原則通過本人原單位的退管會組織，團體參保本計劃，到上海市職工保障互助會辦理參保手續。參保人數不少于本單位退休職工總數的75%（以社保中心提供的單位退休人數信息為準）。喪勞比照享受退休醫保待遇的在職職工應參加本計劃。2、社區參保屬于上海市城鎮職工基本醫療保險保障范圍的社會退休人員等符合社區參保條件的退休職工，可以在每年六月份到本市各社區（街道、鎮）工會服務點辦理參保手續。參保手續。。。。。。第四條保障費繳納標準:1、單位團體參保繳費標準單位團體參保的繳費標準為170元/人 (未參加“ 在職職工住院補充醫療互助保障計劃” 或“在職職工綜合補充醫療、意外互助保障計劃”的單位，繳費標準為185元/人）。2、社區參保對象繳費標準全部社區參保對象都應在2013年六月份或退休后一年內的六月份到社區參保，2014年起首次參保或續保中斷后再參保，將分別按不同的繳費標準收取（新退休人員除外），繳費標準如下：（1）在2013年6月以前已退休人員在2013年六月份參保、在2013年6月以后新退休人員在退休一年內首次參保，按繳費當年公布的繳費標準收取，次年起，按續保當年公布的繳費標準收取。（2）自2014年起以下三類人員首次參保或續保中斷后再參保，按繳費當年公布的繳費標準的相應倍數收取：① 在2013年6月以前已退休人員，在2013年六月份以后首次參保；② 在2013年6月以后各個年度的新退休人員，在退休一年之內的六月份未參保，在以后首次參保。上述兩類人員的繳費金額按以下公式收取：首次繳費標準=繳費當年公布的繳費標準×（1+n1）注：n1指從2013年起計算的退休后未參保的年份，1年起算，超過3年的均按3年計算；次年起，按續保當年公布的繳費標準收取。③ 曾經參保但未按時續保，中斷以后再參保的退休人員，這類人員的繳費金額按以下公式收取：第一年的繳費標準=繳費當年公布的繳費標準×（1+ n2）注：n2指從2013年起計算最后一次續保中斷到本次參保所經過的年份，1年起算，超過3年的均按3年計算；次年起，按續保當年公布的繳費標準收取。社區參保對象2013年的繳費標準為185元/人。第五條被保障人在保障期限內只能參保1份。超出的份數視作無效。