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醫(yī)保起付線,醫(yī)保起付線什么意思

來源:整理 時間:2022-11-03 14:22:18 編輯:煙臺本地生活 手機版

1,醫(yī)保起付線什么意思

醫(yī)保起付線是指劃分參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用是由其個人承擔,還是由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金和地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定承擔的一個分界點,未超過該分界點的由參保人自己支付,超過該分界點的部分是分別由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金和地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。由于各地醫(yī)療保障水平和基本醫(yī)療保險繳費等的不同,各地的醫(yī)保起付線也會不同,各地具體的醫(yī)保起付線的標準可以咨詢當?shù)氐尼t(yī)療保障局,例如深圳醫(yī)療保障局2019年公布的醫(yī)保起付線標準按照醫(yī)院級別設定,市內(nèi)一級以下醫(yī)院為100元,二級醫(yī)院為200元,三級醫(yī)院為300元;市外醫(yī)療機構(gòu)已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元,未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元。參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的,分別計算起付線。

醫(yī)保起付線什么意思

2,醫(yī)保起付線是多少

法律分析:使用醫(yī)療保險,每一次住院有一個基本起付線的免賠額,根據(jù)醫(yī)院的等級不同起付線也不同。職工在定點醫(yī)療單位發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院費用,先由個人支付起付標準的醫(yī)療費用,超過起付標準的部分,主要由統(tǒng)籌基金支付,但個人仍要承擔一定比例。個人承擔比例按費用分段累加計算。一、住院報銷比例1.一級醫(yī)院,起付標準以上至最高支付限額的部分按90%支付2.二級醫(yī)院,起付標準至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付3.三級醫(yī)院,起付標準至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。4.退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。二、住院報銷起付線1.一級醫(yī)院200元2.二級醫(yī)院500元3.三級醫(yī)院800元4.惡性腫瘤患者,在一個醫(yī)療年度內(nèi)多次因放、化療發(fā)生的醫(yī)療費用,只扣一次起付線。法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

醫(yī)保起付線是多少

3,醫(yī)保起付線什么意思醫(yī)保起付線是多少

  醫(yī)保報銷是大家非常關(guān)注的問題,但是各地的醫(yī)保有所不同,很多朋友看到醫(yī)保的規(guī)則就覺得頭痛,比如什么是起付線,什么是封頂線,干脆報多少就是多少吧。其實,醫(yī)保的問題并不復雜,今天我們就來詳細解釋一下,醫(yī)保起付線什么意思?起付線是多少?   醫(yī)保起付線什么意思?   醫(yī)保起付線是指醫(yī)保報銷的起點,超過起付線的金額可以報銷,起付線以內(nèi)部分由個人自己承擔,醫(yī)保起付線分門診起付線和住院報銷起付線。一般每個地區(qū)的醫(yī)保起付線會不一樣。   而封頂線是指醫(yī)保基金最高支付限額,參保人一個年度內(nèi)累計可以從醫(yī)保獲得的最高報銷金額。   醫(yī)保起付線是多少?   醫(yī)保起付線分為門診類和住院類,然后參保人員分為在職和退休。   【1】城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險   1、門診年度報銷上限:20000元。   起付線:在職人員1800元,報銷比例:70%起。退休人員1300元,報銷比例:85%起。   2、住院年度報銷上限:30萬元。   起付線:不分在職人員還是退休人員,第一次住院1300元起,報銷比例:85%起。第二次住院,650元起,報銷比例:85%起。   重大疾病:自付醫(yī)療費用超過上一年度本市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的部分,分段計算,累加支付。5萬以下,報銷比例50%起,5萬以上,報銷比例60%起,上不封頂。

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4,醫(yī)保報銷起付線是什么意思醫(yī)保報銷起付標準是多少

  一、醫(yī)保報銷起付線是什么意思?   所謂的醫(yī)保報銷起付線就是指參保人員在享受醫(yī)療費用報銷之前,需要自己先行支付的費用額度,只有在超過醫(yī)保報銷起付線范圍以上的費用,醫(yī)保才會予以報銷。也就是說參保人員在生病住院后,在指定醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診、住院等醫(yī)療費用,在扣除起付線以下的自費費用后,剩下起付線以上的費用才能夠進行報銷。   醫(yī)保設置起付線是為了將一些小額醫(yī)療費用剔除在報銷范圍之外,這樣一來既降低了保險結(jié)算的工作量,又有利于降低管理成本,大家還可以少交一些保費,是很不錯的。不同的地醫(yī)保報銷的起付線標準是不一樣的,需要根據(jù)實際情況來定。   二、醫(yī)保報銷起付標準是多少?   不同地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平是不一樣的,因此各地的醫(yī)保報銷起付標準也是不一樣的,一般來說,醫(yī)保報銷的起付標準和醫(yī)院的等級有很大的關(guān)系,三級醫(yī)院的起付線最高,二級醫(yī)院的起付線居中,一級醫(yī)院的起付線最低。而且有很多城市還增設了異地醫(yī)院的起付線標準,基本比本地三級醫(yī)院的起付線還要高一些。起付線越高對于被保險人來說是越不利的。   就拿北京來說:2021年在職員工門診醫(yī)保報銷起付線為1800元,退休人員醫(yī)保報銷起付線為1300元,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二級和三級醫(yī)院起付線為550元,一級及以下醫(yī)院起付線為100元。   在職職工和退休人員本年度第一次住院醫(yī)保報銷起付線為1300元,第二次及以后起付線為650元,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保三級醫(yī)院起付線為1300元,二級醫(yī)院起付線為800元,一級及以下醫(yī)院起付線為300元。

5,醫(yī)保起付線是多少

醫(yī)保起付線根據(jù)醫(yī)院的等級不同起付線也不同。具體如下:1、一級醫(yī)院200元;2、二級醫(yī)院500元;3、三級醫(yī)院800元;4、惡性腫瘤患者,在一個醫(yī)療年度內(nèi)多次因放、化療發(fā)生的醫(yī)療費用,只扣一次起付線。醫(yī)保起付線是“基本醫(yī)療保障”的起付標準。按照“醫(yī)保基金與參保人員個人共同負擔住院醫(yī)療費”的基本醫(yī)療保險制度改革原則,參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)實際發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險“目錄”范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費,自己要先承擔一部分后,醫(yī)保基金才按規(guī)定比例支付。這個個人先負擔的住院醫(yī)療費數(shù)額標準,就是醫(yī)保基金支付參保人員住院醫(yī)療費的“起付線”。起付標準以下的住院醫(yī)療費由病員個人負擔。醫(yī)保起付標準是累積的,即參保人只有一個年度內(nèi)的就診金額累計達到了相應的標準才能享受報銷。法律依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。第二十五條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
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