神經內科的患者比較敏感,容易激動,所以我們不能按常理出牌。神經內科的所診治的疾病比較廣泛,而且有一些屬于疑難雜癥,在神經內科,我們看到的腦血栓、腦出血患者比較多,在交流上需要有足夠的愛心,有一些比較少發的先天性疾病,如進行性肌營養不良或者腦發育不全,這些都是神經內科醫治的范圍。
1、如何評價神經內科醫生?
最難最復雜的基礎理論。最多的疾病譜系(約600種)最多的病人,當然我是以二級醫院來論。三級的分診更好,頭昏頭暈的病人分診更好一點,腦卒中,目前中國第一大慢性病,致死率排名第一。一年比一年多,還有頭昏頭暈的也大多歸我們神內。六十歲以上有頭昏體驗的病人達百分之八十以上,稍微有過門診經驗的醫生都知道頭昏頭暈病人是非常多的。
2、神經內科都檢查什么?
我是什么外科醫生,如果講很多的檢查,會讓你覺得很迷茫,我來講一下我們神經外科可以治療一些什么疾病吧!治病需內外科,內科主要用藥物治療,外科除了藥物治療,還有更厲害的方法,手術,所以中國神經外科泰斗王忠誠院士說:一個好的外科醫生是一個好的內科醫生加一把好的手術刀,神經外科就是專門治療神經系統病變的一門外科,
神經外科的功能異常強大,主要有三大塊:腦血管疾病,腦外傷,腦腫瘤,當然隨著神經外科的不斷發展,又有了許多的亞專科,現在就分門別類的告訴你:一、腦血管疾病常見的有,顱內動脈瘤、腦動靜脈畸形、高血壓腦出血,頸內動脈海綿竇瘺、煙霧病、其他的有腦缺血性疾病、頸動脈閉塞腦梗塞、自發性腦室內出血、腦腫瘤性出血、慢性擴張性腦內血腫等;在我們科室,高血壓腦出血的手術治療已經很成熟了,腦動脈瘤開顱夾閉術,腦動脈瘤介入栓塞術,腦動靜脈畸形介入栓塞術也已經做了很多了。
二、顱內腫瘤1、腦膜瘤:一般部位腦膜瘤、顱底腦膜瘤、腦膜肉瘤、惡性腦膜瘤等;2,膠質瘤3.、蝶鞍部腫瘤:垂體腺瘤、原發性空蝶鞍、視交叉部膠質瘤等;4、胚胎殘余組織腫瘤:顱咽管瘤、表皮樣囊腫、皮樣囊腫、脊索瘤等;5、神經纖維腫瘤:聽神經鞘瘤、三叉神經鞘瘤、其它顱神經腫瘤;6、生殖細胞瘤:生殖細胞瘤畸胎瘤、內胚竇瘤、絨毛膜上皮癌等;7、腦干占位病變;8、其它顱內腫瘤:淋巴瘤、血管網狀細胞瘤、顱內轉移瘤、黑色素瘤等;這是切出的腫瘤病灶,
三、顱腦外傷:(一)原發性顱腦損傷:頭皮損傷顱骨骨折、腦震蕩,腦挫裂傷、腦干損傷、彌漫性軸索損傷、開放性顱腦損傷;(二)繼發性顱腦損傷:各型外傷性顱內血腫;(三)顱腦損傷合并癥或后遺癥:腦脊液漏、外傷性頸內動脈海綿竇漏、顱神經損傷、外傷性癲癇;(四)顱腦損傷后感染:頭皮感染、顱骨骨髓炎、腦膜炎、腦室炎、腦膿腫;(五)其它顱腦損傷合并癥,如外傷后腦積水、外傷后腦膨出、外傷性靜脈竇血栓形成、外傷后顱骨缺損;顱腦創傷是我們神經外科的傳統強項。
除了常見的,還有其他一些疾病,1、顱內感染性疾病1、顱內非特異性感染:化膿性腦膜炎腦膿腫;2、顱內特異性感染:腦結核瘤霉菌性肉芽腫腦蛛網膜炎;2、先天性腦發育畸形Amold-Chiari畸形、胼胝體發育畸形、Dandy-Walker畸形、無腦畸形、顱內先天性蛛網膜囊腫等;3、腦內寄生蟲病腦囊蟲病腦型肺吸蟲腦型血吸蟲腦包蟲病;4、功能性疾病1、疼痛的外科治療:三叉神經痛、舌咽神經痛、癌性疼痛;2、癲癇的外科治療:顳葉癲癇、額葉癲癇、外傷后癲癇、腦手術后癲癇;3、錐體外系疾病的治療:帕金森病、扭轉痙攣性斜頸;4、腦脊液循環障礙:成人腦積水、兒童腦積水、顱內靜脈竇閉塞性顱高壓;5、面肌痙攣;5、頭皮和顱骨疾病1、頭皮腫瘤;2、顱骨腫瘤;3、先天性顱骨疾病:寰枕部畸形顱裂及腦膜腦膨出狹顱癥;6、脊柱脊髓疾病,表現為:頸肩痛、腰腿痛、四肢疼痛、麻木、無力、癱瘓、大小便失禁等;1、脊柱骨折和脊髓損傷:閉合性脊髓損傷、脊髓火器傷、脊髓刃器傷等;2、椎管內腫瘤:椎管神經鞘瘤、髓內腫瘤、椎管內轉移性腫瘤、先天性椎管內腫瘤、脊柱腫瘤、椎管內外溝通性腫瘤等;3、脊柱脊髓先天性疾病:寰枕(Chiari)畸形、脊髓空洞、脊髓縱裂、脊膜脊髓膨出、脊髓栓系綜合征、骶管囊腫等;4、脊柱結核、炎癥;5、脊柱退行性變:頸椎病、腰椎間盤突/膨出、黃韌帶骨化、胸腰椎管狹窄、腰椎滑脫/不穩、脊柱側彎等;其中頸椎后路減壓內固定治療頸椎頸髓外傷病變在我們科室也逐漸發展。