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起付線,起付線是什么意思

來源:整理 時間:2022-09-20 11:20:28 編輯:濟(jì)南本地生活 手機(jī)版

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1,起付線是什么意思

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起付線是什么意思

2,起付線是什么意思

起付線(Deductible)也稱免賠額(俗稱門檻費(fèi)),是合作醫(yī)療基金對參合農(nóng)民進(jìn)行補(bǔ)償?shù)难a(bǔ)償費(fèi)計算起點(diǎn)。起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用由參合農(nóng)民自己支付。舉例:起付線1000元,含有三層意思。1、表示醫(yī)療費(fèi)用1000元以上才能報;2、1000元是指社保報銷以后,再扣1000元;3、如果費(fèi)用低于1000元不賠;4、看門診或住院一定要扣1000元,由個人承擔(dān)。

起付線是什么意思

3,醫(yī)保起付線是多少

法律分析:1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險:門診年度報銷上限:20000元。起付線:在職人員1800元,報銷比例:70%起。退休人員1300元,報銷比例:85%起。住院年度報銷上限:30萬元。起付線:不分在職人員還是退休人員,第一次住院1300元起,報銷比例:85%起。第二次住院,650元起,報銷比例:85%起。重大疾?。鹤愿夺t(yī)療費(fèi)用超過上一年度本市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的部分,分段計算,累加支付。5萬以下,報銷比例50%起,5萬以上,報銷比例60%起,上不封頂。2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險:門診年度報銷上限:3000元。起付線:一級醫(yī)院100元起,報銷比例55%。二級及以上醫(yī)院550元起,報銷比例:50%起。住院:20萬元。起付線:兒童150元起,成人300元起,報銷比例75%起。法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

醫(yī)保起付線是多少

4,起付線是什么意思

起付線也稱免賠額(俗稱門檻費(fèi)),醫(yī)保基金的支付標(biāo)準(zhǔn)線,達(dá)到起付線以上的,由醫(yī)保基金按規(guī)定報銷。對于農(nóng)村合作醫(yī)療來說,起付線是合作醫(yī)療基金對參合農(nóng)民進(jìn)行補(bǔ)償?shù)难a(bǔ)償費(fèi)計算起點(diǎn)。起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用由參合農(nóng)民自己支付。一、起付線的設(shè)定標(biāo)準(zhǔn):對于一個醫(yī)療年度內(nèi)的首次住院,起付線原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的5%-10%左右。起付線與醫(yī)院級別和住院次數(shù)密切相關(guān),醫(yī)院級別越高,起付線越高,醫(yī)院級別越低,起付線越低,在同一個醫(yī)療年度內(nèi),起付線隨著住院次數(shù)增加而降低,一般而言,同一個醫(yī)療年度內(nèi),第四次住院就不再收取起付線。根據(jù)不同地市的政策,慢性病也可能會有起付線,城鎮(zhèn)居民的普通門診也可能存在起付線。門診和住院有不同的起付線與封頂線。我們以北京市在職員工報銷標(biāo)準(zhǔn)為例,分別介紹一下。北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診起付線是1800元,也就是說自然年度內(nèi),1800元以下的花費(fèi)是無法用醫(yī)保報銷的,不過掛號費(fèi)可以報銷,只是檢查、醫(yī)藥費(fèi)用,需要達(dá)到1800元以上。達(dá)到起付線的醫(yī)療費(fèi)用,在職員工在社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)時,可以報銷90%,其他醫(yī)院是70%。二、起付線的設(shè)定意義:“基本醫(yī)療保障”是一個具有中國特色的概念,醫(yī)療保障水平必須與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。我國現(xiàn)行醫(yī)療保險制度總體保障水平不高,對參保人員在費(fèi)用支付上限制較多。因此基本醫(yī)療保障下,起付線設(shè)定的存在使得起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用由病人自負(fù)或病人與其單位分擔(dān),增強(qiáng)了被保險人的費(fèi)用意識,有利于減少浪費(fèi);將大量的小額醫(yī)療費(fèi)用剔除在醫(yī)療保險償付范圍之外,減少了保險結(jié)算工作量,有利于降低管理成本;小額費(fèi)用由被保險人自負(fù),有利于保障高額費(fèi)用疾病風(fēng)險,即保大病。拓展知識:封頂線:醫(yī)?;鹱罡咧Ц断揞~,參保人一個年度內(nèi)累計可以從醫(yī)保獲得的最高報銷金額。
文章TAG:起付線是什么什么什么意思

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