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1，急性腎衰為什么引起低鈉血癥
2，低鈉血癥是什么原因造成的
3，患者重型顱腦損傷后持續低鈉怎么回事請教教
4，低鈉血癥在是老年病中常見的并發癥工作中你們是如何發現和處理的
5，低鈉血癥的治療

1，急性腎衰為什么引起低鈉血癥

應該是腎小管損害類型的腎衰引起的，腎小管就是重吸收的作用，腎小管損傷重吸收功能下降，機體酸堿平衡失調，鈉離子排出體外增多，自然引起低鈉血癥

腎衰竭出現高鉀血癥的5大原因1、腎衰患者體內鉀鹽從組織中大量釋出，如感染、創傷、消化道出血或腎血流量大幅度下降時，由于排泄的能力下降，血鉀可明顯上升，浮現高鉀血癥。2、在進行性腎衰患者中，其健存的腎單位必需加倍地工作，承擔較大的負荷，才能起到代償作用，如有某些因素的影響，則輕易發生高鉀血癥。3、患者攝入鉀增多，亦可出現高鉀血癥。4、當腎衰患者出現急性酸中毒時，可引起血鉀濃度升高，導致高鉀血癥。5、少數慢性腎功能不全患者，可出現自發性高鉀血癥。有人以為，這些高鉀血癥是由于低腎素血癥引起低醛固酮血癥所造成。近年來已觀測到低腎素、低醛固酮血癥在慢性腎衰中并不罕見。

急性腎衰為什么引起低鈉血癥

2，低鈉血癥是什么原因造成的

　　鈉元素是人體內的重要微量元素，但是大家對于缺鈉所引起的低鈉血癥還十分的陌生。低鈉血癥是人體血液中的血清鈉低于標準含量，所引發的一種疾病，比較多發于老年人和嬰幼兒。那么你知道低鈉血癥是什么原因造成的嗎?下面跟隨我一起來看看吧。　　低鈉血癥原因　　1、如果人體內的鈉流失很嚴重的話，就會形成了人體內總體缺鈉的低鈉血癥。人體的鈉元素主要是通過嘔吐、腹瀉等情況流失的。而有些低鈉血癥的出現是由腎病所造成的，而且長時間、過多的使用利尿的藥物也會造成鈉元素的流失。　　2、人體內如果缺乏糖皮質激素的話，就會造成腎臟的排泄功能失常，進而形成低鈉血癥。　　3、人們精神方面患上疾病，也是低鈉血癥形成的一個重要原因。而最容易引起低鈉血癥的精神疾病就就是急性的精神分裂癥，而低鈉血癥在急性精神分裂的患者中是十分多見的。由于急性精神分裂的患者總是口渴，而且還會出現ADH釋放滲透壓的降低，所以很容易出現低鈉血癥。　　在人體的鈉元素流失嚴重的時候，就會引起低鈉血癥。而以上幾種原因都會使人體內的鈉元素流失嚴重。　　什么是嚴重低鈉血癥　　1、低鈉血癥分為兩種，一種是人體的鈉元素總量缺乏引起的低鈉血癥。而另一種則是體內鈉元素總量正常，而血液中的血清鈉卻低于正常標準所引起的低鈉血癥。　　2、人體血液所含的鈉總體缺少，形成了低鈉血癥的時候，就代表人體出現了低滲性的脫水情況，這就會造成體內的鈉逐漸流失。經常會出現鈉流失過多的現象，進而形成了人體內總體缺鈉的低鈉血癥。　　3、還有一種低鈉血癥是人體內的鈉元素并不缺乏，但是血液中的鈉元素指標卻低于正常水平，從而形成了低鈉血癥，這種低鈉血癥是糖皮質缺乏而引起的。　　低鈉血癥在病情嚴重，人的體內極度的缺乏鈉元素，而且引起了嚴重癥狀的時候，就被稱為嚴重低鈉血癥。

低鈉血癥是什么原因造成的

3，患者重型顱腦損傷后持續低鈉怎么回事請教教

都已經過去三四天了，還是沒有朋友來回復，那么我談談我的看法吧，不對的還請大家指正！針對這種因“顱腦外傷”引起來的“低鈉血癥”，我個人認為應該考慮“SIADH”，也就是“抗利尿激素分泌失調綜合征”，但該病的治療首先還是應以原發病的治療為主，這個病人，可以以“3%”的高滲鹽水補充，注意速度，別太快，以免發生中央腦橋脫髓鞘病變！臨床上，我碰到這類病人不多，印象中曾經有一例ICU的病人，好象也是車禍吧，也是出現了SIADH，后來是沒搶救過來，家屬放棄了；還有一例，在進修時碰到的，不明原因的嚴重的低鈉血癥，做了很多檢查也沒有找到比如說腫瘤等等原發病，只好限水補鈉激素等治療，后來是好轉出院了，但不久又來住院了，最終預后怎么樣，因結束進修就不清楚了！這類病例在腦外科應該會比較多的碰到，希望有經驗豐富的愛友可以跟帖談談自己的臨床經驗，供大家學習探討！

患者重型顱腦損傷后持續低鈉怎么回事請教教

4，低鈉血癥在是老年病中常見的并發癥工作中你們是如何發現和處理的

老年人由于多種器官功能減退，自身調節能力差，一旦患病，極易引起水、電解質和酸堿平衡失調，其中以低鈉血癥較為常見。患者有的表現為表情淡漠、精神恍惚、嗜睡、疲乏無力，表現為煩躁不安、幻視、打人、不識家人，還有的表現為癲癇發作或昏迷等。由于其臨床表現不盡相同，易被誤診為肺性腦病、腦卒中、老年性精神病等。一般血鈉低于135mmol/L即為低鈉血癥。低鈉血癥可分為缺鈉性、稀釋性、消耗性三種。低鈉血癥往往是復合性的，很少是單一的。常見的引起血鈉降低的原因有：（1）進食少，攝入不足。（2）不恰當地應用利尿劑。（3）嚴重心衰、腎功能不全、肝硬化腹水。（4）腎上腺皮質功能低下。（5）抗利尿激素分泌過多等。肺心病患者出現低鈉血癥較為常見，這與肺心病病人心功能差、限鹽、胃腸道功能紊亂及缺氧引起鉀、鈉離子和ATP酶活性降低，離子主動轉運生化過程障礙有關?；颊呋几篂a時，大量的電解質隨大便排出，如果只注意補鉀而忽視補鈉，就容易引起低鈉低氯血癥。浮腫的患者因大量服用噻嗪類利尿劑，易引起鉀、鈉代謝異常。肺部炎癥、肺腫瘤及腦炎、腦膜炎、腦卒中、腦腫瘤等，均可致抗利尿激素分泌增多。此外，病人飲食不佳，再加上輸液過多或用藥不當，也容易出現低鈉血癥。腦功能障礙是血鈉下降后腦細胞水腫所致。臨床癥狀輕重取決于鈉缺失的程度和速度，鈉缺失嚴重、速度快，則臨床癥狀重。大多數中青年患者血鈉下降無明顯癥狀，特別是在早期，僅在化驗時發現。但老年人對低鈉血癥比較敏感，當低鈉并不嚴重時，即可引起明顯的神經精神癥狀。當出現血鈉降低時，應分清病因，對癥處理。稀釋性低鈉血癥可應用脫水劑；消耗性低鈉血癥應主要治療原發?。蝗扁c性低鈉血癥應首選胃腸道補充高滲鹽水。飲食干預：飲食中增加鈉鹽含量可有效預防低鈉血癥的發生?；杳曰颊呖闪糁梦腹?，重癥患者需在嚴密監測下靜脈補充適量3％的高滲鹽水，每天補充缺少量的1/3，但速度不可過快，以免導致中心性橋腦髓鞘損害，出現截癱、四肢癱瘓、失語等嚴重并發癥。

5，低鈉血癥的治療

低鈉血癥的治療應根據病因、低鈉血癥的類型、低鈉血癥發生的急慢及伴隨癥狀而采取不同處理方法，故低鈉血癥的治療應強調個性化，但總的治療措施包括：①祛除病因。②糾正低鈉血癥。③對癥處理。④治療合并癥。1.急性低鈉血癥的治療急性低鈉血癥是指在48小時內發生的低鈉血癥，血清鈉<110～115mmol/L、并伴有明顯的中樞神經系統癥狀時，多應迅速治療，否則會引發腦水腫，甚至死亡。治療目標：在短時間內（4～6小時）內將血鈉升高近10mmol/L或升高至120～125mmol/L。隨后24～48小時或更長的時間，逐漸將血清鈉濃度恢復正常。可靜脈滴注3%氯化鈉溶液，同時注射利尿藥以加速游離水的排泄，使血Na+更快得到恢復，并避免容量過多。2.慢性低鈉血癥的治療應根據癥狀的有無而采取不同方法。慢性無癥狀的低鈉血癥首先應尋找引起低鈉血癥的病因，然后針對病因進行治療。病因祛除后有些患者低鈉血癥也隨之解除。對病因暫時不能祛除的患者，可采用限制水的攝入和抑制ADH釋放，增加溶質攝入或排泄的措施。慢性有癥狀的低鈉血癥的治療措施為補充鈉和利尿藥，增加自由水的排泄。3.失鈉性低鈉血癥的治療常見于胃腸道和腎臟丟失鈉。此種情況同時有水丟失，但鈉丟失多于水丟失，故引起失鈉性低滲狀態而導致血容量不足和末梢循環衰竭。這種情況因水和鈉都丟失，因此不會導致腦細胞內外滲透壓不平衡，故無神經受損和顱內高壓癥狀。治療主要是補鈉。輕度者只口服鹽水或氯化鈉片即可，同時飲水，使血容量得到恢復。嚴重者則靜脈補充生理鹽水或高濃度鹽水。應當注意此類患者不可輸葡萄糖水，否則會加重低鈉血癥。4.稀釋性低鈉血癥的治療本癥主要原因是腎臟排泄功能障礙和心、肝、腎功能受損而導致水鈉在體內潴留，故治療措施主要是限制水的攝入和利尿以排除自由水。癥狀輕者只要適當限制水攝入量。心、肝、腎功能受損的患者稀釋性低鈉血癥的發病機制是多因素的，患者總體鈉不減少，往往是過多，其總體水也過多，常有水腫、胸腔積液或腹水，但總體水大于總體鈉。這類患者治療比較困難。糾正低鈉血癥，給予鈉鹽可加重水腫；糾正總體水過多，用利尿藥則可加重低鈉血癥，而過分限水患者不易接受。原則上每天攝入水量應少于每天尿量和不顯性失水量之和?？蛇m當使用襻利尿藥以增加水的排泄，因為襻利尿藥可抑制ADH對集合管的作用，使水重吸收減少；但用過多襻利尿藥可加重鈉的丟失。這類患者除限水外，同時也要限鈉攝入量。精神性多飲和抗利尿激素分泌失調綜合征（SIADH綜合征）的治療主要是嚴格限制水的攝入和使用襻利尿藥，可以采用治療急性低鈉血癥的治療措施。

低納血癥要注射生理鹽水

應該首先正確區分是那種類型的低鈉血癥。稀釋性低鈉血癥患者對利尿劑的反應很差，血漿滲透壓低，因此選用滲透性利尿劑甘露醇利尿效果要好于其他利尿劑，同時聯合應用強心劑和袢利尿劑療效明確。甘露醇100~250ml緩慢靜滴，時間控制在2~3小時內，在輸注到一半左右時用強心藥（如西地蘭），再過20分鐘左右根據患者情況靜脈推注速尿100~200mg。缺鈉性低鈉血癥對利尿劑的效果也很差，可以采用聯合應用大劑量袢利尿劑和輸注小劑量高滲鹽水的方法。主要通過補鈉公式計算來補鈉：需補鈉量=[142mmol/l－血鈉實測值(mmol/l)]×體重(kg)×0.6（女性為0.5）／17。一般第一天輸入補充鈉鹽量的1/4-1/3，根據患者的耐受程度及血清鈉的水平決定下次補鈉量。具體如下，1.4%-3.0%的高滲鹽水150ml,30分鐘快速輸注，如果尿量增多，應注意靜脈給予10%kcl 20-40ml/d，預防低鉀血癥。每天入液量≤1000ml，每天測定患者體重，24小時尿量、電解質指標，直到利尿劑改為口服200-500mg/d。治療期間要嚴密觀察心肺功能變化，以調節劑量和滴速，一般以分次補給為宜，否則會引起神經癥狀和加重心衰。對于以上兩種低鈉血癥利尿治療的過程中，出現利尿效果不明確或持續性液體潴留可短期使用小計量（100-250ug/min）多巴胺，小計量多巴胺具有增加腎灌注，促進腸系膜血液循環改善腸道水腫與小腸低灌注狀態，從而提高利尿效果。轉移性低鈉血癥以去除原發病和糾正低鉀為主。另外還可以采用強化利尿并高張鹽水的方法治療，給予2.72%高張鹽水500 ml（生理鹽水400ml 10%氯化鈉100ml）。同時在給藥期間每日限鈉120 mmol（食鹽7 g），限水1000ml。對于藥物治療無效者可以考慮采用高滲性腹膜透析或動、靜脈血液濾過的方法。