如果不做基因檢測(cè)，就根本不知道用哪種靶向藥，所以必須得先做基因檢測(cè)。早期非小細(xì)胞肺癌術(shù)后，建議基因檢測(cè)，但不做強(qiáng)行規(guī)定，對(duì)治療無(wú)指導(dǎo)價(jià)值（僅3期肺腺癌可視EGFR檢測(cè)結(jié)果考慮吉非替尼輔助治療）；2、晚期非小細(xì)胞肺癌，優(yōu)先推薦口服靶向藥，前提是要做基因檢測(cè)。

1、為什么肺癌不做基因檢測(cè)，不能吃靶向藥？

肺癌包括小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，小細(xì)胞肺癌目前還沒(méi)有太明確有效的靶向藥物推薦，非小細(xì)胞肺癌才更多的涉及靶向藥治療。非小細(xì)胞肺癌包括鱗癌，腺癌等，通常靶向藥以腺癌為主，但不等于非腺癌就一定不能靶向藥物治療，盡管鱗癌有相應(yīng)驅(qū)動(dòng)基因突變的概率較低，但不等于沒(méi)有，所以，現(xiàn)在晚期非小細(xì)胞肺癌都常規(guī)推薦先做基因檢測(cè)，尋找可能有效的靶向藥治療，

只要檢測(cè)到有相應(yīng)的驅(qū)動(dòng)基因突變，就可以優(yōu)先考慮口服靶向藥治療。肺癌不做基因檢測(cè)，是不是就不能吃靶向藥？通常是如此，但這要看你說(shuō)的靶向藥是指哪類(lèi)靶向藥，肺癌的靶向藥有以下幾類(lèi)：抗生管生成的靶向藥，比如安維汀，恩度；多靶點(diǎn)的口服靶向藥比如安羅替尼，阿帕替尼（未正式獲批）等；抗EGFR的單抗，比如愛(ài)必妥；針對(duì)驅(qū)動(dòng)基因某個(gè)位點(diǎn)突變的靶向藥，比如針對(duì)EGFR某個(gè)位點(diǎn)基因突變的靶向藥吉非替尼，厄洛替尼，埃克替尼，針對(duì)ALK、ROS1的克唑替尼…在基因檢測(cè)指導(dǎo)下的靶向藥選擇，指的就是這類(lèi)靶向藥，不同的基因突變結(jié)果，對(duì)應(yīng)不同的靶向藥。

如果不做基因檢測(cè)，就根本不知道用哪種靶向藥，所以必須得先做基因檢測(cè)，有人問(wèn)，不做基因檢測(cè)是不是就不能吃這類(lèi)靶向藥？是的，否則就成了亂用濫用。當(dāng)然，現(xiàn)實(shí)是，有的病人由于年紀(jì)太大，不想活檢取組織，就盲吃靶向藥，可不可以？醫(yī)學(xué)上是不可以的，但病人自己的選擇，也沒(méi)人阻攔，現(xiàn)實(shí)中也確實(shí)有病人這樣做，這種做法存在更多的不確定性，

2、基因檢測(cè)未突變能不能服用靶向藥呢？

EGFR陰性，有沒(méi)有可能口服靶向藥物有效？2016年整理過(guò)這樣的數(shù)據(jù)，當(dāng)時(shí)為什么專(zhuān)門(mén)整理這樣的數(shù)據(jù)呢，因?yàn)楣ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)有些人明明EGFR陰性，但是口服靶向藥物效果很好，雖然這樣的病例很少，但是確實(shí)有。收集的EGFR陰性的肺癌數(shù)據(jù)里，有108名患者后線(xiàn)口服過(guò)第一代靶向藥物，總體數(shù)據(jù)結(jié)果看，EGFR陰性吃靶向藥物效果比化療差。

但這里面竟然有10個(gè)病人口服靶向效果很好，而且有一個(gè)規(guī)律，這10個(gè)人中有9個(gè)都是不吸煙的，分析一下為什么有一小部分EGFR陰性肺癌口服靶向藥物有效呢？我們國(guó)內(nèi)在11年至17年檢測(cè)EGFR基因的方法絕大多數(shù)是ARMS法，但是這種方法只能檢測(cè)出29種組合的常見(jiàn)EGFR突變，而對(duì)于其他如R831H等很罕見(jiàn)突變是檢測(cè)不出來(lái)的。

此外，有些患者外周血檢測(cè)EGFR基因陰性，他口服靶向藥物也可能會(huì)有效，因?yàn)橥庵苎獧z測(cè)敏感度只有組織的百分之七十左右，不一定很準(zhǔn)確，但是有一點(diǎn)一定要明確：如果組織檢測(cè)出來(lái)EGFR陰性，首先是不能考慮用特羅凱、凱美納等靶向藥物的。因?yàn)榭傮w來(lái)說(shuō)效果肯定不如化療，但是如果化療、免疫或者安羅替尼均失效時(shí)，可以嘗試一下，尤其是過(guò)去不曾吸煙的，可能給你帶來(lái)希望。

3、在進(jìn)行靶向治療前必須檢測(cè)基因嗎？是否有可以不做的呢？

是的，這是必須的，不要想著節(jié)省檢查費(fèi)用。因?yàn)楸绕饳z查的費(fèi)用，治療的費(fèi)用要昂貴得多，不進(jìn)行檢查就使用靶向藥物，那就是瞎治亂治，除了無(wú)謂的浪費(fèi)錢(qián)財(cái)之外，還浪費(fèi)了寶貴的救治時(shí)間，如果您還想知道為什么，那么請(qǐng)耐心閱讀以下內(nèi)容，做出自己的判斷。為什么進(jìn)行靶向治療前的基因檢測(cè)很重要？傳統(tǒng)治療癌癥的標(biāo)準(zhǔn)治療通常涉及手術(shù)，化學(xué)療法，放射療法或這些療法的各種順序的組合，

化療藥物和放射治療旨在減緩癌癥的生長(zhǎng)，防止癌癥擴(kuò)散，并殺死任何已擴(kuò)散到身體其他部位的癌細(xì)胞，抑制癌癥的復(fù)發(fā)。化療通過(guò)攻擊活躍生長(zhǎng)和分裂的細(xì)胞來(lái)起作用，放射療法通過(guò)破壞基因并阻止它們生長(zhǎng)和分裂來(lái)殺死癌細(xì)胞，兩種類(lèi)型的治療都可以影響正在生長(zhǎng)和分裂的所有細(xì)胞，包括正常細(xì)胞，這通常會(huì)導(dǎo)致有害的副作用，這些治療都需要仔細(xì)調(diào)整，以保證最大限度地殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，盡量減少對(duì)健康組織的損害。