如果不做基因檢測，就根本不知道用哪種靶向藥，所以必須得先做基因檢測。早期非小細胞肺癌術(shù)后，建議基因檢測，但不做強行規(guī)定，對治療無指導(dǎo)價值（僅3期肺腺癌可視EGFR檢測結(jié)果考慮吉非替尼輔助治療）；2、晚期非小細胞肺癌，優(yōu)先推薦口服靶向藥，前提是要做基因檢測。

1、為什么肺癌不做基因檢測，不能吃靶向藥？

肺癌包括小細胞肺癌和非小細胞肺癌，小細胞肺癌目前還沒有太明確有效的靶向藥物推薦，非小細胞肺癌才更多的涉及靶向藥治療。非小細胞肺癌包括鱗癌，腺癌等，通常靶向藥以腺癌為主，但不等于非腺癌就一定不能靶向藥物治療，盡管鱗癌有相應(yīng)驅(qū)動基因突變的概率較低，但不等于沒有，所以，現(xiàn)在晚期非小細胞肺癌都常規(guī)推薦先做基因檢測，尋找可能有效的靶向藥治療，

只要檢測到有相應(yīng)的驅(qū)動基因突變，就可以優(yōu)先考慮口服靶向藥治療。肺癌不做基因檢測，是不是就不能吃靶向藥？通常是如此，但這要看你說的靶向藥是指哪類靶向藥，肺癌的靶向藥有以下幾類：抗生管生成的靶向藥，比如安維汀，恩度；多靶點的口服靶向藥比如安羅替尼，阿帕替尼（未正式獲批）等；抗EGFR的單抗，比如愛必妥；針對驅(qū)動基因某個位點突變的靶向藥，比如針對EGFR某個位點基因突變的靶向藥吉非替尼，厄洛替尼，?？颂婺?，針對ALK、ROS1的克唑替尼…在基因檢測指導(dǎo)下的靶向藥選擇，指的就是這類靶向藥，不同的基因突變結(jié)果，對應(yīng)不同的靶向藥。

如果不做基因檢測，就根本不知道用哪種靶向藥，所以必須得先做基因檢測，有人問，不做基因檢測是不是就不能吃這類靶向藥？是的，否則就成了亂用濫用。當然，現(xiàn)實是，有的病人由于年紀太大，不想活檢取組織，就盲吃靶向藥，可不可以？醫(yī)學上是不可以的，但病人自己的選擇，也沒人阻攔，現(xiàn)實中也確實有病人這樣做，這種做法存在更多的不確定性，

2、基因檢測未突變能不能服用靶向藥呢？

EGFR陰性，有沒有可能口服靶向藥物有效？2016年整理過這樣的數(shù)據(jù)，當時為什么專門整理這樣的數(shù)據(jù)呢，因為工作之中發(fā)現(xiàn)有些人明明EGFR陰性，但是口服靶向藥物效果很好，雖然這樣的病例很少，但是確實有。收集的EGFR陰性的肺癌數(shù)據(jù)里，有108名患者后線口服過第一代靶向藥物，總體數(shù)據(jù)結(jié)果看，EGFR陰性吃靶向藥物效果比化療差。

但這里面竟然有10個病人口服靶向效果很好，而且有一個規(guī)律，這10個人中有9個都是不吸煙的，分析一下為什么有一小部分EGFR陰性肺癌口服靶向藥物有效呢？我們國內(nèi)在11年至17年檢測EGFR基因的方法絕大多數(shù)是ARMS法，但是這種方法只能檢測出29種組合的常見EGFR突變，而對于其他如R831H等很罕見突變是檢測不出來的。

此外，有些患者外周血檢測EGFR基因陰性，他口服靶向藥物也可能會有效，因為外周血檢測敏感度只有組織的百分之七十左右，不一定很準確，但是有一點一定要明確：如果組織檢測出來EGFR陰性，首先是不能考慮用特羅凱、凱美納等靶向藥物的。因為總體來說效果肯定不如化療，但是如果化療、免疫或者安羅替尼均失效時，可以嘗試一下，尤其是過去不曾吸煙的，可能給你帶來希望。

3、在進行靶向治療前必須檢測基因嗎？是否有可以不做的呢？

是的，這是必須的，不要想著節(jié)省檢查費用。因為比起檢查的費用，治療的費用要昂貴得多，不進行檢查就使用靶向藥物，那就是瞎治亂治，除了無謂的浪費錢財之外，還浪費了寶貴的救治時間，如果您還想知道為什么，那么請耐心閱讀以下內(nèi)容，做出自己的判斷。為什么進行靶向治療前的基因檢測很重要？傳統(tǒng)治療癌癥的標準治療通常涉及手術(shù)，化學療法，放射療法或這些療法的各種順序的組合，

化療藥物和放射治療旨在減緩癌癥的生長，防止癌癥擴散，并殺死任何已擴散到身體其他部位的癌細胞，抑制癌癥的復(fù)發(fā)?；熗ㄟ^攻擊活躍生長和分裂的細胞來起作用，放射療法通過破壞基因并阻止它們生長和分裂來殺死癌細胞，兩種類型的治療都可以影響正在生長和分裂的所有細胞，包括正常細胞，這通常會導(dǎo)致有害的副作用，這些治療都需要仔細調(diào)整，以保證最大限度地殺死癌細胞的同時，盡量減少對健康組織的損害。