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定點零售藥店,定點零售藥店醫保財務管理制度

來源:整理 時間:2022-10-06 08:15:03 編輯:長春本地生活 手機版

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1,定點零售藥店醫保管理制度

法律分析:為了加強對定點零售藥店的管理,規范定點零售藥店的服務,保障參保人員用藥安全,根據國家、省、市政府及社會勞動保障部門頒布的城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店各項配套政策規定和管理辦法,特制定本制度。法律依據:《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》 第三條 醫療保障行政部門負責制定零售藥店定點管理政策,在定點申請、專業評估、協商談判、協議訂立、協議履行、協議解除等環節對醫療保障經辦機構(以下簡稱“經辦機構”)、定點零售藥店進行監督。經辦機構負責確定定點零售藥店,并與定點零售藥店簽訂醫療保障服務協議(以下簡稱“醫保協議”),提供經辦服務,開展醫保協議管理、考核等。定點零售藥店應當遵守醫療保障法律、法規、規章及有關政策,按照規定向參保人員提供藥品服務。

定點零售藥店醫保管理制度

2,定點零售藥店醫保財務管理制度

法律分析:1、 司藥人員收方后應對處方內容、 病員姓名、 年齡、藥品名稱、 劑量劑型、 服用方法、 禁忌等, 詳加審查后方能調配。2、 遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時, 由配方人員與醫生聯系更正后再行調配。3、 藥房人員應按照藥品性質、 分類保管、 注意溫度、濕度、 通風、 光線等條件, 防止藥品過期失效, 蟲蛀霉爛變質。4、 中藥方劑需先煎后下、 沖服等特殊煎法的藥物, 必需單包注明。 對需臨時炮制的中藥材, 應切實按照醫療要求進行加工, 以保證中藥湯劑的質量。5、 處方調配需嚴格核對后方可發出。 發藥人及核對人均需在處方上共同簽字。6、 發藥時應耐心向病員說明服用方法及注意事項, 不得隨意向病員介紹藥品性質及用途, 避免給病員增加不必要的顧慮。7、 調劑臺及儲藥瓶等應保持清潔, 并按固定地點放置,用具使用后立即洗刷干凈, 放回原處。8、 注意安全保衛工作, 防止貴重藥品人盜, 設立消防設備, 防止火災。 醫保藥店財務制度法律依據:《保定市五一大藥房醫保管理制度及管理規定》1、為加強定點零售藥店的管理,規范定點零售藥店的服務,保障參保人員用藥安全,根據國家、省、市政府及社會勞動保障部門頒布的城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店各項配套政策規定和管理辦法,特制定本制度。2、定點零售藥店應嚴格遵守國家和省有關法律法規,并在主管部門的領導下,認真遵守各項規定,嚴格按照有關要求開展醫保管理工作,不斷提高基本醫療保險管理服務水平,努力為廣大參保人員提供優質高效的服務。3、嚴格按照有關規定規范工作行為,熟練掌握操作規程,認真履行崗位職責。4、堅持數據備份工作,保證網絡安全通暢。5、準確做好醫保數據對帳匯總工作,月終按照上傳總額結回費用。7、認真做好目錄維護工作,及時上傳增、減項目,確保目錄維護工作準確無誤。及時維護計算機系統。

定點零售藥店醫保財務管理制度

3,2021年藥店怎么申請醫保定點

2021年藥店申請醫保定點流程:1、零售藥店提出定點申請,經辦機構應即時受理。對申請材料內容不全的,經辦機構自收到材料之日起5個工作日內一次性告知零售藥店補充;2、經辦機構應組織評估小組或委托符合規定的第三方機構,以書面、現場等形式開展評估;3、經辦機構與評估合格的零售藥店協商談判,達成一致的,雙方自愿簽訂醫保協議;4、經辦機構向社會公布簽訂醫保協議的定點零售藥店信息,包括名稱、地址等,供參保人員選擇。醫保定點醫院是指社保部門公布所管轄區域內的具有社保醫療資格的醫院名單,參保人根據所公布的名單,選定自己就醫的醫院,然后社保部門審核合格后,發給參加醫保人員醫???,憑醫??ǖ街付ǖ尼t院去就醫,可以按照相關規定報銷醫療費,否則不能報銷醫療費。醫院分為甲類醫院和乙類醫院。甲類醫院又分為一等,二等,三等。一般情況下,醫保定點醫院每人可以選擇4個,其中包括1個必選的社區醫院。評估的內容:1、核查藥品經營許可證、營業執照和法定代表人、企業負責人或實際控制人身份證;2、核查執業藥師資格證書或藥學技術人員資格證書及勞動合同;3、核查醫保專兼職管理人員的勞動合同;4、核查與醫療保障政策對應的內部管理制度和財務制度;5、核查與醫保有關的信息系統是否具備開展直接聯網結算的條件;6、核查醫保藥品標識。法律依據《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》第八十四條 國家建立健全基本醫療保險經辦機構與協議定點醫療衛生機構之間的協商談判機制,科學合理確定基本醫療保險基金支付標準和支付方式,引導醫療衛生機構合理診療,促進患者有序流動,提高基本醫療保險基金使用效益。

2021年藥店怎么申請醫保定點

4,零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法

第一章 總 則第一條 為加強和規范零售藥店醫療保障定點管理,提高醫療保障基金使用效率,更好地保障廣大參保人員權益,根據《中華人民共和國社會保險法》、《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》及《中華人民共和國藥品管理法》等法律法規,制定本辦法。第二條 零售藥店醫療保障定點管理應堅持以人民健康為中心,遵循保障基本、公平公正、權責明晰、動態平衡的原則,加強醫療保障精細化管理,發揮零售藥店市場活力,為參保人員提供適宜的藥品服務。第三條 醫療保障行政部門負責制定零售藥店定點管理政策,在定點申請、專業評估、協商談判、協議訂立、協議履行、協議解除等環節對醫療保障經辦機構(以下簡稱“經辦機構”)、定點零售藥店進行監督。經辦機構負責確定定點零售藥店,并與定點零售藥店簽訂醫療保障服務協議(以下簡稱“醫保協議”),提供經辦服務,開展醫保協議管理、考核等。定點零售藥店應當遵守醫療保障法律、法規、規章及有關政策,按照規定向參保人員提供藥品服務。第二章 定點零售藥店的確定第四條 統籌地區醫療保障行政部門根據公眾健康需求、管理服務需要、醫療保障基金收支、參保人員用藥需求等確定本統籌地區定點零售藥店的資源配置。第五條 取得藥品經營許可證,并同時符合以下條件的零售藥店均可申請醫療保障定點:  (一)在注冊地址正式經營至少3個月; ?。ǘ┲辽儆?名取得執業藥師資格證書或具有藥學、臨床藥學、中藥學專業技術資格證書的藥師,且注冊地在該零售藥店所在地,藥師須簽訂1年以上勞動合同且在合同期內;  (三)至少有2名熟悉醫療保障法律法規和相關制度規定的專(兼)職醫保管理人員負責管理醫保費用,并簽訂1年以上勞動合同且在合同期內; ?。ㄋ模┌此幤方洜I質量管理規范要求,開展藥品分類分區管理,并對所售藥品設立明確的醫保用藥標識;  (五)具有符合醫保協議管理要求的醫保藥品管理制度、財務管理制度、醫保人員管理制度、統計信息管理制度和醫保費用結算制度; ?。┚邆浞厢t保協議管理要求的信息系統技術和接口標準,實現與醫保信息系統有效對接,為參保人員提供直接聯網結算,建立醫保藥品等基礎數據庫,按規定使用國家統一醫保編碼; ?。ㄆ撸┓戏煞ㄒ幒褪〖壖耙陨厢t療保障行政部門規定的其他條件。第六條 零售藥店向統籌地區經辦機構提出醫療保障定點申請,至少提供以下材料: ?。ㄒ唬┒c零售藥店申請表;  (二)藥品經營許可證、營業執照和法定代表人、主要負責人或實際控制人身份證復印件; ?。ㄈ﹫虡I藥師資格證書或藥學技術人員相關證書及其勞動合同復印件; ?。ㄋ模┽t保專(兼)職管理人員的勞動合同復印件; ?。ㄎ澹┡c醫療保障政策對應的內部管理制度和財務制度文本; ?。┡c醫保有關的信息系統相關材料; ?。ㄆ撸┘{入定點后使用醫療保障基金的預測性分析報告; ?。ò耍┦〖夅t療保障行政部門按相關規定要求提供的其他材料。第七條 零售藥店提出定點申請,統籌地區經辦機構應即時受理。對申請材料內容不全的,經辦機構自收到材料之日起5個工作日內一次性告知零售藥店補充。第八條 統籌地區經辦機構應組織評估小組或委托符合規定的第三方機構,以書面、現場等形式開展評估。評估小組成員由醫療保障、醫藥衛生、財務管理、信息技術等專業人員構成。自受理申請材料之日起,評估時間不超過3個月,零售藥店補充材料時間不計入評估期限。評估內容包括: ?。ㄒ唬┖瞬樗幤方洜I許可證、營業執照和法定代表人、企業負責人或實際控制人身份證; ?。ǘ┖瞬閳虡I藥師資格證書或藥學技術人員資格證書及勞動合同;  (三)核查醫保專(兼)職管理人員的勞動合同;  (四)核查與醫療保障政策對應的內部管理制度和財務制度;  (五)核查與醫保有關的信息系統是否具備開展直接聯網結算的條件;  (六)核查醫保藥品標識?! ≡u估結果包括合格和不合格。統籌地區經辦機構應將評估結果報同級醫療保障行政部門備案。對于評估合格的,納入擬簽訂醫保協議的零售藥店名單向社會公示。對于評估不合格的應告知其理由,提出整改建議。自結果告知送達之日起,整改3個月后可再次組織評估,評估仍不合格的,1年內不得再次申請?! ∈〖夅t療保障行政部門可以在本辦法基礎上,根據實際情況,制定具體評估細則。
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