樓主你好,農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村人生病住院以后的醫(yī)療費用如何按照政策來報銷,報銷比例是多少。如果身患重大疾病,醫(yī)療費用比較高的,醫(yī)療費用中自付費用超過一定的比例,比如醫(yī)療費用除了報銷部分以外,超過5000元或者是10000元的,報銷系統(tǒng)會自動啟動第二次報銷,但是這個具體第二次報銷的政策規(guī)定各地不統(tǒng)一,具體啟動第二次報銷的金額是多少等,各地的規(guī)定也不一樣,需要在入院時和醫(yī)院醫(yī)保辦的醫(yī)生進行咨詢或是溝通。
1、農(nóng)村合作醫(yī)療,農(nóng)村人生病住院醫(yī)療費用,如何按政策報銷,報銷比例是多少?
感謝邀請,更感謝樓主的提問。樓主你好,農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村人生病住院以后的醫(yī)療費用如何按照政策來報銷,報銷比例是多少?這個新農(nóng)村合作醫(yī)療保險是可以享受醫(yī)保的報銷待遇的,它的報銷比例大概是50%左右,但是我們實際在看病就醫(yī)期間所產(chǎn)生的報銷比例應(yīng)該來講是不足50%的,因為我們在看病就醫(yī)期間所住的這個醫(yī)院,它是有一定的起付線標(biāo)準(zhǔn)的,當(dāng)你達到起付線標(biāo)準(zhǔn)之后才可以進行報銷,所以說起付線的這個費用是需要你自費來進行解決的。
而且有些人在看病就醫(yī)期間,他所使用的這個藥品不一定完全是醫(yī)保目錄當(dāng)中的藥品,如果自己使用了醫(yī)保目錄當(dāng)中以外的藥品,那么這個錢也是需要自費來進行解決的,所以說最終可能報銷比例達不到50%,當(dāng)然這個報銷的流程是非常簡單的,只需要在你們當(dāng)?shù)氐亩c醫(yī)療機構(gòu),只要能夠使用新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的醫(yī)院看病就醫(yī)就可以了,那么你只需要將你的社保卡壓在醫(yī)院的結(jié)算部門,最終就醫(yī)出院的時候他會折算掉你可以使用報銷的比例,你只需要自費部分自己應(yīng)付的費用就可以了。
2、農(nóng)村醫(yī)保住院可以報銷多少錢?具體該如何報銷?
農(nóng)村醫(yī)保住院可以報銷多少錢?具體如何報銷?我國的農(nóng)村醫(yī)療保險經(jīng)歷了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險兩個過程,2016年1月,國發(fā)(2016)3號文件,即《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的意見》印發(fā)全國各地,將新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實行繳費標(biāo)準(zhǔn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一,報銷標(biāo)準(zhǔn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一,補助標(biāo)準(zhǔn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一,統(tǒng)籌層次從縣級統(tǒng)籌上升到地市級統(tǒng)籌,報銷標(biāo)準(zhǔn)從30%提高的到了50%。
整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,與職工城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,構(gòu)成了我國社會保險中的兩大醫(yī)療保險體系,均由各級醫(yī)保局負責(zé)醫(yī)療保險事務(wù)的辦理和醫(yī)療保險基金的管理,目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實行國家補助和個人繳費相結(jié)合的模式,主要參保對象為沒有參加職工醫(yī)療保險的其他城鄉(xiāng)居民,每年9到12月份集中繳納下一年度的醫(yī)療保險費用,實行交一年享受一年的政策,繳費年限不累計計算,沒有退休待遇,辦理退休后仍然需要繼續(xù)繳費才能享受醫(yī)療報銷待遇。
2019年每人每月繳費250元,國家補助520元,其中有30元屬于大病醫(yī)療保險,由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)比較低,所以沒有建立個人賬戶,只有統(tǒng)籌賬戶,過去建立了個人賬戶的地方,已經(jīng)明令要全部取消,取而代之的是逐步建立門診定額報銷制度。在醫(yī)療保險的有效期內(nèi),一般的小病小醫(yī)如果在門診看病,可以享受門診定額報銷待遇,一旦定額報銷部分使用完,不再報銷門診費用,
如果患病需要住院治療的,實行分級診療的方式,逐級轉(zhuǎn)診。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院住院,報銷比例可以達到90%左右,在縣級醫(yī)院住院報銷比例可以達到70%左右,在三級醫(yī)院住院可以達到50%左右,但在實際報銷過程中很多朋友感覺達不到這個水平,其主要原因是在住院之時,需要繳納起付線的費用,就是我們所說的門檻費,這個費用一般在200元到2000元之間,根據(jù)醫(yī)院等級來確定,除了醫(yī)療目錄范圍內(nèi)的藥品以外,如果目錄外的藥品,這是屬于自費藥,還有部分自費檢查項目等都不在醫(yī)保的報銷范圍之內(nèi),所以這個報銷的比例是在應(yīng)該報銷范圍之內(nèi)的比例,而不包括自費項目和起付線等自費范圍之內(nèi),如果除開了自費范圍來計算,報銷比例是可以達到上述的報銷比例的。
如果身患重大疾病,醫(yī)療費用比較高的,醫(yī)療費用中自付費用超過一定的比例,比如醫(yī)療費用除了報銷部分以外,超過5000元或者是10000元的,報銷系統(tǒng)會自動啟動第二次報銷,但是這個具體第二次報銷的政策規(guī)定各地不統(tǒng)一,具體啟動第二次報銷的金額是多少等,各地的規(guī)定也不一樣,需要在入院時和醫(yī)院醫(yī)保辦的醫(yī)生進行咨詢或是溝通。