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硝酸酯類,硝酸酯類藥物有哪些

來源:整理 時間:2023-05-13 13:17:33 編輯:好學習 手機版

1,硝酸酯類藥物有哪些

消心痛,硝酸甘油,魯南欣康等。
病情分析:異舒吉注射液口服長效異樂定硝酸酯類藥物可以明確緩解心肌缺血的癥狀,但是隨著使用時間延長,劑量增加,硝酸酯類逐漸改變了體內(nèi)的氧化還原環(huán)境,進而引起二尖瓣脫垂等相應(yīng)的損傷。因此在臨床上,為了避免不必要的心肌損傷和內(nèi)皮功能紊亂,硝酸酯類最好僅作為緩解癥狀的藥物,盡可能避免維持使用。一氧化氮(no)是硝酸酯類藥物擴血管作用的主要效應(yīng)因子。通過不斷地深入研究,研究者們發(fā)現(xiàn),除了心肌保護作用外,一氧化氮對缺血心肌還可能存在一種“潛在”的損傷作用。內(nèi)皮細胞、心肌細胞、巨噬細胞、平滑肌細胞均可以合成一氧化氮。由于一氧化氮具有脂溶性,且能與胞漿中的多種成分(fe2+、-sh、o2-等)結(jié)合和(或)發(fā)生反應(yīng),使其激活或喪失正常的生理功能。近年的研究顯示,一氧化氮對凋亡具有雙重調(diào)節(jié)作用。1993年,albina等首次報道了一氧化氮的促凋亡效應(yīng)。隨著研究的不斷深入,研究者們逐漸認識到過氧亞硝酸陰離子(onoo-)可能是一氧化氮損傷作用的主要原因。onoo-是一氧化氮和超氧陰離子(o2-)的反應(yīng)產(chǎn)物。既往的研究證實,在再灌注過程中,由于o2-生成增多以及誘導(dǎo)型一氧化氮合酶(inos)的激活,從而引起onoo-大量生成。意見建議:

硝酸酯類藥物有哪些

2,什么是硝酸酯類藥物

病情分析:異舒吉注射液口服長效異樂定硝酸酯類藥物可以明確緩解心肌缺血的癥狀,但是隨著使用時間延長,劑量增加,硝酸酯類逐漸改變了體內(nèi)的氧化還原環(huán)境,進而引起二尖瓣脫垂等相應(yīng)的損傷。因此在臨床上,為了避免不必要的心肌損傷和內(nèi)皮功能紊亂,硝酸酯類最好僅作為緩解癥狀的藥物,盡可能避免維持使用。一氧化氮(no)是硝酸酯類藥物擴血管作用的主要效應(yīng)因子。通過不斷地深入研究,研究者們發(fā)現(xiàn),除了心肌保護作用外,一氧化氮對缺血心肌還可能存在一種“潛在”的損傷作用。內(nèi)皮細胞、心肌細胞、巨噬細胞、平滑肌細胞均可以合成一氧化氮。由于一氧化氮具有脂溶性,且能與胞漿中的多種成分(fe2+、-sh、o2-等)結(jié)合和(或)發(fā)生反應(yīng),使其激活或喪失正常的生理功能。近年的研究顯示,一氧化氮對凋亡具有雙重調(diào)節(jié)作用。1993年,albina等首次報道了一氧化氮的促凋亡效應(yīng)。隨著研究的不斷深入,研究者們逐漸認識到過氧亞硝酸陰離子(onoo-)可能是一氧化氮損傷作用的主要原因。onoo-是一氧化氮和超氧陰離子(o2-)的反應(yīng)產(chǎn)物。既往的研究證實,在再灌注過程中,由于o2-生成增多以及誘導(dǎo)型一氧化氮合酶(inos)的激活,從而引起onoo-大量生成。意見建議:
下表為常見硝酸酯類藥物的商品名,以供處方時參考: 種 類 商 品 名 硝酸甘油 硝酸甘油(片劑、噴霧劑、軟膏、貼膜、針劑) 耐絞寧,貼保寧,永保心靈 硝酸異山梨醇酯 消心痛,長效消心痛,異舒吉氣霧劑/針劑 雙硝酸異山梨醇酯 安基倫緩釋,易順脈(膠囊/噴霧劑) 5-單硝山梨醇酯 安心脈,臣功再佳、單硝酸異山梨醇酯、德明麗珠欣樂、莫諾美地、 莫諾確特、依姆多異樂定、異樂定長效、益辛保、德脈寧 三硝酸甘油酯 療通脈緩釋膠囊(長效療通脈)、尼采貼 戊四硝酯 長效硝酸甘油、四硝季戊醇 硝乙醇胺片 四硝赤醇片

什么是硝酸酯類藥物

3,硝酸酯類物有哪些他們的區(qū)別是什么

最常用的硝酸酯類藥物有,消心痛,硝酸甘油,欣康等 消心痛,為長效硝酸酯類抗心絞痛藥,口服后30分鐘見效,含服2~3分鐘見效。用于緩解急性心絞痛發(fā)作。 主要成分:硝酸異山梨醇酯IsosorbideDinitrate性狀:片劑。 硝酸甘油。【功能主治】本品用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防,也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。【用法用量】片劑:成人一次用0.25~0.5mg(1片)舌下含服。每5分鐘可重復(fù)1片,直至疼痛緩解。 欣康通用名稱:單硝酸異山梨酯緩釋片 功能主治:本品用于冠心病的長期治療、預(yù)防血管痙攣型和混合型心絞痛,也適用于心肌梗死后的治療及慢性心衰的長期治療。用法用量: 本品口服:每日清晨服1片,病情嚴重者,可在每日清晨服2片,若出現(xiàn)頭疼,最初劑量可減至每日半片。整片或半片服用前應(yīng)保持完整,用半杯水吞服,不可咀嚼或碾碎服用。劑型:片劑 硝酸酯類藥物(如硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯、單硝酸異山梨醇酯等)是臨床常用的抗心絞痛藥物,臨床上主要用于緩解和預(yù)防心絞痛發(fā)作。此類藥物只用于確診冠心病且有心絞痛癥狀者。一些患者無任何臨床癥狀,但心電圖顯示T波低平或倒置,就應(yīng)用硝酸酯類藥物治療,這是不正確的。有些患者雖然確診了冠心病,但并無心絞痛癥狀,一般也不應(yīng)予以硝酸酯類藥物治療。 硝酸酯類藥物通過增加一氧化氮釋放、擴張冠狀動脈、擴張靜脈降低心臟后負荷,從而改善心肌組織氧的供需平衡并發(fā)揮抗心絞痛作用。根據(jù)其作用時間,一般分為短效與長效兩類: 1.短效硝酸酯類藥物:常用于緩解急性心絞痛發(fā)作。舌下含服硝酸甘油是緩解勞力性心絞痛發(fā)作的標準化初始治療。患者心絞痛發(fā)作時,應(yīng)囑患者取坐位(站位易致暈厥,臥位可因回心血量增加而加重心臟負荷)并舌下含服硝酸甘油0.3-0.6 mg。若癥狀不緩解,5分鐘后可再次重復(fù)。15分鐘內(nèi)最大劑量為1.2 mg。硝酸甘油噴劑起效更為迅速。當預(yù)測心絞痛可能發(fā)生時,如餐后運動、情緒波動、性活動或處于寒冷環(huán)境中時,可以預(yù)防性應(yīng)用硝酸甘油。舌下含服硝酸異山梨酯的作用更為持久,其預(yù)防心絞痛的效果可覆蓋1小時。由于雙硝酸酯需要在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化為單硝酸酯,故舌下含服硝酸異山梨酯的起效時間(3-4分鐘)慢于硝酸甘油。但口服該藥后其作用時間可持續(xù)數(shù)小時,能夠在較長的時段內(nèi)發(fā)揮預(yù)防心絞痛發(fā)作的作用。 2.長效硝酸酯類藥物:是預(yù)防心絞痛發(fā)作的常用藥物。長期規(guī)律性服用此類藥物可致耐藥性,從而失去預(yù)防心絞痛發(fā)作的作用。因而在使用此類藥物時應(yīng)采用偏心給藥方法,在心絞痛發(fā)作可能性較大的時間段用藥,其他時間段內(nèi)不用藥,保證每24小時內(nèi)具有8-10小時的“空白期”或無藥期。當患者產(chǎn)生耐藥性時,增加藥物劑量可使其恢復(fù)療效。長期應(yīng)用硝酸甘油貼劑也可產(chǎn)生耐藥性,故其藥物療效也不能覆蓋24小時。由于相關(guān)研究證據(jù)不足,對于無勞力型心絞痛的患者是否應(yīng)長期應(yīng)用長效硝酸酯類藥物尚存爭議。 頭痛與低血壓是此類藥物的常見不良反應(yīng)。由于少數(shù)患者用藥后頭痛癥狀嚴重,可能影響其治療依從性。為保證患者能夠堅持治療,對于頭痛癥狀明顯者可減少用藥劑量。隨著治療時間的延長,患者頭痛癥狀可以逐漸減輕乃至消失。頭痛嚴重者可同時服用阿司匹林,后者能有效預(yù)防或緩解頭痛癥狀。 同時應(yīng)用鈣通道阻滯劑可能增強硝酸酯類藥物的血管擴張作用,增加低血壓的風險,故初始用藥時需注意監(jiān)測血壓。與選擇性磷酸二酯酶5抑制劑(如治療陽痿或肺動脈高壓的西地那非等)同時服用時可能導(dǎo)致嚴重低血壓,故應(yīng)避免。

硝酸酯類物有哪些他們的區(qū)別是什么

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