工傷認(rèn)定申請(qǐng)，申請(qǐng)工傷認(rèn)定需要什么

來(lái)源：整理時(shí)間：2022-10-21 21:12:40 編輯：宜昌本地生活手機(jī)版

1，申請(qǐng)工傷認(rèn)定需要什么

提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，并提交下列材料： (一)勞動(dòng)、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)、人事關(guān)系的其他證明材料; (二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。

申請(qǐng)工傷認(rèn)定需要什么

2，工傷鑒定怎樣申請(qǐng)

工傷鑒定是在申請(qǐng)工傷鑒定的職工被認(rèn)定為工傷的基礎(chǔ)上，在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿(mǎn)之后，由設(shè)區(qū)的市以上勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)對(duì)其工傷有關(guān)事宜進(jìn)行鑒定的行為。工傷鑒定的范圍包括：勞動(dòng)能力鑒定，停工留薪期鑒定確認(rèn)，護(hù)理等級(jí)鑒定，傷殘輔助器具配置鑒定等。工傷鑒定的程序1.因工傷殘職工在醫(yī)療終結(jié)后應(yīng)攜帶資料到當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)申請(qǐng)傷殘等級(jí)評(píng)定;　2.鑒定者攜帶醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷、病、殘?jiān)\斷證明，如：病歷、出院證明、CT片、化驗(yàn)單、心電圖等相關(guān)診斷材料及《職工傷病殘勞動(dòng)鑒定審批表》于每周一、二、三、五來(lái)做鑒定。3.鑒定辦對(duì)鑒定者攜帶的材料由專(zhuān)家確認(rèn)后，交納200元鑒定費(fèi)。如材料不全，由我辦出據(jù)委托診斷后，再來(lái)鑒定。4.鑒定辦于每周四定期召開(kāi)鑒定會(huì)，做出等級(jí)或結(jié)論，并予以公布。5.自鑒定材料收下登記之日起15日后，由單位勞資人員前來(lái)領(lǐng)取鑒定結(jié)果及所收全部材料。

工傷鑒定怎樣申請(qǐng)

3，如何申請(qǐng)工傷鑒定

工傷鑒定流程有三個(gè)步驟，分別是工傷認(rèn)定，勞動(dòng)能力鑒定和工傷職工應(yīng)享有的待遇及救濟(jì)途徑。工傷認(rèn)定申請(qǐng)既可由用人單位提出，也可由工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織提出。申請(qǐng)人不同，申請(qǐng)的先后順序也不同。用人單位應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日或者被診斷鑒定為職業(yè)病之日起三十日內(nèi)提出，遇有特殊情況，經(jīng)勞動(dòng)保障部門(mén)同意，可以適當(dāng)延長(zhǎng)。用人單位未按上述規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織才可以提出。但是提出時(shí)間從事故發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起不得超過(guò)一年。

如何申請(qǐng)工傷鑒定

4，工傷認(rèn)定怎么申請(qǐng)

工傷認(rèn)定的流程：用人單位或者工傷職工等適格主體提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，提交材料；社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)決定是否受理；受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)；自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。【【法律依據(jù)】】《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：（一）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；（二）與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）。工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書(shū)面告知要求補(bǔ)正材料后，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。【溫馨提示】以上回答，僅為當(dāng)前信息結(jié)合本人對(duì)法律的理解做出，請(qǐng)您謹(jǐn)慎進(jìn)行參考！如果您對(duì)該問(wèn)題仍有疑問(wèn)，建議您整理相關(guān)信息，同專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行詳細(xì)溝通。

5，申請(qǐng)工傷認(rèn)定的程序

申請(qǐng)工傷認(rèn)定的程序主要是向人力資源和社會(huì)保障局遞交申請(qǐng)工傷認(rèn)定的資料的過(guò)程。申請(qǐng)工傷認(rèn)定，一般需要提交《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》、勞動(dòng)關(guān)系證明和診斷證明，實(shí)踐操作過(guò)程中，部分地區(qū)要求必須提交證人證言。申請(qǐng)工傷認(rèn)定后，符合申請(qǐng)條件的，人力資源和社會(huì)保障局應(yīng)當(dāng)受理，向用人單位送達(dá)舉證通知書(shū)，進(jìn)行調(diào)查，并在60天內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定書(shū)。事實(shí)清楚、證據(jù)充分的，可以在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定書(shū)。對(duì)依據(jù)《職業(yè)病防治法》作出職業(yè)病診斷或鑒定的，可以不經(jīng)過(guò)調(diào)查，作出工傷認(rèn)定決定書(shū)。對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的，可以在收到工傷認(rèn)定書(shū)后60日內(nèi)向人民政府或上一級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)申請(qǐng)復(fù)議，或3個(gè)月內(nèi)直接向人民法院提起行政訴訟。

6，工傷認(rèn)定怎么申請(qǐng)

申請(qǐng)人申報(bào)工傷的辦法：?jiǎn)挝粦?yīng)在三十日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定的申請(qǐng)，并提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)、勞動(dòng)合同等材料；經(jīng)審查屬實(shí)的，就可以認(rèn)定為工傷；如果單位不申請(qǐng)的，則職工本人及其近親屬可以依法提出申請(qǐng)。【法律依據(jù)】《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。第十八條提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：（一）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；（二）與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）。【溫馨提示】以上回答，僅為當(dāng)前信息結(jié)合本人對(duì)法律的理解做出，請(qǐng)您謹(jǐn)慎進(jìn)行參考！如果您對(duì)該問(wèn)題仍有疑問(wèn)，建議您整理相關(guān)信息，同專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行詳細(xì)溝通。

7，如何申報(bào)工傷認(rèn)定

（一）用人單位未按上述規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。（二）職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)（應(yīng)當(dāng)由省級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng)，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)辦理。用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)）。（三）勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。勞動(dòng)保障行政部門(mén)工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。（四）勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。

8，工傷認(rèn)定怎么申請(qǐng)

發(fā)生工傷事故后，由用人單位、職工或職工直系親屬或工會(huì)準(zhǔn)備法律規(guī)定的材料向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出申請(qǐng)。首先，在職工發(fā)生事故傷害或患有被診斷的職業(yè)病時(shí)，用人單位應(yīng)主動(dòng)向勞動(dòng)保障行政部門(mén)提起工傷認(rèn)定申請(qǐng)，如果用人單位在規(guī)定的一年期間內(nèi)沒(méi)有申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織也可以申請(qǐng)。注意申請(qǐng)的機(jī)構(gòu)是統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)而不是安全監(jiān)察部門(mén)或社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。在按照規(guī)定是省一級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)時(shí)，按照屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)辦理。在申請(qǐng)時(shí)準(zhǔn)備的材料有：記載事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況的工傷認(rèn)定申請(qǐng)表、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料和醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))等。【【法律依據(jù)】】《工傷認(rèn)定辦法》第四條?職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。按照前款規(guī)定應(yīng)當(dāng)向省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，根據(jù)屬地原則應(yīng)當(dāng)向用人單位所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出。【溫馨提示】以上回答，僅為當(dāng)前信息結(jié)合本人對(duì)法律的理解做出，請(qǐng)您謹(jǐn)慎進(jìn)行參考！如果您對(duì)該問(wèn)題仍有疑問(wèn)，建議您整理相關(guān)信息，同專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行詳細(xì)溝通。

9，工傷認(rèn)定申請(qǐng)需要什么材料

用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被確診為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向本區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)申報(bào)。用人單位不按規(guī)定申報(bào)的，工傷職工或者其親屬、工會(huì)組織在1年之內(nèi)，也可以直接向勞動(dòng)部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。勞動(dòng)者或者其親屬申請(qǐng)工傷認(rèn)定，需要填寫(xiě)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》。另外，還要提交下列材料：(一)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)證明材料，如《勞動(dòng)合同書(shū)》復(fù)印件(二)醫(yī)療診斷證明或職業(yè)病診斷證明書(shū)(或職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。(三)傷者居民身份證或死者居民身份證;(四)見(jiàn)證人的證人證言(2人)和證人工作證復(fù)印件，證言需證人簽名并按指模。(五)傷者或死者家屬委托律師或其他人代理申請(qǐng)工傷認(rèn)定的還應(yīng)提交1、律師事務(wù)所函2、傷者或死者家屬的授權(quán)委托書(shū)3、律師執(zhí)業(yè)證復(fù)印件法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料:(一) 工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;(二) 與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;(三) 醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書(shū)面告知要求補(bǔ)正材料后，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。

10，工傷認(rèn)定申請(qǐng)

工傷認(rèn)定申請(qǐng) 　　工傷認(rèn)定申請(qǐng)，工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)雖然不屬于很正式的國(guó)家文書(shū)，但對(duì)其的書(shū)寫(xiě)也是有一定限制的，比如一般情況下工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)都有哪些內(nèi)容，該如何陳述事實(shí)等。下面為大家分享工傷認(rèn)定申請(qǐng)范文。　　工傷認(rèn)定申請(qǐng)1 　　一、工傷鑒定申請(qǐng)書(shū)范本　　請(qǐng)人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，琢××市×××街，身份證號(hào)碼：×××，是××公司職工。聯(lián)系電話(huà)×××××。　　被申請(qǐng)人：××公司，地址：×××××××。　　法定代表人：×××職務(wù)：　　請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。　　事實(shí)與理由：　　申請(qǐng)人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生××工作事故，致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。　　據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。　　此致　　××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局　　附：相關(guān)證據(jù)材料　　申請(qǐng)人(簽字)：×× 　　××××年××月××日　　工傷認(rèn)定申請(qǐng)2 　　工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū) 篇1 　　申請(qǐng)人：嚴(yán)某，性別男，1969年5月29日出生，漢族，現(xiàn)住申請(qǐng)人一八四團(tuán)團(tuán)部，身份證號(hào)碼：42108xxxxxxxxxx8；嚴(yán)某，男，1972年10月17日出生，漢族，現(xiàn)住一八四團(tuán)團(tuán)部，身份證號(hào)碼：4210xxxxxxxx34。　　被申請(qǐng)人：xxxx。被申請(qǐng)人法定代表人：法定代表人職務(wù)：地址：電話(huà)：xxxxx。　　請(qǐng)求事項(xiàng)：xxx 　　申請(qǐng)人：xxx 　　20xx年xx月xx日　　工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū) 篇2 　　申請(qǐng)人：xxx，性別x，xx年xx月x日出生，民族x，籍貫xx，住xxx市xxx街，身份證號(hào)碼：xxx，是xx公司職工，聯(lián)系電話(huà)xxxxx。　　被申請(qǐng)人：xx公司，地址：xxxxxxx。　　法定代表人：xxx任xx職務(wù) 聯(lián)系電話(huà)：xxxxxx 　　請(qǐng)求事項(xiàng): 　　請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在xxx（時(shí)間）受傷為工傷。　　事實(shí)與理由：　　申請(qǐng)人是xxx公司職工，于xxxx年xx月被進(jìn)入該公司，在xx崗位工作。在xx年xx月xx日上班時(shí)間，發(fā)生xx工作事故，致使申請(qǐng)人xx部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在xx市xx醫(yī)院治療，診斷為xx，現(xiàn)已住院治療xx個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xx元。　　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第x條的規(guī)定，申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，鑒于被申請(qǐng)人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。　　此致　　xx縣（市）勞動(dòng)和社會(huì)保障局　　申請(qǐng)人（簽字）：xx 　　xxxx年xx月xx日　　工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū) 篇3 　　xxx市人民法院：　　你院受理的原告xxxx侵權(quán)一案，你院正在審理中，因被告xx對(duì)結(jié)論有異議，依法對(duì)原告的傷殘要求重新，重新鑒定的依據(jù)是：1、_______，2、_____，3、_______。　　在此，被告xxx請(qǐng)求法院委托xxxxxxxxxxxxx法醫(yī)鑒定所對(duì)張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定，望準(zhǔn)許。　　申請(qǐng)人：xxx 　　20xx年xx月xx日　　工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū) 篇4 　　申請(qǐng)人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話(huà)。　　請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。　　事實(shí)和理由：　　申請(qǐng)人與張千萬(wàn)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故職責(zé)糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受?chē)?yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。　　在醫(yī)院理解治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無(wú)法恢復(fù)正常功能。　　為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。　　申請(qǐng)人：xxx 　　20xx年xx月xx日　　工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū) 篇5 　　申請(qǐng)人：xxx，女，19xx年x月xx日出生，漢，籍貫江蘇，住：xxxx 工作單位：xx市xx小學(xué) 　　請(qǐng)求事項(xiàng)：　　請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在2010年x月xx日受傷為工傷，并報(bào)銷(xiāo)相關(guān)費(fèi)用。　　事實(shí)及理由：　　申請(qǐng)人是xx小學(xué)教師，1983年8月進(jìn)入學(xué)校就職，擔(dān)任教師工作至今。在2010年x月xx日上午x點(diǎn)上班路上，申請(qǐng)人騎電瓶車(chē)飄過(guò)青山高速公路顏崗立交橋，在下坡時(shí)，因路面潮濕，導(dǎo)致申請(qǐng)人摔倒，致使申請(qǐng)人左腿膝蓋受傷。申請(qǐng)人受傷后，在xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療，現(xiàn)已治療近2個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)1300多元。　　此致　　申請(qǐng)人（簽字）：　　二xxx年x月xx日　　工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū) 篇6 　　申請(qǐng)人：xxx，性別，xx年xx月x日出生，民族，籍貫，住xxx市xxx街，是xx公司職工。　　被申請(qǐng)單位：xx公司，地址：xxxxxxx 　　法定代表人：xxx任xx職務(wù) 　　聯(lián)系電話(huà)：xxxxxx 　　請(qǐng)求事項(xiàng)：　　請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在xxx時(shí)間受傷為工傷。　　事實(shí)及理由：　　申請(qǐng)人是xxx公司職工，xxxx年xx月被招入公司，擔(dān)任xx工作，在xx年月日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生xx工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在xx市xx醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療x個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xx元。　　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的`規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。　　此致　　xx市勞動(dòng)保險(xiǎn)部門(mén) 　　申請(qǐng)人（簽字）：　　工傷認(rèn)定申請(qǐng)3 　　一、工傷認(rèn)定申請(qǐng) 　　提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交以下材料：　　(一)職工個(gè)人的工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū); 　　(二)受傷害職工的有效身份證明; 　　(三)勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的有效證明材料; 　　(四)用人單位事故調(diào)查報(bào)告書(shū)(個(gè)人申報(bào)的不必提供); 　　(五)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書(shū)、初診病歷、住院病歷，屬職業(yè)病的提供合法有效的職業(yè)病診斷證明書(shū)或鑒定書(shū)。　　(六)用人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本　　屬于下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)提供以下相關(guān)證明材料：　　1、工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害死亡或工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害死亡的，應(yīng)提交有關(guān)部門(mén)出具的死亡證明書(shū)及事故調(diào)查報(bào)告書(shū); 　　2、因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安機(jī)關(guān)證明、人民法院的判決書(shū)或者其他有效證明; 　　3、因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安機(jī)關(guān)證明或其它有效證明;發(fā)生事故下落不明要求認(rèn)定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的結(jié)論; 　　4、由于機(jī)動(dòng)車(chē)事故引起的傷亡事故，提交公安交通管理部門(mén)的交通事故認(rèn)定書(shū)或相關(guān)處理證明; 　　5、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明; 　　6、屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交事發(fā)地縣級(jí)以上有關(guān)部門(mén)出具的有效證明; 　　申請(qǐng)書(shū)勞動(dòng)局有統(tǒng)一表格,到時(shí)自行填寫(xiě)即可. 　　二、工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)范本　　工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū) 　　申請(qǐng)人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，籍貫，住×××市×××街，身份證號(hào)碼：×××，是××公司職工。聯(lián)系電話(huà)×××××。　　被申請(qǐng)人：××公司，地址：×××××××。　　法定代表人：×××任××職務(wù) 　　聯(lián)系電話(huà)：×××××× 　　請(qǐng)求事項(xiàng) 　　請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。　　事實(shí)與理由：　　申請(qǐng)人是×××公司職工，于××××年××月被進(jìn)入該公司，在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間，發(fā)生××工作事故，致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。　　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第×條的規(guī)定，申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，鑒于被申請(qǐng)人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。　　此致　　××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局　　申請(qǐng)人(簽字)：×× 　　××××年××月××日

11，工傷認(rèn)定申請(qǐng)需要什么手續(xù)

進(jìn)行工傷認(rèn)定需提供的材料：　　1、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;　　2、用人單位與勞動(dòng)者存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;　　3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。　　如果公司未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申報(bào)，你可以自行申請(qǐng)工傷認(rèn)定，時(shí)效為一年。　　由于你和公司未簽訂勞動(dòng)部門(mén)，你要先搜集證據(jù)證明你和單位存在勞動(dòng)關(guān)系才能進(jìn)行工傷認(rèn)定。你可以提供如：進(jìn)出公司的門(mén)卡、飯卡、工資條、工作服、暫住證、表彰或處罰決定等。也可請(qǐng)同事或者你在工作期間接觸過(guò)的客戶(hù)提供證人證言，出庭作證證明你與公司存在事實(shí)的勞動(dòng)關(guān)系。

1.根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條之規(guī)定，提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：（一）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；（二）與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）證明材料；（三）醫(yī)療診斷證明或職業(yè)病診斷證明書(shū)（或職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）。工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書(shū)面告知要求補(bǔ)正材料后，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。 2.申請(qǐng)工傷認(rèn)定需要去你單位所在地的勞動(dòng)部門(mén)。 3.根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條之規(guī)定，用人單位應(yīng)在事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi)，為職工申請(qǐng)工傷認(rèn)定，如單位不給職工申請(qǐng)的，工傷職工在事故傷害發(fā)生之日起1年內(nèi)，自己到單位所在地勞動(dòng)部門(mén)申請(qǐng)工傷認(rèn)定。 4.因?yàn)楦鞯貐^(qū)在具體操作上有所不同，所以建議你在申請(qǐng)前撥打12333咨詢(xún)一下你們當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門(mén)。

12，工傷認(rèn)定申請(qǐng)?jiān)趺磳?xiě)

職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)人：×××，性別，××年××月×日出生，民族，籍貫，住×××市×××街，是××公司職工。被告：××公司，地址：×××××××法定代表人：×××任××職務(wù)聯(lián)系電話(huà)：××××××請(qǐng)求事項(xiàng)請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××?xí)r間受傷為工傷。事實(shí)及理由：申請(qǐng)人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔(dān)任××工作，在××年月日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。此致××市勞動(dòng)保險(xiǎn)部門(mén)申請(qǐng)人（簽字）：××備注：說(shuō)明：1、工傷認(rèn)定材料申報(bào)時(shí)應(yīng)附以下材料：職工工傷（亡）事故情況快報(bào)表、指定醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次治療工傷的診斷書(shū)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確診后發(fā)給的《職業(yè)病診斷說(shuō)明書(shū)》、工傷事故目擊者的旁證材料、企業(yè)工傷事故分析處理意見(jiàn)、職工本人的人事檔案。2、此表一式四份，逐級(jí)填寫(xiě)，待認(rèn)定后，一份存企業(yè)、一份存主管部門(mén)、一份送工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，一份存勞動(dòng)和社會(huì)保障行政機(jī)關(guān)工傷認(rèn)定部門(mén)，編號(hào)由工傷認(rèn)定部門(mén)統(tǒng)一編。3、認(rèn)定結(jié)果送達(dá)時(shí)間：年月日簽收人：

認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，籍貫，住×××市×××街，身份證號(hào)碼：×××，是××公司職工。聯(lián)系電話(huà)×××××。被申請(qǐng)人：××公司，地址：×××××××。法定代表人：×××任××職務(wù)聯(lián)系電話(huà)：××××××請(qǐng)求事項(xiàng)請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××?xí)r間受傷為工傷。事實(shí)及理由：申請(qǐng)人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔(dān)任××工作，在××年月日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。根據(jù)《條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。此致××縣(市)部門(mén)申請(qǐng)人(簽字)：××20××年××月××日若權(quán)益受損，你可以通過(guò)仲裁維護(hù)自己的權(quán)益，具體詳細(xì)事宜，可以登錄思科律所的網(wǎng)站，查詢(xún)相關(guān)法律規(guī)定，也可以在線(xiàn)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)律師，有效解決現(xiàn)有問(wèn)題。