抗菌藥物分級(jí)管理，抗菌藥物分級(jí)管理辦法包括哪些內(nèi)容

來源：整理時(shí)間：2023-07-18 09:20:47 編輯：好學(xué)習(xí) 手機(jī)版

1，抗菌藥物分級(jí)管理辦法包括哪些內(nèi)容

分為限制級(jí) 非限制級(jí) 特殊使用級(jí)

抗菌藥物分級(jí)管理辦法包括哪些內(nèi)容

2，簡述抗菌藥物分級(jí)原則分為幾類

分三級(jí)：1.非限制使用藥物（即首選藥物、一線用藥）：療效好，副作用小，價(jià)格低廉的抗菌藥物，臨床各級(jí)醫(yī)師可根據(jù)需要使用 2.限制使用藥物（即次選藥物、二線用藥）：療效好，但價(jià)格昂貴或毒副作用大的藥物，使用需說明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用 3.特殊使用藥物（即三線用藥）：療效好，價(jià)格昂貴，針對(duì)特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會(huì)診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用一、分級(jí)原則

根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級(jí)。1.非限制使用級(jí) 2.限制使用級(jí) 3.特殊使用級(jí)。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際，根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)以及當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)狀況、藥品價(jià)格等因素。將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進(jìn)行分級(jí)管理。

簡述抗菌藥物分級(jí)原則分為幾類

3，抗生素如何分級(jí)管理

抗生素分一線、二線和三線。一般順序是先一線，再二線，然后是三線。濫用抗生素已成為危害民眾健康的隱形“殺手”，我國每年有8萬人死于抗生素的濫用，已成為世界上濫用抗生素最為嚴(yán)重的國家之一。提到頭孢類藥、阿莫西林等藥，大家都較熟悉，許多家庭常備有此類抗生素藥，碰上頭疼發(fā)熱或感冒咳嗽等小毛病，吃幾粒似乎就能對(duì)付過去。另外，許多人還常有這樣的心理：抗生素類藥價(jià)格越貴越好，數(shù)量越多越好，品種越新越好，甚至認(rèn)為這類藥能治百病。市中醫(yī)院內(nèi)一病區(qū)主任吳允華醫(yī)師提醒，抗生素不是萬能藥，切不可隨意服用以至濫用，否則會(huì)貽誤病情。抗生素濫用即不合理使用，主要表現(xiàn)為如下方面：一是不針對(duì)致病微生物，如用抗生素治感冒時(shí)，感冒大多是病毒感染，而不少抗生素是抑制細(xì)菌和某些微生物，不抗病毒；二是為防止或減少產(chǎn)生耐藥性，在使用上抗生素分為一線、二線和三線藥，三線藥平時(shí)不用，在一、二線藥物無效時(shí)才使用，而患者往往不分一、二、三線，三線藥也作一線藥使用；三是不按醫(yī)囑服藥，病情較重時(shí)按時(shí)按量服藥，病情緩解時(shí)就少服或不服，達(dá)不到有效血藥濃度，反而使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性；四是多多益善，幾種抗生素同時(shí)服用，引發(fā)大量耐藥菌產(chǎn)生。濫用抗生素，會(huì)破壞體內(nèi)的正常菌群，使病菌耐藥性增強(qiáng)而導(dǎo)致疾病無藥可治，這在兒童中尤其嚴(yán)重，因?yàn)閮和诟鱾€(gè)方面發(fā)育還不成熟，其對(duì)細(xì)菌、病毒以及對(duì)藥物的耐受力相對(duì)于成人來說是相當(dāng)脆弱的，會(huì)導(dǎo)致很多問題，對(duì)他們未來的健康也埋下隱患。合理使用抗生素，關(guān)鍵是對(duì)癥下藥。在用藥上，能用窄譜抗生素，就不用廣譜抗生素；能用低級(jí)抗生素，就不用高級(jí)抗生素。比如，炎癥在臨床上有紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)，可分為過敏性炎癥、壞死性炎癥、細(xì)菌感染性炎癥、病毒感染性炎癥等。市區(qū)有一位50歲的支氣管哮喘患者，本來是過敏性炎癥，但由于濫用抗生素，導(dǎo)致體內(nèi)菌群紊亂，引發(fā)肺部毛霉菌感染。后來經(jīng)醫(yī)生對(duì)癥治療，讓患者停用廣譜抗生素，并有針對(duì)性地使用抗真菌藥，患者很快痊愈。盡管合理使用抗生素也會(huì)產(chǎn)生耐藥菌，但至少可以延緩耐藥菌的發(fā)展速度。時(shí)下季節(jié)，常有感冒、嗓子疼、皮膚瘙癢等的侵染，按習(xí)慣，不少人會(huì)“跟著感覺走”，使用一些抗生素，認(rèn)為可以消炎殺菌、控制病情，但結(jié)果往往不如想象中那么有效，有時(shí)甚至?xí)又夭∏?。因此，在用藥前?yīng)請(qǐng)醫(yī)生診斷清楚后再用藥，只有按醫(yī)生處方規(guī)定的藥量和時(shí)間間隔嚴(yán)格用藥才可使疾病在最短的時(shí)間內(nèi)治愈。反之，想起來就用，想不起來就停，這樣用用停停不但不能有效地殺滅體內(nèi)的致病菌，而且還很容易使這些致病菌產(chǎn)生耐藥性，給治療帶來更大的困難，延長康復(fù)時(shí)間。抗生素分線：一線藥：價(jià)格低廉、副作用相對(duì)較小的常用藥。如：青霉素，鏈霉素，紅霉素，頭孢氨芐，頭孢拉定，氟哌酸，苦連素片，痢特靈等。二線藥：用一線藥三至五天后效果不理想時(shí)選用的藥。如：克林霉素，阿奇霉素，頭孢呋肟，頭孢克肟等。三線藥：萬古霉素等，多為注射劑，價(jià)格昂貴。下面詳細(xì)列明抗生素的級(jí)別和種類：一線用藥一線抗生素指對(duì)某種病治療效果最好副作用最小的藥物,稍差的就是二線,然后三線。青霉素類：青霉素G、芐星青霉素、普魯卡因青霉素、青霉素V鉀、氨芐西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧芐西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉維酸、氨芐西林/舒巴坦頭孢菌素頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢羥氨芐、頭孢呋辛、頭孢克羅、頭孢丙烯氨基糖苷類慶大霉素、阿米卡星、鏈霉素、妥布霉素氯霉素類氯霉素大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素、琥乙紅霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麥迪霉素、白霉素四環(huán)素強(qiáng)力霉素（多西環(huán)素）氟喹諾酮諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星呋喃類呋喃妥因、呋喃唑酮磺胺類SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒其他類甲硝唑、林可霉素、克林霉素、磷霉素、異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗真菌藥制霉菌素、酮康唑抗病毒藥利巴韋林、阿昔洛韋中草藥制劑大蒜注射液、黃連素、板藍(lán)根、雙黃連、抗病毒口服液、香蓮片、三金片、魚腥草注射液抗真菌藥制霉菌素、酮康唑抗病毒藥利巴韋林、阿昔洛韋中草藥制劑大蒜注射液、黃連素、板藍(lán)根、雙黃連、抗病毒口服液、香蓮片、三金片、魚腥草注射液二線用藥（限制使用）：抗菌譜較廣、療效好，但不良反應(yīng)較明顯或價(jià)格較貴的藥物，或近年來耐藥發(fā)展較為迅速的品種，屬控制使用。管理措施：有藥敏結(jié)果證實(shí)；若無，應(yīng)由高級(jí)職稱醫(yī)師查房簽名；無高級(jí)職稱醫(yī)師的科室須由科室主任查房簽名或有感染專科醫(yī)生會(huì)診記錄青霉素類美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+雙氯西林、氨芐西林+氯唑西林、替卡西林/克拉維酸頭孢菌素頭孢硫咪、頭孢替安、頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢地嗪、頭孢唑肟、頭孢甲肟、頭孢米諾、頭孢匹胺、頭孢克肟、頭孢布烯、頭孢地尼、頭孢特侖酯、頭孢泊肟酯、頭孢他美酯、頭孢托侖酯其它β內(nèi)酰胺頭孢西丁、頭孢美唑、頭孢替安、氨曲南、拉氧頭孢、氟氧頭孢氨基糖苷類奈替米星、依替米星、異帕米星、大觀霉素、卡那霉素、新霉素氯霉素類甲砜霉素大環(huán)內(nèi)酯類乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素、地紅霉素四環(huán)素四環(huán)素、美滿霉素氟喹諾酮依諾沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟羅沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托蘇沙星、蘆氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星糖肽類去甲萬古霉素其他類替硝唑、多粘菌素B、對(duì)氨基水楊酸鈉、利福噴丁、利福布丁抗真菌藥氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟胞嘧啶抗病毒藥金剛烷胺、乙剛烷胺、泛昔洛韋、阿糖腺苷、干擾素、拉米夫定、阿昔洛韋金剛烷胺、乙剛烷胺、泛昔洛韋、阿糖腺苷、干擾素、拉米夫定、阿昔洛韋三線用藥（特殊使用）：療效獨(dú)特但毒性較大、價(jià)格昂貴、新研制上市的抗菌藥物以及一旦發(fā)生耐藥即會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果的品種：管理措施：應(yīng)由具有高級(jí)職稱的科主任（或醫(yī)療小組組長）查房簽名或感染專家會(huì)診記錄，或有全院疑難病例討論意見，或報(bào)院“專家小組”批準(zhǔn)。

抗生素如何分級(jí)管理