醫(yī)保支付方式改革，如何評(píng)價(jià)醫(yī)療費(fèi)用支付方式改革的成效

來(lái)源：整理時(shí)間：2022-10-07 17:46:52 編輯：深圳本地生活手機(jī)版

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1，如何評(píng)價(jià)醫(yī)療費(fèi)用支付方式改革的成效
2，臨床路徑與單病種付費(fèi)屬于醫(yī)改政策嗎
3，醫(yī)保支付方式改革的發(fā)展階段包括哪幾個(gè)階段
4，國(guó)務(wù)院改革醫(yī)保支付方式全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和什么結(jié)算
5，醫(yī)保支付方式改革的重點(diǎn)工作
6，全面推行按病種付費(fèi)的完善措施有那些
7，住院期間醫(yī)保政策改變對(duì)于病人應(yīng)按什么政策來(lái)支付醫(yī)藥費(fèi) 搜

1，如何評(píng)價(jià)醫(yī)療費(fèi)用支付方式改革的成效

我不會(huì)~~~但還是要微笑~~~：）

醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的重要性在比較發(fā)達(dá)的一線城市得到了認(rèn)可，依據(jù)本地的實(shí)際情況，探索和研究出符合本地特點(diǎn)的醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式，并有針對(duì)性的做出調(diào)整和完善處理，為我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式做出了表率。

如何評(píng)價(jià)醫(yī)療費(fèi)用支付方式改革的成效

2，臨床路徑與單病種付費(fèi)屬于醫(yī)改政策嗎

屬于醫(yī)改政策，它們與醫(yī)改的關(guān)系為：臨床路徑管理是一種病例規(guī)范化診療管理方式，是醫(yī)保單病種付費(fèi)的基礎(chǔ)，醫(yī)保單病種付費(fèi)是醫(yī)保支付方式改革中鼓勵(lì)采取的支付方式之一，醫(yī)保支付方式改革是健全全民醫(yī)保體系的內(nèi)容，健全全民醫(yī)保體系是醫(yī)改的一個(gè)重要方面。有點(diǎn)繞，不知道能否理解？

臨床路徑與單病種付費(fèi)屬于醫(yī)改政策嗎

3，醫(yī)保支付方式改革的發(fā)展階段包括哪幾個(gè)階段

一是數(shù)據(jù)技術(shù)基礎(chǔ) ，所謂醫(yī)保大數(shù)據(jù)應(yīng)用是一項(xiàng)極其復(fù)雜的系統(tǒng)工程，除了互聯(lián)互通基本要求之外，還主要包括三種數(shù)據(jù)技術(shù)，第一是醫(yī)保數(shù)據(jù)標(biāo)化技術(shù) ，要按照大數(shù)據(jù)分析的需求，建立統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)保醫(yī)療數(shù)據(jù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；第二是醫(yī)保數(shù)據(jù)倉(cāng)儲(chǔ)技術(shù) ，要按照醫(yī)保應(yīng)用需求設(shè)計(jì)醫(yī)保數(shù)據(jù)分層、存儲(chǔ)環(huán)節(jié)；第三是醫(yī)保數(shù)據(jù)挖掘技術(shù) ，要通過(guò)數(shù)學(xué)建模強(qiáng)化醫(yī)保醫(yī)療等各種數(shù)據(jù)的深層次應(yīng)用。

醫(yī)保支付方式改革的發(fā)展階段包括哪幾個(gè)階段

4，國(guó)務(wù)院改革醫(yī)保支付方式全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和什么結(jié)算

國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心研究員張立群認(rèn)為,今年是“十三五”全國(guó)各省區(qū)市機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的實(shí)施意見(jiàn)31個(gè)省區(qū)市都已支持異地就醫(yī)結(jié)算、基本醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助

改革醫(yī)保支付方式，加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算。擴(kuò)大公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市范圍，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品流通等改革。深化藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批制度改革。加快培養(yǎng)全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生。建立健全符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，保護(hù)和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。完善一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子的配套政策。

5，醫(yī)保支付方式改革的重點(diǎn)工作

近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），對(duì)下一步全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革做出部署。醫(yī)保支付方式改革進(jìn)一步支持分級(jí)診療、家庭醫(yī)生、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等各項(xiàng)重點(diǎn)工作：一是開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)時(shí)，主要依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，有條件的地區(qū)可探索將簽約居民的門(mén)診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，患者向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用。二是制定總額控制指標(biāo)時(shí)，要向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)等適當(dāng)傾斜，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。三是結(jié)合分級(jí)診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，引導(dǎo)參保人員優(yōu)先到基層首診，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線；探索對(duì)縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診；將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保支付范圍，發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)保控費(fèi)方面的守門(mén)人作用。

6，全面推行按病種付費(fèi)的完善措施有那些

近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，對(duì)下一步全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革做出部署。《意見(jiàn)》要求，2017年起，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金預(yù)算管理，全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)，按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。支付方式改革伴隨著基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在不斷推進(jìn)。在地方落實(shí)過(guò)程中，由于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體處于技術(shù)和市場(chǎng)的雙重壟斷地位，確實(shí)出現(xiàn)過(guò)少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抵制或變相抵制付費(fèi)方式改革，不愿意向參保人員提供服務(wù)或者推諉病人、轉(zhuǎn)嫁費(fèi)用的情況。但是隨著各地醫(yī)保部門(mén)不斷完善政策，加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)商，絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)總額控制下的支付方式改革已經(jīng)逐步接受和認(rèn)可。以往支付方式改革出現(xiàn)過(guò)一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)推諉病人等現(xiàn)象，針對(duì)這些現(xiàn)象的完善措施有：一是要進(jìn)一步提高總額控制、支付標(biāo)準(zhǔn)等支付方式指標(biāo)制定的科學(xué)性、合理性。要加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)商機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集體協(xié)商，形成共識(shí)。二是完善與總額控制相適應(yīng)的考核評(píng)價(jià)體系和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，對(duì)超總額控制指標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理增加的工作量，可根據(jù)考核情況按協(xié)議約定給予補(bǔ)償，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)。三是加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。全面推開(kāi)醫(yī)保智能監(jiān)控工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算全口徑全流程審核。積極探索將醫(yī)保監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的有效方式，探索將監(jiān)管考核結(jié)果向社會(huì)公布，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員管理。我們相信，通過(guò)落實(shí)這一系列措施，能夠?qū)崿F(xiàn)費(fèi)用控制和質(zhì)量保障的平衡。

7，住院期間醫(yī)保政策改變對(duì)于病人應(yīng)按什么政策來(lái)支付醫(yī)藥費(fèi) 搜

各地醫(yī)保規(guī)定并不相同，確切的規(guī)定需要咨詢你當(dāng)?shù)厣绫＞郑瑒趧?dòng)保障咨詢電話12333。合理的處理辦法是：在改變前使用的藥物，按以前的規(guī)定報(bào)銷，政策改變以后使用的藥物按新的規(guī)定報(bào)銷。

近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)，對(duì)下一步全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革做出部署。為推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，《意見(jiàn)》提出的配套政策有：加強(qiáng)基金預(yù)算管理。按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，科學(xué)編制并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保基金收支預(yù)算。嚴(yán)格規(guī)范基本醫(yī)保責(zé)任邊界。基本醫(yī)保重點(diǎn)保障符合“臨床必需、安全有效、價(jià)格合理”原則的藥品、醫(yī)療服務(wù)和基本服務(wù)設(shè)施相關(guān)費(fèi)用。公共衛(wèi)生費(fèi)用、與疾病治療無(wú)直接關(guān)系的體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等，不得納入醫(yī)保支付范圍。各地要充分考慮醫(yī)保基金、社會(huì)總體承受能力和參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)，堅(jiān)持基本保障和責(zé)任分擔(dān)的原則，按照規(guī)定程序調(diào)整待遇政策。對(duì)醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，科學(xué)合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制相關(guān)改革。建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源總量、醫(yī)療費(fèi)用總量與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)保基金支撐能力相適應(yīng)的宏觀調(diào)控機(jī)制，切實(shí)控制費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。提高診療行為透明度。推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢查。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)效率和費(fèi)用信息公開(kāi)機(jī)制，將費(fèi)用、患者負(fù)擔(dān)水平等指標(biāo)定期公開(kāi)，接受社會(huì)監(jiān)督，并為參保人就醫(yī)選擇提供參考。完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效考核和收入分配機(jī)制。規(guī)范和推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。《意見(jiàn)》要求，2017年起，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金預(yù)算管理，全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)，按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。