深圳醫(yī)保重大疾病保險(xiǎn)嗎，深圳買社保有重大疾病可報(bào)銷嗎

來(lái)源：整理時(shí)間：2023-06-04 01:50:28 編輯：深圳生活手機(jī)版

本文目錄一覽

1，深圳買社保有重大疾病可報(bào)銷嗎
2，深圳社保重大疾病險(xiǎn)報(bào)銷范圍
3，深圳重疾險(xiǎn)怎么報(bào)銷
4，深圳大病醫(yī)療保險(xiǎn)

1，深圳買社保有重大疾病可報(bào)銷嗎

只要是住院治療當(dāng)然就可以報(bào)銷。只要沒(méi)有辦理大病醫(yī)療保險(xiǎn)，只能按基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。

您好，有的藥是可以報(bào)銷的，但是有的是不可以報(bào)的，請(qǐng)到當(dāng)?shù)氐纳绫＞衷儐?wèn)，祝好

深圳買社保有重大疾病可報(bào)銷嗎

2，深圳社保重大疾病險(xiǎn)報(bào)銷范圍

1、參保人住院時(shí)發(fā)生的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)自付部分累計(jì)如果超過(guò)1萬(wàn)元，超出部分由重疾商業(yè)險(xiǎn)資金支付70%。如，病人李某患有重大疾病后需支付醫(yī)藥費(fèi)100萬(wàn)元，其中醫(yī)保報(bào)銷90萬(wàn)元，那剩下的10萬(wàn)元減去1萬(wàn)元后為9萬(wàn)元，重疾險(xiǎn)可報(bào)銷6.3萬(wàn)元。2、參保人患重特大疾病時(shí)使用自費(fèi)藥品目錄范圍內(nèi)的藥品時(shí)，由重疾商業(yè)險(xiǎn)資金報(bào)銷70%，當(dāng)年的支付金額最高不超過(guò)15萬(wàn)元。另外，社保局解釋，除醫(yī)保目錄藥品外，重疾病人還需要用到大量的自費(fèi)藥品。“購(gòu)買重疾險(xiǎn)后，自費(fèi)藥品目錄范圍內(nèi)的自費(fèi)藥就可按比例報(bào)銷”。自費(fèi)藥品目錄范圍由深圳市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和重疾商業(yè)險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)共同確定并予以公布。法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

深圳社保重大疾病險(xiǎn)報(bào)銷范圍

3，深圳重疾險(xiǎn)怎么報(bào)銷

法律分析：報(bào)銷方法是：當(dāng)參保人在定點(diǎn)醫(yī)院辦理出院結(jié)算后，可以通過(guò)社保卡完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算賠付，溫馨提醒如果醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到了深圳重疾險(xiǎn)的賠付標(biāo)準(zhǔn)，則同時(shí)完成深圳重疾險(xiǎn)的結(jié)算賠付，參保人繳納完個(gè)人支付費(fèi)用后，即可完成出院結(jié)算。在這個(gè)過(guò)程中，社保自動(dòng)完成了深圳重疾險(xiǎn)的報(bào)銷手續(xù)，無(wú)需參保人自己申請(qǐng)。1，參保人參加了深圳重疾險(xiǎn)后，可以報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用有兩種項(xiàng)目，一個(gè)是住院醫(yī)療費(fèi)用，還有一個(gè)是特藥費(fèi)用。在住院醫(yī)療費(fèi)用方面，在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，參保人在住院時(shí)發(fā)生了醫(yī)保費(fèi)用，對(duì)于屬于報(bào)銷目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，而且個(gè)人自付部分累計(jì)超過(guò)1萬(wàn)，則深圳重疾險(xiǎn)的承辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷70%的費(fèi)用，沒(méi)有支付限額。2，在特藥費(fèi)用方面，在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，參保人在使用《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的藥品時(shí)所產(chǎn)生的費(fèi)用，深圳重疾險(xiǎn)的承辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷70%的費(fèi)用，支付限額為15萬(wàn)元。3，深圳重疾險(xiǎn)也就是深圳市推出的深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，屬于社會(huì)保險(xiǎn)中的大病補(bǔ)充保險(xiǎn)。2017年的深圳重疾險(xiǎn)價(jià)格為29元，最多可以報(bào)銷15萬(wàn)元以上的醫(yī)療費(fèi)用，還是非常實(shí)惠的。法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。衍生問(wèn)題：重疾險(xiǎn)是賠付還是報(bào)銷？重疾險(xiǎn)是賠付，賠付類型分為一次賠付和多次賠付，一次賠付即指一次賠付重疾險(xiǎn)按照合同約定只能賠付一次，重疾險(xiǎn)多次賠付是指投保有多次賠付的重疾險(xiǎn)之后，被保險(xiǎn)人出現(xiàn)多次合同約定的疾病，需要進(jìn)行治療，保險(xiǎn)公司會(huì)多次賠付一定的保險(xiǎn)金，具體以實(shí)際約定為準(zhǔn)。

深圳重疾險(xiǎn)怎么報(bào)銷

4，深圳大病醫(yī)療保險(xiǎn)

法律客觀：根據(jù)新修訂的《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定，一檔參保人的總繳費(fèi)比例由原來(lái)8.5%下降為8.2%，其中由用人單位繳交的地補(bǔ)醫(yī)保繳費(fèi)比例由原來(lái)的0.5%調(diào)整為0.2%。具體內(nèi)容下文為你介紹。2014深圳醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例政策《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》實(shí)施后，原來(lái)綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)分別更名為基本醫(yī)療保險(xiǎn)一、二、三檔。職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔的，以本人月工資總額8%的標(biāo)準(zhǔn)按月繳費(fèi)，其中用人單位繳交6%，個(gè)人繳交2%。本人月工資總額超過(guò)本市上年度在崗職工月平均工資300%的，按本市上年度在崗職工月平均工資的300%繳費(fèi)；月工資總額低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的，按本市上年度在崗職工月平均工資的60%繳費(fèi)。職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔的，以本市上年度在崗職工月平均工資的0.7%按月繳費(fèi)，其中用人單位繳交0.5%，個(gè)人繳交0.2%。職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔的，其中單位交8元，個(gè)人交4元職工個(gè)人繳交部分由用人單位代扣代繳。相關(guān)法律依據(jù)：用人單位和職工應(yīng)當(dāng)共同繳納社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位應(yīng)當(dāng)為其本市戶籍職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔，為其非本市戶籍職工在基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔、三檔中選擇一種形式參加。非在職人員按下列規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)：(一)本市戶籍未滿18周歲的非從業(yè)居民、本市中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)且其父母一方正在參加本市社會(huì)保險(xiǎn)并滿1年以上的非本市戶籍少年兒童、在本市各類全日制普通高等學(xué)校(含民辦學(xué)校)或科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔；(二)達(dá)到法定退休年齡前具有本市戶籍且年滿18周歲的非從業(yè)居民，可參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔或二檔；(三)達(dá)到法定退休年齡后隨遷入戶本市且沒(méi)有按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇或退休金的人員，可申請(qǐng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔；(四)享受最低生活保障待遇的本市戶籍非從業(yè)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔；(五)本市戶籍一至四級(jí)殘疾居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔；(六)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔；(七)在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇或退休金的人員按本辦法第十四條、第十五條的規(guī)定，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔或二檔；(八)達(dá)到法定退休年齡并在本市繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的人員，可選擇參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔或二檔。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)分別更名為基本醫(yī)療保險(xiǎn)一、二、三檔；一檔參保人總繳費(fèi)比例由8.5%降為8.2%，其中由用人單位繳交的地補(bǔ)醫(yī)保繳費(fèi)比例由0.5%調(diào)整為0.2%《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(下稱《辦法》)首次將農(nóng)民工納入地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，享受地補(bǔ)待遇。《辦法》實(shí)施后，原來(lái)綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)分別更名為基本醫(yī)療保險(xiǎn)一、二、三檔。“一檔參保人總繳費(fèi)比例下降，用人單位繳納比例下降。”深圳市社保局解釋，一檔參保人的總繳費(fèi)比例由原來(lái)8.5%下降為8.2%，其中由用人單位繳交的地補(bǔ)醫(yī)保繳費(fèi)比例由原來(lái)的0.5%調(diào)整為0.2%。原醫(yī)保政策規(guī)定，醫(yī)保中斷不能累計(jì)補(bǔ)繳年限。《辦法》規(guī)定，為解決因用人單位原因?qū)е聟⒈Ｈ酥袛鄥⒈?wèn)題，允許用人單位補(bǔ)繳不超過(guò)兩年的醫(yī)療保險(xiǎn)，補(bǔ)繳后年限可合并計(jì)算，但補(bǔ)繳前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位承擔(dān)，補(bǔ)繳后新發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。參保人滿足停止繳費(fèi)的條件后，其在本市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔的累計(jì)年限滿15年，可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔待遇；參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔的累計(jì)年限不滿15年的，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔待遇，或繼續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔并繳納相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)滿15年方可停止繳費(fèi)，并繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔待遇。以本市上年度在崗職工月平均工資的60%為劃入基數(shù)，按劃入基數(shù)的8.05%按月計(jì)入個(gè)人賬戶，費(fèi)用由大病統(tǒng)籌基金支付。