住院報(bào)銷比例怎么計(jì)算，醫(yī)保報(bào)銷是怎么算的例如實(shí)際花費(fèi)900元我的理解是80010002

來(lái)源：整理時(shí)間：2022-10-16 16:33:08 編輯：東莞本地生活手機(jī)版

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1，醫(yī)保報(bào)銷是怎么算的例如實(shí)際花費(fèi)900元我的理解是80010002
2，醫(yī)院報(bào)銷比例怎么算
3，醫(yī)保報(bào)銷到底應(yīng)該如何計(jì)算
4，怎么算醫(yī)保報(bào)銷百分幾
5，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多少怎樣計(jì)算
6，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的比例
7，新農(nóng)合病人住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例怎么算

1，醫(yī)保報(bào)銷是怎么算的例如實(shí)際花費(fèi)900元我的理解是80010002

住院報(bào)銷：實(shí)際發(fā)生費(fèi)用（所有費(fèi)用）—起付費(fèi)—自付費(fèi)用（醫(yī)保目錄里沒有，醫(yī)保不報(bào)的部分）=可報(bào)銷費(fèi)用X報(bào)銷比例=報(bào)銷費(fèi)用。

醫(yī)保報(bào)銷是怎么算的例如實(shí)際花費(fèi)900元我的理解是80010002

2，醫(yī)院報(bào)銷比例怎么算

這個(gè)要根據(jù)在什么醫(yī)院治療來(lái)定，越是高級(jí)的醫(yī)院報(bào)銷比例越低，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可能報(bào)到90%，到省級(jí)重點(diǎn)醫(yī)院就可能只有20—30%，而且要注意住院有門檻費(fèi)是不報(bào)銷的。

醫(yī)院報(bào)銷比例怎么算

3，醫(yī)保報(bào)銷到底應(yīng)該如何計(jì)算

1.門診報(bào)銷比例（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。（3）二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。（4）三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。（6）鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。 2.住院報(bào)銷比例（1）報(bào)銷范圍： A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元；手術(shù)費(fèi)（參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷）。 B、60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。

醫(yī)保報(bào)銷到底應(yīng)該如何計(jì)算

4，怎么算醫(yī)保報(bào)銷百分幾

跟你就醫(yī)醫(yī)院等級(jí)和用藥明細(xì)有關(guān)某次住院醫(yī)保報(bào)銷比例沒有一個(gè)統(tǒng)一的說(shuō)法只有某種藥品在某地醫(yī)保報(bào)銷比例如何綜合這次住院所有用藥，才能算出這次住院的報(bào)銷比例用藥不同，醫(yī)院等級(jí)不同，同樣的病也會(huì)導(dǎo)致不同的報(bào)銷比例比如同樣是貧血住院，一個(gè)用了1萬(wàn)元，全都是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保范圍內(nèi)的用藥，則可能給報(bào)銷了7000元另外一個(gè)人同樣的病也用1萬(wàn)元，但是他用了外地或者國(guó)外進(jìn)口藥或者高級(jí)補(bǔ)藥，不在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保范圍內(nèi)，也許只報(bào)銷到2000元你用的藥在不在醫(yī)保范圍內(nèi)？那醫(yī)保用藥目錄磚頭那么厚的一本書，各地范圍還不同，還經(jīng)常變動(dòng)，讓醫(yī)保局的專家和醫(yī)生來(lái)手工算，都一個(gè)病例要算半個(gè)小時(shí)以上所以醫(yī)保住院結(jié)算都是電腦算的知道報(bào)銷比例不到出院也算不出來(lái)錢，因?yàn)橛行〇|西是不報(bào)銷的。一般而言，在三級(jí)大醫(yī)院的話城居醫(yī)實(shí)際保報(bào)銷比例在30%-50%左右職工醫(yī)保的報(bào)銷比例在50%-80%左右社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷比例高一些，大概在75%--90%之間擴(kuò)展閱讀：【保險(xiǎn)】怎么買，哪個(gè)好，手把手教你避開保險(xiǎn)的這些"坑"

5，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多少怎樣計(jì)算

總的費(fèi)用-（門檻費(fèi)+自費(fèi)藥+自付部分）*報(bào)銷比例=實(shí)際報(bào)銷費(fèi)用，每個(gè)地方的門檻費(fèi)用都不一樣，這個(gè)可以咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院

社保就是這樣報(bào)銷有些復(fù)雜，而且報(bào)銷不是很多。是報(bào)銷達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的百分比，還要看用的是什么藥。有些藥是自付的。這些估計(jì)只有醫(yī)院才能看懂，所以還應(yīng)該補(bǔ)充一些商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按以下比例支付，但個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例：（1）職工就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付80％，個(gè)人自付20％；（2）退休人員就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付85％，個(gè)人自付15％。職工和退休人員在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)的住院、門診緊急搶救或門診治療部分重癥疾病的醫(yī) 療費(fèi)累計(jì)超過(guò)統(tǒng)籌基金的＂封頂線＂時(shí)，由商業(yè)保險(xiǎn)公司按照分段計(jì)算，累加支付的辦法負(fù) 責(zé)理賠，但個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用，具體為：。（!）3萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元（含）的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付94％，個(gè)人自付6％；（2）10萬(wàn)元以上至20萬(wàn)元（含）的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付96％，個(gè)人自付4％；（3）20萬(wàn)元以上的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付98％，個(gè)人自付2％。在一個(gè)年度內(nèi)，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按比例支付的費(fèi)用最高為每人30萬(wàn)元。另外，在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合規(guī)定的重癥疾病，在3萬(wàn)元以內(nèi)的由個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)（不含個(gè)人自付的起付標(biāo)準(zhǔn)數(shù)的醫(yī)療費(fèi)和不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用）累計(jì)超過(guò)4000元的，由商業(yè)保險(xiǎn)公司一次性給予1000 元的補(bǔ)助。

6，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的比例

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的比例具體如下：一、住院報(bào)銷比例1、一級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付；2、二級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付；3、三級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元（含）的部分按80%支付、5000元至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。4、退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。二、住院報(bào)銷起付線1、一級(jí)醫(yī)院200元；2、二級(jí)醫(yī)院500元；3、三級(jí)醫(yī)院800元；4、惡性腫瘤患者，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)多次因放、化療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，只扣一次起付線。三、慢性病門診報(bào)銷比例門診慢性病分為甲類慢性病和乙類慢性病。1、甲類慢性病患者發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按85%支付。慢性腎功能衰竭（腎衰竭期）患者的門診血液透析費(fèi)用、腹膜透析費(fèi)用及器官移植后服用環(huán)孢素A的費(fèi)用在上述基礎(chǔ)上再提高十個(gè)百分點(diǎn)。2、乙類慢性病起付線標(biāo)準(zhǔn)：300元。乙類慢性病患者發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，在起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分按80%支付，一個(gè)醫(yī)療年度（或有效期）內(nèi)不能超過(guò)慢性病最高支付限額。3、參保人員可同時(shí)認(rèn)定兩種乙類慢性病，并按最先認(rèn)定的雙病種管理，每個(gè)病種單獨(dú)計(jì)算起付線。慢性病病種的認(rèn)定管理、最高支付限額將根據(jù)統(tǒng)籌基金收支狀況由人力資源社會(huì)保障部門適時(shí)調(diào)整。慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則及程序，由市人力資源社會(huì)保障行政部門另行制定。四、醫(yī)保報(bào)銷最高限額在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用、慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用不能超過(guò)最高支付限額。統(tǒng)籌基金的最高支付限額為25萬(wàn)元。根據(jù)職工工資水平和統(tǒng)籌基金的收支狀況，統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額由市人力資源社會(huì)保障行政部門適時(shí)調(diào)整。1、2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)中，三類醫(yī)院的醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn)是200。醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之八十五。2、二類醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn)是400。醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之七十。3、一類醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的起征點(diǎn)是600。醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之六十。4、一類醫(yī)院轉(zhuǎn)省內(nèi)就醫(yī)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的起征點(diǎn)是600。醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之六十。5、一類醫(yī)院轉(zhuǎn)省外就醫(yī)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的起征點(diǎn)是600。醫(yī)保的報(bào)銷比例是百分之五十五。6、一個(gè)保險(xiǎn)年度多次住院的，第一次、第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)由個(gè)人負(fù)擔(dān)。第三次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌基金支付。一個(gè)保險(xiǎn)年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為5萬(wàn)。

7，新農(nóng)合病人住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例怎么算

首先是不同的醫(yī)院級(jí)別不一樣的報(bào)銷比例，然后就是藥物和檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目的區(qū)別，基本藥物報(bào)銷比例大，檢查項(xiàng)目報(bào)銷少5個(gè)百分點(diǎn)，一級(jí)醫(yī)院基本藥物報(bào)銷90%，其他85%。

凡參加新農(nóng)合的參合人員，在補(bǔ)助年度內(nèi)因病按照規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療：一、身份確認(rèn)：參合病人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院可持《合作醫(yī)療證》、身份證、戶口薄、當(dāng)年參合收費(fèi)票據(jù)，自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照住院標(biāo)準(zhǔn)直接辦理入院手續(xù)。防止冒名頂替發(fā)生。二：住院治療：1、參合病人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間，屬單病種定額付費(fèi)的，患者只繳納自付部分，其中定額規(guī)定的部分在患者出院后由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定到新農(nóng)合管理中心辦理結(jié)算。屬非單病種住院的，患者入院按醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定交預(yù)付款，出院當(dāng)日只交納自付部分，給患者的補(bǔ)償資金由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與新農(nóng)合管理中心結(jié)算。出院患者應(yīng)在補(bǔ)償結(jié)算單上簽名或蓋章確認(rèn)。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病人出院辦理完后，在《合作醫(yī)療證》上應(yīng)如實(shí)填寫補(bǔ)償方式和補(bǔ)償金額。三：出院結(jié)算：1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集整理參合住院患者相關(guān)資料，包括《合作醫(yī)療證》復(fù)印件、身份證復(fù)印件、戶口簿戶主及患者復(fù)印件、診斷證明（出院證）住院費(fèi)用結(jié)算票據(jù)和住院費(fèi)用清單等,報(bào)銷時(shí)交新農(nóng)合管理中心。2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將參合的住院患者報(bào)賬資料及各種表冊(cè)報(bào)新農(nóng)合管理中心審核科審核，審核無(wú)誤后，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)撥回定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的補(bǔ)償款。四：外傷。參合患者因傷住院，首診醫(yī)生應(yīng)問(wèn)清楚傷者原因并詳細(xì)記錄，對(duì)一時(shí)弄不清原因或涉及第三者責(zé)任的，醫(yī)院應(yīng)盡快告知傷者所屬新農(nóng)合管理中心。參合患者可以先自付醫(yī)療費(fèi)用。待出院后持戶口所在地村委會(huì)出具的傷因證明并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府簽署意見后（加蓋公章）按程序?qū)徍恕?bào)銷。

具體看你在哪級(jí)醫(yī)院住院，各地還不一樣比例，一般來(lái)說(shuō)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院報(bào)銷比例最高，縣級(jí)次之，外地最低。基本藥費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)等都予以報(bào)銷，部分藥費(fèi)等需要剔除后才報(bào)銷。

不同級(jí)別的醫(yī)院有不同的報(bào)銷比例，看病人住的是什么級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，比如：縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付線500元，報(bào)銷比例為合理費(fèi)用的80%，如果你花10000元，有1000元的自費(fèi)部分的項(xiàng)目（自費(fèi)部分，指新農(nóng)合不報(bào)的項(xiàng)目：如自費(fèi)藥、檢查或材料費(fèi)超規(guī)定限額不報(bào)的部分），那么算法就是(10000-500-1000)×80%=6800元，新農(nóng)合報(bào)銷的金額就為6800元！