男性不育癥的一個常見原因就是精索靜脈曲張。精索靜脈曲張導致陰囊墜脹不適也可以手術治療，松弛站立位，陰囊自然下垂，在睪丸上方觸診精索，如果精索明顯增粗，或明顯比對側粗大（一般是左側比右側明顯），可能提示有精索靜脈曲張，如果自己發現精索靜脈曲張建議來醫院就診，評價一下是否需要治療。

1、精索靜脈曲張要怎么辦？

精索靜脈曲張是一種血管病變，左側多見，是男性不育的常見原因之一。面對越來越多的生育需求，作為男性不育的幕后黑手，精索靜脈曲張是該手術？還是該保守？讀完此文，結論自知！手術治療：（符合以下一項即可）1、男性不育：婚后規律性生活未避孕未育半年以上，女方生育力正常；2、暫時無生育需求，但檢查發現精液質量異常；3、伴有明顯的癥狀，如睪丸墜脹、疼痛，影響生活質量；4、臨床II°、III°曲張：陰囊皮膚表面可肉眼觀察到迂曲的靜脈團塊或在陰囊內可觸及明顯粗大的靜脈團；5、曲張側的睪丸明顯萎縮（比未曲側的睪丸體積小20%以上），或雙側睪丸均萎縮，或非其他因素導致的血清睪酮降低，

保守治療：（符合兩項及以上）1、無生育要求；2、通過保守治療，精液質量明顯改善或已受孕；3、雙側睪丸無萎縮，血清睪酮正常；4、無明顯癥狀。友情提示：針對手術患者，建議采用中西醫結合模式：第一步手術治療；第二步：術后中醫中藥治療，既能解除曲張靜脈對睪丸功能的進一步損傷，也能發揮中醫中藥提升精子活力、改善生育能力的優勢，優勢互補，達到最佳治療效果！。

2、精索靜脈曲張影響懷孕嗎？

男性不育癥的一個常見原因就是精索靜脈曲張，男性的精液質量不好如少精子癥、弱精子癥，都可能影響男性的生育能力，而影響精液質量的因素較多，但目前臨床上可能通過醫學手段檢查出來的原因卻不多。精索靜脈曲張是導致男性不育的常見疾病，根據文獻報道，在普通人群中發病率約為15%，而在原發性不育中發生率可高達35%，繼發性不育中達75%，

精索靜脈曲張導致不育的確切機制不清楚，可能與靜脈血回流不暢或反流導致陰囊內高溫、缺氧、代謝廢物聚集、腎毒性物質反流、氧化應激等有關。精索靜脈曲張不僅可影響精液質量，還可導致睪丸萎縮、睪酮分泌減少、疼痛不適等，精索靜脈曲張對睪丸的影響是一個持續的過程，時間越長、曲張越重影響越大，而且治療后的恢復越慢。精索靜脈曲張的自我檢查：松弛站立位，陰囊自然下垂，在睪丸上方觸診精索，如果精索明顯增粗，或明顯比對側粗大（一般是左側比右側明顯），可能提示有精索靜脈曲張，

精索靜脈曲張臨床分為3級：I級：觸診未發現靜脈曲張，但Valsava呼吸（深吸氣后憋住氣）可觸及靜脈曲張；II級：可觸及靜脈曲張，但肉眼看不見；III級：肉眼可看見陰囊內像蚯蚓樣曲張的靜脈。如果體檢時陰囊可觸及柔軟的組織團塊有可能就是靜脈曲張，而且可能在II級以上，如果自己發現精索靜脈曲張建議來醫院就診，評價一下是否需要治療。

國際上有名的泌尿學會，如美國泌尿外科學會和歐洲泌尿外科學會，均推薦臨床可觸及的精索靜脈曲張同時伴男性不育，一項或多項精液參數異常，女性生育能力正常的情況下，進行精索靜脈結扎術，青少年有臨床可觸及的精索靜脈曲張伴同側睪丸體積縮小時也建議進行手術。精索靜脈曲張導致陰囊墜脹不適也可以手術治療，精索靜脈曲張手術治療可有效改善精液質量，精液質量的改善率達60%-80%，術后2年的配偶懷孕率達54%（北大醫院男科中心經驗）。