天津市城鎮職工醫保門診，天津醫保門診起付標準是多少

來源：整理時間：2023-01-05 10:18:25 編輯：天津生活手機版

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1，天津醫保門診起付標準是多少
2，天津市城鎮職工基本醫療保險中門急診大額醫療費最高支付限額
3，天津門診醫保怎么報銷
4，天津個人參加社保醫療保險的人員門診費用可以報銷嗎
5，天津市職工醫療保險如何報銷
6，今年天津市醫保住院和門診門檻費報銷比例分別是多少
7，個人繳納城鎮醫療保險為什么不能看門診

1，天津醫保門診起付標準是多少

800六十歲以上減100

只有住院治療才會產生起付費問題。也只有住院治療才會醫保報銷，門診看病不報銷，社?？ㄋ⒖ńY賬并不是報銷，那是你沒月繳費劃撥給你的醫療費，就是藥店購藥、醫院門診使用的，用完了個人不能充值。

天津醫保門診起付標準是多少

2，天津市城鎮職工基本醫療保險中門急診大額醫療費最高支付限額

你好，是發生的費用，門檻費是800元，超過800元的才開始報銷。比如今年你第一次在一家三級醫院看的門診，花了1000元，超過800的部分（1000-800=200元）按照55%的比例給予報銷。下次你又花了500元，這500元直接按55%的比例報銷。每次發生的費用累加，一個自然年度內最高限額為5500元。

天津市城鎮職工基本醫療保險中門急診大額醫療費最高支付限額

3，天津門診醫保怎么報銷

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門診部分重癥疾病的醫療費用報銷:（1）職工就醫，由統籌基金支付80％，個人自付20％；（2）退休人員就醫，由統籌基金支付85％，個人自付15％。大額醫療保險:（!）3萬元以上至10萬元（含）的醫療費用，大額醫療保險費支付94％，個人自付6％；（2）10萬元以上至20萬元（含）的醫療費用，大額醫療保險費支付96％，個人自付4％；（3）20萬元以上的醫療費用，大額醫療保險費支付98％，個人自付2％

天津門診醫保怎么報銷

4，天津個人參加社保醫療保險的人員門診費用可以報銷嗎

天津個人參加社保醫療保險的人員，門診費用可以報銷嗎門診可以使用醫?？ㄏM,但并不具備報銷功能. 醫療保險報銷，需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。其手續包括：本人身份證，醫保卡，原始發票，用藥清單，病歷本等其它材料。醫療保險的報銷是按比例進行的，一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了，A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。某人用掉醫藥費總計9000元，而報銷公式是這樣的：（9000-500《起付線》-自費藥）*70%，如果說自費藥占據很大比例，其報銷下來是沒有多少金額的。另外需要到指定醫療機構就醫，這點很重要。最好在購買地就醫,并不支持異地就醫的,因此就醫前征得當地醫療管理機構批準很是必要.

要看你買的什么類型啊，一般都是不包括門診的，即使公司買也一樣，3百左右的都不包括門診，6百多7百左右的才包括門診。

5，天津市職工醫療保險如何報銷

天津城鎮基本醫療保險政策規定，天津醫保參保職工門急診醫療費用，按年齡不同統籌基金報銷比例為50％至70％；住院費用報銷比例一般為85％；門診特殊病和大額救助醫療費報銷比例為80％。

天津市職工醫療保險報銷分兩部分：一：門診(門診費—800%門檻費)*50%；二：住院(住院費—800或1300或1700的門檻費)*(85%【在職的】或90%【退休的】)自費藥除外。天津醫保報銷是在門檻費上，按照上年度本市職工年平均工資的10%確定。職工和退休人員在一個年度內住院兩次以上的，從第二次住院起，起付標準按照上年度本市職工年平均工資的3%確定。具體要看治療流程，以及使用的藥物等，醫保是沒有固定的實際報銷比例的。最高報銷限額是不超過社平工資的4倍。天津市2015醫保報銷范圍主要包括：住院治療的醫療費用、急診搶救留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用、腎透析、腎移植后抗排異治療和惡性腫瘤放射治療、化學治療、鎮痛治療(包括中醫治療手段)以及糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病的門診醫療費用。

6，今年天津市醫保住院和門診門檻費報銷比例分別是多少

你好，門檻費用：1、2016年城鎮居民醫療保險中，三類醫院的醫院收費標準起征點是200。醫保的報銷比例是百分之八十五。2、二類醫院的收費標準起征點是400。醫保的報銷比例是百分之七十。3、一類醫院的收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之六十。4、一類醫院轉省內就醫，收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之六十。5、一類醫院轉省外就醫，收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之五十五。6、一個保險年度多次住院的，第一次、第二次住院起付標準由個人負擔。第三次及以上住院起付標準由統籌基金支付。一個保險年度統籌基金最高支付限額為5萬。報銷金額=（總費用-自費金額-自付金額-門檻費）X 報銷比例具體比例報銷分新農合和城鎮職工社保：1、城鄉居民（新農合）報銷比例：鄉鎮醫院90%，一級醫院87%，二級醫院80%，三級醫院65%。2、城鎮職工基本醫療：統籌基金根據醫院級別比例支付：三級醫院85%，二級醫院90%，一級醫院92%，與醫療保險經辦機構簽訂了住院醫療服務協議的社區衛生服務中心95%，在些基礎上，年滿50歲的增加2%，年滿60周歲的增加4%，年滿70周歲的增加6%，年滿80周歲的增加8%，年滿90周歲的增加10%。年滿100周歲的報銷比例為100%。

天津市醫保住院的門檻費是1500，超過1500，個人承擔15%；門診門檻費800，超過800后，個人承擔的比例不一樣，一級醫院個人承擔25%，二級醫院好像是30%，三級醫院個人需要承擔50%。上限是5500，也就是說，最多你只能花5500看病，其中還要減去門檻費，如果按照在三甲醫院看病的話，你的額度5500都花了的話，門診你個人承擔的費用為：（5500-800)*50%+800=3150.00，你自己要花3150，看5500的病，而且，這還不算上增付的比例和不在醫保范圍內滴。。。。。昨天看了一個報道說，一個女的怕給家人增加再多的負擔，自殺了。旁邊的調查上有很多選擇，投票最高的就是：個人承擔比例過高導致的看不起病。以上供參考。

7，個人繳納城鎮醫療保險為什么不能看門診

不為求賞，愿意幫忙！　　樓主所說的情況，比較難以解決！因為天津市政府設計的醫療保險政策比較獨特（是指與其他地方政府的政策相比較而言的）。如果是以個人身份（注意，不是城鎮職工身份）參加醫療保險和繳納醫療保險繳費的話，則只能對大病（包括住院大病和門診的特殊病種——也是大?。┑尼t療費按比例報銷。具體解釋如下：　　1.根據《天津市城鎮職工基本醫療保險規定》第八條規定“職工按照本人上年度月平均工資的2%繳納基本醫療保險費；用人單位按照職工個人繳費基數之和的9%繳納基本醫療保險費。” 　　繳費比例為11%（2% + 9% ），繳費額較高的。　　根據第十七條規定“社會保險經辦機構應當為職工和退休人員建立基本醫療保險個人帳戶(以下簡稱個人帳戶)?！? 　　根據第十八條規定“個人帳戶由下列各項構成：　　一職工個人繳納的基本醫療保險費；　　二按照規定比例劃入的由用人單位繳納的基本醫療保險費；　　三其他資金；　　四利息?！? 　　所以，職工的個人醫保賬戶中每月有劃轉入資金（由社保管理中心劃入），即職工的社保卡中有資金。　　根據第二十九條規定“個人帳戶支付范圍包括下列項目：　　一在定點醫療機構門(急)診的醫療費用；　　二在定點零售藥店購藥的費用；　　三起付標準以下的醫療費用；　　四起付標準以上、最高支付限額以下應當由個人負擔的醫療費用；　　五最高支付限額以上應當由個人負擔的醫療費用。” 　　也就是說，職工可以用自己的社?？ǎ绰毠めt療保險的個人賬戶）中的資金（主要是醫保繳費轉劃的）來支付門(急)診的醫療費用或者零售藥店購藥的費用，等等。　　2.《天津市城鎮個人參加基本>醫療保險暫行辦法》，這是專門針對城鎮靈活就業人員（包括個體工商戶、自由職業者）參加基本醫療保險的政策。　　根據第四條規定“個人以上年本市職工月平均工資的6.3%按月繳納基本醫療保險費。繳費時間為每月15日前?！? 　　繳費比例較低，只有6.3%，相對于職工參保繳費額，較低！　　根據第五條規定“個人繳納的基本醫療保險費實行社會統籌，納入基本醫療保險基金統一管理?！? 　　個人參保繳納的基本醫療保險費，全部納入醫保社會統籌賬戶，沒有（也即不設立）個人賬戶，當然，也就沒有資金劃入個人賬戶。個人手中的社保卡就沒有醫保個人賬戶支付門診醫療費或支付藥店購藥費的功能（只有基本養老賬戶功能，和大病醫療費報銷結算功能）。　　根據第二條第二款規定“個人發生屬于基本醫療保險統籌基金和大額醫療費救助資金支付范圍的住院、門診特殊病等情形，按照本辦法規定享受相應待遇。” 　　因此，個人參保繳費的人員只能享受到大?。ㄗ≡海┵M用的按比例報銷結算的待遇，以及門診特殊病的報銷結算待遇。　　3.《天津市城鎮職工基本醫療保險門診特殊病種管理辦法》規定了門診特殊病的種類——其實就是不適宜長時間住院治療（也無法根治痊愈的）病癥，即：　　第二條本辦法所稱門診特殊病種是指(以下簡稱特殊病種)：　　(一)腎透析治療、腎移植術后抗排異治療；　　腎透析治療是指因患急、慢性腎功能衰竭而采用的血液透析、腹膜透析和結腸透析療法。　　腎移植術后抗排異治療，是指腎移植術后，為保證腎臟成活而做的必要治療。　　(二)癌癥的放療、化療、鎮痛治療；　　癌癥的鎮痛治療，是指為解除中晚期癌癥病人痛苦而采取的除痛手段。　　(三)糖尿病；　　(四)肺心??；　　(五)紅斑狼瘡；　　(六)偏癱；　　偏癱，特指腦血管疾病(腦出血、蛛網膜下腔出血、腦梗塞)形成的一側肢體運動功能障礙。　　(七)精神病。　　精神病，專指精神分裂癥，情感性障礙、意向控制障礙(如縱火癖)。需經市精神病?？漆t院或其認可的醫院(?？?的主任醫師或副主任醫師認定。　　雖然鄙人的解釋，或許不能是樓主高興，但是，這就是制度。畢竟個人參保繳費的比例和數額較低呀！當然，醫療保險待遇也較低一些！　　目前，醫療保險政策都是各地市政府出臺政策，沒有全省統一的政策，更沒有全國的統一的醫療保險政策！　　有兩個建議：　　一是，找一個單位，“掛靠”繳納社保?？梢詤⒓勇毠ど绫＃ㄎ屙棻ｋU），即可以享受職工的醫療保險待遇。但是，費用較高（尤其是個人要承擔單位要繳納的工傷、生育、失業等保險繳費，還要承擔單位應為職工養老保險和醫療保險繳納的保費），不是小數額，每月400至500元吧（各地方標準不一樣）。　　二是，仍堅持個人參保繳費（基本養老保險和醫療保險），另將“掛靠”單位參保、單位代繳的而實際應由本人承擔的費用，或存款或購買一定的商業保險，或者，直接門診看病或藥店購買藥品治療小病癥。經濟上也不見得不劃算，尤其是對于年輕人而言，比較有利！　　以上意見，供參考！

你要看看當地的醫保條例才能知道是否有這樣規定的醫保政策是每一個城市一個政策，沒有全國統一的規定

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1，天津醫保門診起付標準是多少

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5，天津市職工醫療保險如何報銷

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