天津市糖尿病門特門診報銷額度，天津糖尿病門特報銷比例

來源：整理時間：2022-12-20 00:46:59 編輯：天津生活手機版

本文目錄一覽

1，天津糖尿病門特報銷比例
2，天津糖尿病報銷比例12月是多少
3，糖尿病門特報銷比例
4，天津門特報銷比例是多少
5，天津糖尿病門特新規

1，天津糖尿病門特報銷比例

百分之九十報銷！個人拿10％醫保報銷百分之九十！

天津糖尿病門特報銷比例

2，天津糖尿病報銷比例12月是多少

天津糖尿病報銷比例分門診與住院。1、門診(門診費—800%門檻費)*50%。2、住院(住院費—800或1300或1700的門檻費)*(85%【在職的】或90%【退休的】)自費藥除外。3、天津醫保報銷是在門檻費上，按照上年度本市職工年平均工資的10%確定。4、職工和退休人員在一個年度內住院兩次以上的，從第二次住院起，起付標準按照上年度本市職工年平均工資的3%確定。具體要看治療流程，以及使用的藥物等，醫保是沒有固定的實際報銷比例的。最高報銷限額是不超過社平工資的4倍。天津市2015醫保報銷范圍主要包括：住院治療的醫療費用、急診搶救留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用、腎透析、腎移植后抗排異治療和惡性腫瘤放射治療、化學治療、鎮痛治療(包括中醫治療手段)以及糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病的門診醫療費用。

天津糖尿病報銷比例12月是多少

3，糖尿病門特報銷比例

門診特殊疾病報銷標準：(一個治療期內門特費用總額-全自費-起付標準-個人首先自付部分)乘以補償比例。報銷比例：城鎮職工：可報銷85%，年齡達到50歲的人士增加2%，年齡達到60歲的人士提升4%也就是89%，年齡達到70歲的人士提升6%，年齡超過80歲的(包括本數)提升8%，同理遞增，報銷比例在100%之內。城鄉居民：低檔次繳費和學生兒童：可報銷的比例是50%;高檔次繳費的人士可報銷的比例是65%。門診特殊病醫療保險可報銷的病種有：肝硬化、精神病、惡性腫瘤、肝豆狀核變性、丙型肝炎、帕金森病、類風濕關節炎、冠心病、高血壓三期、糖尿病、腎透析、腎移植術后、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、系統性紅斑狼瘡、乳腺癌(內分泌治療)、肝移植術后、造血干細胞移植術后、前列腺癌(內分泌治療)、癲癇、膀胱腫瘤(灌注治療)等21種疾病。法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：（一）應當從工傷保險基金中支付的；（二）應當由第三人負擔的；（三）應當由公共衛生負擔的；（四）在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付?；踞t療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。

糖尿病門特報銷比例

4，天津門特報銷比例是多少

一、合理確定人頭費用（一）醫保經辦機構根據糖尿病患者病情嚴重程度和醫?；鹬Ц赌芰Γ蕴悄虿』颊呤状魏灱s參加按人頭付費上一自然年度的糖尿病門特醫療費用為基礎，按照職工醫保和居民醫保兩個險種，分別核定定點服務機構的糖尿病人頭費用。（二）為保障糖尿病患者合理診療和定點服務機構合理利益，根據上一自然年度全市糖尿病患者門特費用分布情況（職工醫保、居民醫保分別核算），分別以第二十五百分位數、第七十五百分位數，作為核定糖尿病人頭費用的最低值和最高值?；颊呱弦蛔匀荒甓鹊奶悄虿￠T特醫療費用低于最低值的，按照最低值納入定點服務機構糖尿病人頭費用核定范圍；超出最高值的，按照最高值納入核定范圍。（三）本通知實施前，已按照市人力社保局關于開展糖尿病門特按人頭付費試點工作的通知（津人社辦發〔2013〕97號，以下簡稱“原辦法”）開展試點的定點服務機構，其原有簽約患者的人頭費用，按照原辦法規定的人頭費用標準和簽約患者上一年度實際個人負擔金額核定。（四）定點服務機構應當根據患者病情實際，做好診斷分層和對癥施治，規范醫療服務行為，做好藥品供應保障，保證醫療服務質量，統籌使用糖尿病人頭費用，不得以患者上一年度實際發生費用作為制定臨床治療方案的依據。拓展資料：定點服務機構的糖尿病人頭費用，由患者個人和醫保基金共同支付。其中，患者個人支付部分，按照其實際發生醫療費用和現行醫保報銷政策計算，確保改革后患者個人負擔不增加、醫保待遇水平不降低；患者個人支付與人頭費用的差額部分，由醫保基金據實支付，不占用定點服務機構原有醫保預算額度。法律依據：《市人力社保局關于進一步完善糖尿病門診特定疾病按人頭付費結算方法的通知》第一條定點服務機構的糖尿病人頭費用，由患者個人和醫?；鸸餐Ц?。其中，患者個人支付部分，按照其實際發生醫療費用和現行醫保報銷政策計算，確保改革后患者個人負擔不增加、醫保待遇水平不降低；患者個人支付與人頭費用的差額部分，由醫?；饟嵵Ц叮徽加枚c服務機構原有醫保預算額度。

5，天津糖尿病門特新規

天津糖尿病門特新規，在全市范圍內全面推行糖尿病門診特定疾?。ㄒ韵潞喎Q“門特”）健康主管責任制，糖尿病門特患者可自主選擇一家健康主管機構，負責教育指導糖尿病門特患者加強自我管理，并向糖尿病門特患者提供規范化糖尿病健康管理服務。目前，全市已有543家醫療機構申報成為糖尿病門特健康主管機構，并承諾可以自行或與其他醫療機構協作的方式，向糖尿病門特患者提供包括病情監測、并發癥篩查、治療用藥和轉診等事項在內的糖尿病健康管理服務。自實施以來，本市已有近3萬名糖尿病門特患者選擇了自己的健康主管機構，運行平穩、反響良好。政策明確，糖尿病門特患者選定健康主管機構后，在健康主管機構及其協作醫療機構接受糖尿病門特診療，報銷范圍將不受本市糖尿病門特項目支付范圍限定。由健康主管機構及其協作醫療機構根據糖尿病門特患者病情實際情況，從本市基本醫保支付范圍內選擇適宜醫藥服務項目，制定糖尿病及并發癥的規范化診療用藥方案，所發生的醫療費用，醫保均按糖尿病門特待遇標準予以報銷。暫未選定健康主管機構的糖尿病門特患者，仍可繼續在原選定的定點就醫醫療機構就診，所發生的糖尿病診療用藥費用，將嚴格按照本市糖尿病門特項目支付范圍報銷。一、哪些參保患者可以選定糖尿病門特健康主管機構：本市享受城鎮職工和居民醫療保險待遇且鑒定為糖尿病門特的參?；颊撸艳k理跨省異地就醫結算手續的異地長期居住人員以外，均可從公布的“天津市糖尿病門特健康主管機構”中，選定一家作為自己的健康主管機構。二、糖尿病門特患者如何辦理健康主管機構選定登記手續：糖尿病門特患者憑社會保障卡或醫保電子憑證，到擬選定的健康主管機構，在健康主管機構工作人員指引下，辦理健康主管機構選定登記手續。辦理選定登記手續后，自下一個自然月1日起生效，登記有效期為長期有效。糖尿病門特患者在健康主管機構進行糖尿病門特診療，如何進行個人結算:糖尿病門特患者在健康主管機構及其協作醫療機構就醫所發生的醫療費用，原則上聯網直接結算，如遇網絡故障等特殊原因未能結算的，醫療機構可采取延遲刷卡的方式進行結算；其發生的糖尿病門特醫療費用按照門特待遇標準予以報銷，且不受糖尿病門特項目支付范圍限定。法律依據：《市人力社保局關于進一步完善糖尿病門診特定疾病按人頭付費結算方法的通知》第一條定點服務機構的糖尿病人頭費用，由患者個人和醫?；鸸餐Ц丁Ｆ渲?，患者個人支付部分，按照其實際發生醫療費用和現行醫保報銷政策計算，確保改革后患者個人負擔不增加、醫保待遇水平不降低；患者個人支付與人頭費用的差額部分，由醫保基金據實支付，不占用定點服務機構原有醫保預算額度。