天津市意外傷害醫療保險細則，請問天津股骨脛摔傷住院醫保需要全額墊付具體報銷比例有無上

來源：整理時間：2022-12-14 14:43:18 編輯：天津生活手機版

本文目錄一覽

1，請問天津股骨脛摔傷住院醫保需要全額墊付具體報銷比例有無上
2，意外傷害醫療保險
3，本人在天津上的社會基本醫療保險和商業保險前段時間出意外住院
4，天津城鎮職工基本醫療保險附加意外傷害險中的交通事故怎么理賠搜
5，天津基本醫療保險意外傷害附加保險和工傷保險的區別
6，有關天津市基本醫療附加意外險的延伸知識
7，天津市建設工程施工人員意外傷害保險管理辦法

1，請問天津股骨脛摔傷住院醫保需要全額墊付具體報銷比例有無上

100元不計免賠報醫保用品的80% 估計按照你所說的超不過上限具體打電話問當地的12333

請問天津股骨脛摔傷住院醫保需要全額墊付具體報銷比例有無上

2，意外傷害醫療保險

平安意外醫療是指因意外導致門診和住院均可按合同報銷

因意外導致的急診、門診、住院、100元以上部分，限額以內社保用藥百分之80報銷

意外傷害醫療保險

3，本人在天津上的社會基本醫療保險和商業保險前段時間出意外住院

如果你上了商業保險中的住院醫療保險，或是意外傷害醫療保險，就會在社保醫療保險報銷的基礎上，在享受二次報銷的待遇。中國人壽保險公司的住院醫療保險，意外傷害醫療保險就可以報銷社保余額的90%。

我還有農村合作醫療險，報銷農合好呢還是上面那兩個好呢？

本人在天津上的社會基本醫療保險和商業保險前段時間出意外住院

4，天津城鎮職工基本醫療保險附加意外傷害險中的交通事故怎么理賠搜

您好！從一般保險行業而言，對于醫療賠償都會遵從一個行業規定：扣除從其它任何渠道已經得到賠付的醫療費用，對剩下的金額進行賠償。對于交通事故的，參照交警作出交通事故認定書中的比例。因此，從這個角度而言，您應該找對方方索取50%的賠償，若對方不按規定支付可提起上訴。您自己職工保險這一邊，申請時看到您的交通事故認定書，最多也是按照50%的上限進行理賠。希望以上信息可以幫到您，謝謝！

上下班途中發生非本人主要責任的交通事故可以算作工傷，50%由對方賠償，另外50%報職工保險。

5，天津基本醫療保險意外傷害附加保險和工傷保險的區別

2、工傷保險是勞動者在工作中或在規定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。3、　社會基本醫療保險建立的目的主要是保障勞動者和其他就業人員的身體健康。對于在職工作的勞動者來說，用于醫療方面的開支，性質上屬于“勞動能力的修補所支付的費用”，因此社會醫療保險金的支付方式和原則與其他種類的社會保險也有所不同。第一，醫療保險的統籌基金必須保證被用于承擔參保人員在醫療方面所發生的費用，必須確能保證參保人員用于治病而不能移作他用。因此，社會統籌醫療保險基金承擔參保人員醫療費用的方式主要是以免費醫療形式直接向被保險人提供服務，或者是參保人員憑治療費用的單據向社會醫療保險機構報銷現金的辦法。而工傷保險基金也是社會保險基金，但是受傷人員一般不會在就醫治療工傷時享受免費的服務，而是要在治療一個階段，治療費用數額相對固定后，由用人單位到社會保險經辦機構報銷。同時，受傷者的傷殘等級(勞動能力受傷害的等級)一旦被鑒定機構確定，則受傷者還可以從工傷保險基金中拿到傷殘補助，而醫療保險的參保人員可以得到醫療費用承擔的保障，卻不可能得到任何的經濟補助。第二，即使實行了醫療保險制度，參保人員還是會承擔一定的醫療費用。例如，在社會保險經辦機構規定的起付線以下的醫療費用是由參保人員自行承擔的。而工傷保險也是社會保險，但是因為受傷人員是在工作中受傷的，屬于因公負傷，所以受傷人員無須承擔任何治療費用。歸納起來說，用于承擔疾病和非因工傷的治療費用的醫療保險對參保人員具有的是幫助和救濟性質的費用承擔；而工傷保險基金對因公受傷人員則不僅要承擔具有幫助和救濟性質的治療費用，而且傷殘補助等還具有對受傷者的經濟補償功能，使受傷者的生活水準不因受傷受到影響。所以兩者在待遇的規定上是有所區別的：因工負傷者享受的工傷保險的項目和保險待遇要多一些、支付的經濟補償也要優厚一些，受傷者本人不負擔任何治療費用；而疾病和非因工傷的醫療保險項目和明待遇要少一些，醫療保險統籌基金承擔的費用數額也會低一些，而且還受到最高限度支付額的限制，參保人員本人在任何情況下都要承擔一部分治療費用。

強制要求上唄秦皇島這邊生育保險是和醫療捆綁的,上醫保就必須上生育. 這也是為了擴大參保的范圍,因為如果不這樣的話,大部分企業都不會給員工參加這2個險種的. 這樣的話,統籌的錢哪里來,對不對. 生育和工傷保險每月繳費金額不多,都是單位支付,我覺得還是很有必要上的. 至于您說男職工上生育有什么用, 就是為生育的女職工,為社會大眾做貢獻唄. 現在中國的社會保障制度不就是這樣嗎,年輕人交錢給退休的老人發錢. 秦皇島這邊,男職工配偶沒有工作單位的,生孩子的時候可以拿到50%的女職工的住院生產費用補貼. 說的有點直白了,呵呵.希望對您的問題有所幫助.

6，有關天津市基本醫療附加意外險的延伸知識

我不會~~~但還是要微笑~~~：）

您好！剛在網上幫您搜查了您問的相關信息，您可以參考：第一章　總則　　第一條　為保障基本醫療保險參保人發生意外傷害后得到救治救助，降低家庭和社會意外傷害風險，促進家庭和社會安定和諧，根據市人民政府《關于完善我市基本醫療保險制度的若干意見》（津政發〔2010〕52號），制定本規定。　　第二條　本規定適用于本市城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險的參保人員（以下簡稱：參保人）。　　本規定所稱意外傷害是指參保人因突發的、外來的、非本人意愿的意外事故造成傷害、傷殘或者死亡的情形。參保人因洪水、地震等巨大自然災害導致傷害的除外。　　第三條　建立和實施基本醫療保險意外傷害附加保險（以下簡稱：意外傷害險）制度，遵循以下基本原則：　　（一）堅持權利與義務對等。給付標準與籌資水平相適應，重點保障意外傷害醫療給付和意外傷殘、死亡給付。　　（二）堅持“以收定支、收支平衡”。意外傷害險資金實行委托管理、商業運營，單獨記賬、獨立核算。　　（三）堅持與基本醫療保險制度相銜接。意外傷害險在資金籌集、保險給付、經辦管理等方面與城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險制度對接。屬于意外傷害險給付范圍的醫療費用，不再納入基本醫療保險基金支付范圍。　　第四條　意外傷害險制度是政府主導、委托保險公司經營管理的補充醫療保險制度，其建立、運營和監管按照本規定執行。第二章　管理和經辦　　第五條　市人力資源和社會保障行政部門（以下簡稱：市人力社保部門）主管意外傷害險工作；市財政部門負責健全完善意外傷害險資金財務制度和監督管理；市社會保險基金管理中心（以下簡稱：市社保中心）負責意外傷害險資金的撥付工作，并對受托保險公司實施經辦業務指導監督。　　第六條　設立天津市基本醫療保險意外傷害附加保險服務中心（以下簡稱：市服務中心），負責意外傷害險的統一經辦。　　市服務中心接受市社保中心業務指導，負責申報材料復核及信息錄入工作。市服務中心設立電話咨詢服務部門，隨時受理報案和業務咨詢。　　第七條　受托保險公司在街道、鄉鎮設立服務網點，并在各區縣社保分支機構設立綜合服務網點。街道鄉鎮服務網點受理意外傷害申報并負責經辦，綜合服務網點在受理意外傷害申報業務的同時，接受本區縣街道、鄉鎮服務網點轉報的意外傷害案件，并匯總統計。　　第八條　綜合服務網點將街道、鄉鎮服務網點轉報的意外傷害案件及時上報市服務中心。市服務中心按照規定程序復核錄入。第三章　保險范圍和保險給付　　第九條　參保人發生意外傷害的，受托保險公司應當按照本規定確定的標準和對象給付：　　（一）對意外傷害者，向參保人給付；　　（二）對意外傷殘者，向參保人給付；　　（三）對意外死亡者，向參保人的合法受益人給付。　　第十條　參保人有下列情形之一的不在保險責任之列：　　（一）有隱瞞、欺詐行為的；　　（二）自傷、自殘、自殺的；　　（三）合法受益人主觀故意造成參保人死亡、傷殘的；　　（四）酒后駕駛、無證駕駛、持無效駕駛執照駕駛、駕駛無有效行駛證的機動交通工具造成傷害的；　　（五）醉酒、吸毒，或因受酒精、毒品、管制藥物的影響而導致意外傷害的；　　（六）因墮胎、分娩、食物中毒、醫療事故、接受或自行診療護理導致意外，以及非因意外傷害導致流產的；　　（七）因違反治安管理法律法規的行為導致意外傷害的；　　（八）賠償責任應當由第三人承擔的；　　（九）補償責任應當由工傷保險基金承擔的；　　（十）在境外發生意外傷害醫療費用的。另外，給您提供點擴展閱讀，關于意外險中的人身意外險，關于人身意外保險產品，您可以看看以下，作為參考：“太平福壽”意外傷害保險、吉祥年綜合意外傷害保險和 “年年無憂”綜合意外險（白金計劃）這三類的價格都在100元左右，保障期限是1年的。若您還想查看更多關于此險的相關信息，您可以點擊我下方的logo進入慧擇網官網后查詢，抑或查看我的百度空間，空間里有介紹此險的相關信息，希望以上回答可以幫到您！

7，天津市建設工程施工人員意外傷害保險管理辦法

(www.abcbxw.com/baoxian/)互聯網保險購買決策平臺-多保魚保險網是一個保險購買決策平臺，提供意外險、健康險、醫療險、人壽險、重疾險評測、攻略、百科、問答知識，幫助用戶科學購買合適的保險。學保險知識，選擇互聯網保險購買決策平臺-多保魚保險網。問：天津市建設工程施工人員意外傷害保險管理辦法答：一、從建筑企業支付意外傷害保險納稅爭議，了解違反法律沖突適用規則的發生（一）案例建筑企業支付的意外傷害保險，納稅爭議是比較普遍的。有事務所向我咨詢，稅務稽查局對某企業2007年度的企業所得稅檢查時，對建筑企業支付的意外傷害保險400多萬元人民幣做調整增加應納稅所得額處理。事務所在2012年審理2010年、2011年企業所得稅年度納稅申報時，是否應比照稽查局的做法對建筑企業支付的意外傷害保險做調整增加應納稅所得額處理。我的意見是：事務所應堅持獨立、客觀、公正的原則，依據稅法規定進行鑒證，而不應仿照稅務稽查部門的錯誤做法。（二）所得稅法與建筑法的關系法律沖突適用規則共有七個：1.法律優位原則，2.法律不溯及既往原則，3.新法優于舊法原則，4.特別法優于普通法的原則，5.實體從舊，程序從新原則，6.程序優于實體原則，7.有利于納稅人原則。本案適用特別法優于普通法原則或稱特別法優于一般法原則。關于建筑企業支付的意外傷害保險，所得稅法有原則的規定，建筑法有具體規定。根據特別法優于一般法的原則，所得稅法講的是企業所得稅稅前扣除項目的一般法，建筑法是關于建筑企業意外傷害保險的特殊法。根據特別法優于一般法的原則，建筑企業意外傷害保險的稅前扣除，應優先適用建筑法。（三）建筑企業支付的意外傷害保險能否稅前扣除在實際工作中，稅務部門內部和稅務師事務所內部，對于建筑企業支付的意外傷害保險能否稅前扣除，都有兩種意見。第一種不允許扣除，理由是：稅務局沒有轉發與這個保險有關的文件，不允許企業根據相關法律法規稅前計提列支意外傷害保險；第二種允許稅前扣除，理由是：應根據險種的內涵實質判斷是否符合稅法規定，而不能因建筑法與稅法在險種名稱上的形式差異而判斷是否抵扣。只要相關法律規定應交納意外傷害保險的行業，根據稅法和條例的規定，就應當允許這個行業進行稅前扣除，稅務局轉發不轉發并不影響該法律的法律效力。（四）稅法的規定《企業所得稅法實施條例》第三十六條規定，“除企業依照國家有關規定為特殊工種職工支付的人身安全保險費和國務院財政、稅務主管部門規定可以扣除的其他商業保險費外，企業為投資者或者職工支付的商業保險費，不得扣除。”《企業所得稅法實施條例》第三十六條僅規定，納稅人按國家規定為特殊工種職工支付的人身安全保險費，準予在計算應納稅所得額時據實扣除。但是具體哪些種類，有哪些行業在交納沒有做具體介紹。在實際執行當中，納稅糾紛時有發生。（五）建筑行業法規的規定以下建筑行業意外傷害保險的有關政策，供大家參考。《中華人民共和國建筑法》第四十八條規定：建筑施工企業應當依法為職工參加工傷保險繳納工傷保險費。鼓勵企業為從事危險作業的職工辦理意外傷害保險，支付保險費。。建標[2003]206號文件規定：建筑安裝工程費用項目組成“二”一款5的規定危險作業意外傷害保險：是指按照建筑法規定，企業為從事危險作業的建筑安裝施工人員支付的意外傷害保險費。關于意外傷害保險的計提比例國家未進行統一的規定，由各個省市各自制定，現以北京市為例：《北京市實施建設工程施工人員意外傷害保險辦法（試行）》第七、八條規定，建設單位應當按照建設部、財政部《關于印發建筑安裝工程費用項目組成的通知》（建標[2003]206號）的有關規定，將施工人員意外傷害保險費用列入工程造價。在施工承包合同備案時，建設行政主管部門應當進行申報審核。施工人員意外傷害保險費實行差別費率：施工承包合同價在三千萬元以下（含三千萬元）的，千分之一點二；施工承包合同價在三千萬元以上一億元以下（含一億元）的，千分之零點八；施工承包合同價在一億元以上的，千分之零點六。按上述費率計算施工人員意外傷害保險費低于三百元的，應當按照三百元計算。建設工程實行總分包的，分包單位施工人員意外傷害保險費包括在施工總承包合同中，不再另行計提。分包單位施工人員意外傷害保險投保理賠事項，統一由施工總承包單位辦理。（六）結論建筑企業支付的意外傷害保險，屬于條例第三十六條規定的允許扣除的商業保險范圍。該險種是“企業依照國家有關規定為特殊工種職工支付的人身安全保險費和國務院財政、稅務主管部門規定可以扣除的其他商業保險費”，第三十六條明確規定允許稅前扣除。不允許扣除屬于適用依據錯誤的行為，允許扣除屬于適用依據正確的行為。

主要是與2011年四月新修改的《建筑法》“第四十八條建筑施工企業應當依法為職工參加工傷保險繳納工傷保險費。鼓勵企業為從事危險作業的職工辦理意外傷害保險，支付保險費。”沖突。