天津市門特的有關規(guī)定，天津市門特今年12月1號起有新規(guī)定嗎

來源：整理時間：2023-01-01 22:48:40 編輯：天津生活手機版

1，天津市門特今年12月1號起有新規(guī)定嗎

沒有聽說12月有變化,只是聽說明年的報銷比例,要按照不同等級醫(yī)院,報銷等級也不相同的原則.

有的

天津市門特今年12月1號起有新規(guī)定嗎

2，2021年天津糖尿病門特政策

法律分析：糖尿病門特患者每兩年需要重新鑒定登記一次，目的是杜絕虛假糖尿病門特，防止醫(yī)保基金浪費，但也對確有糖尿病的患者增加了不便。為更好地方便群眾，市人力社保局新政策規(guī)定，自11月1日起，經(jīng)糖尿病門診特定病種鑒定機構鑒定，并經(jīng)社保經(jīng)辦機構登記確認的糖尿病門特患者，除醫(yī)保監(jiān)督檢查機構認為需要復鑒的外，不再通過復鑒重新登記確認其門診特定病種資格。法律依據(jù)：《市人力社保局關于進一步完善糖尿病門診特定疾病按人頭付費結算方法的通知》一、合理確定人頭費用（一）醫(yī)保經(jīng)辦機構根據(jù)糖尿病患者病情嚴重程度和醫(yī)保基金支付能力，以糖尿病患者首次簽約參加按人頭付費上一自然年度的糖尿病門特醫(yī)療費用為基礎，按照職工醫(yī)保和居民醫(yī)保兩個險種，分別核定定點服務機構的糖尿病人頭費用。

2021年天津糖尿病門特政策

3，請問天津門特如何報銷

門卡費就是比如你一次性花了1500，那么能報銷的1500-1300=200，是一次性超過1300啊

自己花1300門檻費剩下的門特藥報銷90%

門檻費

請問天津門特如何報銷

4，天津門特辦理流程

付費內容限時免費查看回答您好，咨詢電話??： 400-668-6831 022 6036 2255 提問請問那個是天津市一中心的門特咨詢電話？回答總機：022-23626600 導診：022-23626789 門辦：022-23627519 地址：天津市南開區(qū)復康路24號天津第一中心醫(yī)院的公交車有：乘坐 687、640、638、849 公車在一中心醫(yī)院下車直接到醫(yī)院門口。您可以到天托大樓或者到天津圖書館！步行幾步到醫(yī)院經(jīng)過天津圖書館的有：公交 47、48、175、57、95、705、707、902、698、831、845、862、866 經(jīng)過天托大樓的有：公交 681、45、50、829、911、52、903、609、646、650、850、866 如果您乘火車來津，從天津站可以乘坐 50、854 路公交車，在王頂?shù)滔萝嚕怀俗?847 路，在榮遷西里下車。更多3條 

5，天津醫(yī)療保險門特報銷上限

門特起付標準以上（門檻費扣除后）最高支付限額以下的費用，統(tǒng)籌基金支付標準職工為85％，退休人員為90％，建國前參加革命工作老工人為95％。各項限額：門大最高上限5000元，門特、住院最高上限5.5萬元，大額醫(yī)療救助：下線5.5萬元，上限25萬元。實在有不明白的打：12333

6，天津門特政策

一、合理確定人頭費用（一）醫(yī)保經(jīng)辦機構根據(jù)糖尿病患者病情嚴重程度和醫(yī)保基金支付能力，以糖尿病患者首次簽約參加按人頭付費上一自然年度的糖尿病門特醫(yī)療費用為基礎，按照職工醫(yī)保和居民醫(yī)保兩個險種，分別核定定點服務機構的糖尿病人頭費用。（二）為保障糖尿病患者合理診療和定點服務機構合理利益，根據(jù)上一自然年度全市糖尿病患者門特費用分布情況（職工醫(yī)保、居民醫(yī)保分別核算），分別以第二十五百分位數(shù)、第七十五百分位數(shù)，作為核定糖尿病人頭費用的最低值和最高值。患者上一自然年度的糖尿病門特醫(yī)療費用低于最低值的，按照最低值納入定點服務機構糖尿病人頭費用核定范圍；超出最高值的，按照最高值納入核定范圍。（三）本通知實施前，已按照市人力社保局關于開展糖尿病門特按人頭付費試點工作的通知（津人社辦發(fā)〔2013〕97號，以下簡稱“原辦法”）開展試點的定點服務機構，其原有簽約患者的人頭費用，按照原辦法規(guī)定的人頭費用標準和簽約患者上一年度實際個人負擔金額核定。（四）定點服務機構應當根據(jù)患者病情實際，做好診斷分層和對癥施治，規(guī)范醫(yī)療服務行為，做好藥品供應保障，保證醫(yī)療服務質量，統(tǒng)籌使用糖尿病人頭費用，不得以患者上一年度實際發(fā)生費用作為制定臨床治療方案的依據(jù)。拓展資料：定點服務機構的糖尿病人頭費用，由患者個人和醫(yī)保基金共同支付。其中，患者個人支付部分，按照其實際發(fā)生醫(yī)療費用和現(xiàn)行醫(yī)保報銷政策計算，確保改革后患者個人負擔不增加、醫(yī)保待遇水平不降低；患者個人支付與人頭費用的差額部分，由醫(yī)保基金據(jù)實支付，不占用定點服務機構原有醫(yī)保預算額度。法律依據(jù)：《市人力社保局關于進一步完善糖尿病門診特定疾病按人頭付費結算方法的通知》第一條定點服務機構的糖尿病人頭費用，由患者個人和醫(yī)保基金共同支付。其中，患者個人支付部分，按照其實際發(fā)生醫(yī)療費用和現(xiàn)行醫(yī)保報銷政策計算，確保改革后患者個人負擔不增加、醫(yī)保待遇水平不降低；患者個人支付與人頭費用的差額部分，由醫(yī)保基金據(jù)實支付，不占用定點服務機構原有醫(yī)保預算額度。

7，請問天津如何辦理精神病的門特

市人力資源和社會保障部門答復說，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險參保人員可以辦理門診特殊病的登記。在實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)辦理門診特殊病登記的醫(yī)院，參保人員持社會保障卡、檢查結果、相關就診記錄，以及定點診斷醫(yī)院的指定診斷醫(yī)師開具的《天津市基本醫(yī)療保險門診特殊病種登記審批表》，直接在診斷醫(yī)院的醫(yī)保科通過網(wǎng)絡實現(xiàn)門特登記。

8，2022年天津門特新政策

門診特殊病（和住院一起限額45萬，起付線1300元）1300元-12萬元的部分按85%報銷；12萬-45萬的部分按80%報銷。在一個年度內，參保人員患病住院（含門診特定疾病），在基本醫(yī)療保險報銷后，政策范圍內個人負擔起付線以上、30萬元（含）以下的醫(yī)療費用，按規(guī)定納入居民大病保險給付范圍。起付線：按照上一年度居民人均可支配收入的50%確定。醫(yī)療救助對象和享受定期撫恤補助的優(yōu)撫對象（指享受醫(yī)療補助人員），居民大病保險起付線在普通人群的基礎上降低50%，報銷比例提高5個百分點，取消封頂線。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險門特病的門檻費也是500元，一個年度內分別發(fā)生住院和門特病治療，或者發(fā)生兩種以上門特病，合并成一個門檻費，最高支付限額也是18萬元。報銷比例學生兒童和成年居民不同，學生兒童按照一級醫(yī)院65%、二級醫(yī)院60%、三級醫(yī)院55%比例報銷；成年居民也是按照繳費不同檔次和醫(yī)院級別分別是一級醫(yī)院高檔65%、中檔60%、低檔55%，二級醫(yī)院高檔60%、中檔55%、低檔50%，三級醫(yī)院高檔55%、中檔50%、低檔45%。用人單位逾期仍未繳納或者補足社會保險費的，社會保險費征收機構可以向銀行和其他金融機構查詢其存款賬戶；并可以申請縣級以上有關行政部門作出劃撥社會保險費的決定，書面通知其開戶銀行或者其他金融機構劃撥社會保險費。用人單位賬戶余額少于應當繳納的社會保險費的，社會保險費征收機構可以要求該用人單位提供擔保，簽訂延期繳費協(xié)議。用人單位未足額繳納社會保險費且未提供擔保的，社會保險費征收機構可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當于應當繳納社會保險費的財產，以拍賣所得抵繳社會保險費。法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第六十二條用人單位未按規(guī)定申報應當繳納的社會保險費數(shù)額的，按照該單位上月繳費額的百分之一百一十確定應當繳納數(shù)額；繳費單位補辦申報手續(xù)后，由社會保險費征收機構按照規(guī)定結算。第六十三條用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構責令其限期繳納或者補足。

9，天津新農合門特超過多少享受大額救助

天津新農合村超市多少享受大額救助應該是超過萬元吧。

各地設置的大病救助政策，不是抄超過多少就救助的。大病救助政策是為低保戶、低保困難邊2113緣戶設置的，這個與各性質醫(yī)保無關，5261都是由各地方政府財政買單。如果你是低保4102戶、或低保困難邊緣戶，1653就到戶口所在地村委會申請。

可以的，本來就是醫(yī)保報銷之后，個人自付過高的困難家庭享受

10，天津糖尿病門特新規(guī)

天津糖尿病門特新規(guī)，在全市范圍內全面推行糖尿病門診特定疾病（以下簡稱“門特”）健康主管責任制，糖尿病門特患者可自主選擇一家健康主管機構，負責教育指導糖尿病門特患者加強自我管理，并向糖尿病門特患者提供規(guī)范化糖尿病健康管理服務。目前，全市已有543家醫(yī)療機構申報成為糖尿病門特健康主管機構，并承諾可以自行或與其他醫(yī)療機構協(xié)作的方式，向糖尿病門特患者提供包括病情監(jiān)測、并發(fā)癥篩查、治療用藥和轉診等事項在內的糖尿病健康管理服務。自實施以來，本市已有近3萬名糖尿病門特患者選擇了自己的健康主管機構，運行平穩(wěn)、反響良好。政策明確，糖尿病門特患者選定健康主管機構后，在健康主管機構及其協(xié)作醫(yī)療機構接受糖尿病門特診療，報銷范圍將不受本市糖尿病門特項目支付范圍限定。由健康主管機構及其協(xié)作醫(yī)療機構根據(jù)糖尿病門特患者病情實際情況，從本市基本醫(yī)保支付范圍內選擇適宜醫(yī)藥服務項目，制定糖尿病及并發(fā)癥的規(guī)范化診療用藥方案，所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保均按糖尿病門特待遇標準予以報銷。暫未選定健康主管機構的糖尿病門特患者，仍可繼續(xù)在原選定的定點就醫(yī)醫(yī)療機構就診，所發(fā)生的糖尿病診療用藥費用，將嚴格按照本市糖尿病門特項目支付范圍報銷。一、哪些參保患者可以選定糖尿病門特健康主管機構：本市享受城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險待遇且鑒定為糖尿病門特的參保患者，除已辦理跨省異地就醫(yī)結算手續(xù)的異地長期居住人員以外，均可從公布的“天津市糖尿病門特健康主管機構”中，選定一家作為自己的健康主管機構。二、糖尿病門特患者如何辦理健康主管機構選定登記手續(xù)：糖尿病門特患者憑社會保障卡或醫(yī)保電子憑證，到擬選定的健康主管機構，在健康主管機構工作人員指引下，辦理健康主管機構選定登記手續(xù)。辦理選定登記手續(xù)后，自下一個自然月1日起生效，登記有效期為長期有效。糖尿病門特患者在健康主管機構進行糖尿病門特診療，如何進行個人結算:糖尿病門特患者在健康主管機構及其協(xié)作醫(yī)療機構就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，原則上聯(lián)網(wǎng)直接結算，如遇網(wǎng)絡故障等特殊原因未能結算的，醫(yī)療機構可采取延遲刷卡的方式進行結算；其發(fā)生的糖尿病門特醫(yī)療費用按照門特待遇標準予以報銷，且不受糖尿病門特項目支付范圍限定。法律依據(jù)：《市人力社保局關于進一步完善糖尿病門診特定疾病按人頭付費結算方法的通知》第一條定點服務機構的糖尿病人頭費用，由患者個人和醫(yī)保基金共同支付。其中，患者個人支付部分，按照其實際發(fā)生醫(yī)療費用和現(xiàn)行醫(yī)保報銷政策計算，確保改革后患者個人負擔不增加、醫(yī)保待遇水平不降低；患者個人支付與人頭費用的差額部分，由醫(yī)保基金據(jù)實支付，不占用定點服務機構原有醫(yī)保預算額度。

11，天津門特門檻費的問題特急

天津門診特殊病門檻費1300元 1300元以上在職報80%，退休報90% 如果用糖尿病門特開胰島素，最多可以開一個月的藥量~ 如果用普通門診開，只能開半個月的藥量~ 估計一個月的胰島素藥費超不過1300元的，一次性開1300元恐怕不行的。用諾和銳30來說，86.7元/盒，1300元可以買15盒，相當于4500單位，一個月用不完的~~ 只要你在一年內超過了1300元以上就可以報了~ 補充：被你的問題搞糊涂了~ 你想一次性開1300元的藥肯定不行！！還不明白發(fā)消息給我~

12，天津醫(yī)保門特問題

這個7天是指退費的期限。也就是說，你去醫(yī)院看病就醫(yī)后想退費的話必須在刷卡后7天內才能做退費，超過這個期限就無法做退費處理了。你辦門特前的費用如果是墊付了，可以順利走醫(yī)保報銷，現(xiàn)在你是門診聯(lián)網(wǎng)刷卡，還超過七天，無法退費，像你這種情況很麻煩，需要去分中心做協(xié)商，看能否走其他手續(xù)，報銷時間可能會很久。

方法如下：第一步到醫(yī)保定點醫(yī)院大廳窗口領門特登記表。第二步到相應科室就醫(yī)、檢查、化驗。(例：糖尿病到糖尿病門診，持近一個月內的空腹血糖、近半年的ogtt、三個月內的糖化血紅蛋白等;偏癱到腦系科門診或急診，持近半年內的ct或核磁報告，肌力低于三級;癌癥病人需提供住院病歷及術后病理報告或影像學報告復印件。)第三步填寫門特登記表，上半部分由患者或家屬填寫，中間部分由醫(yī)生填寫并簽字。第四步患者攜帶填完的門特登記表及相應的檢查、化驗結果及病歷到大廳九號窗口辦理門特登記。醫(yī)保科網(wǎng)上登記三天后方可使用，掛號時患者應持社保卡和身份證，掛相應疾病的門特號就醫(yī)。

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