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天津市工傷保險報銷條件,天津市工傷保險報銷的問題急急急在線等

來源:整理 時間:2023-01-28 15:47:54 編輯:天津生活 手機版

1,天津市工傷保險報銷的問題急急急在線等

如果確定為是工傷,社保是不報銷任何費用的。要等治療全結束,根據工傷保險的責任全額報銷,并有相應補助與傷殘等級補償的。
你看看工傷保險條例。工傷保險條例里都有。
如果單位辦理了工傷保險,一般應該在24小時內向社保機構報告。職工在社保機構定點醫療機構就醫按照有關程序以票據報銷。如果單位沒有辦理工傷保險,則全部由單位承擔醫療費用。
可即時交單位向工傷保險經辦機構申請報銷。

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2,工傷保險報銷需要什么材料

工傷報銷條件:1、按照規定參加工傷保險;2、因工作遭受事故傷害或者患職業病需進行治療;3、已經過工傷認定。工傷報銷所需資料:1、工傷職工身份證;2、工傷治療原始病歷;3、工傷認定結論;4、其它資料。【注】:具體報銷資料依據本地工傷保險政策執行。報銷流程:方式一:工傷職工出院時候直接辦理費用報銷結算手續。方式二:申請人攜帶規定資料前往社保機構辦理報銷手續。【注】:具體報銷流程依據本地政策執行。報銷比例:符合工傷保險目錄范圍內醫療費用全額報銷,報銷比例100%。

工傷保險報銷需要什么材料

3,工傷保險報銷條件有哪些

可以報銷工傷的。參加工傷保險的職工在發生工傷事故后,可以通過單位或個人申請認定工傷,享受工傷醫療待遇和傷殘待遇。工傷保險報銷費用包括:1、參保人在工傷協議醫療機構發生的與工傷相關的門(急)診、住院的醫療費用。 2、參保人發生工傷后遵循就近搶救的原則,在非工傷協議醫院發生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫療費用。即工傷發生當日的門(急)診、工傷發生當日起7天內的住院費用。 3、參保人因公出差、公派學習、長駐異地工作,在境內本統籌區外發生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫療費用。具體的報銷流程,你問問51社保網吧,他們可以能做個人社保和待遇申領。希望我的答案能夠幫助你!
1/事故申報 由公司的人事向社保工傷部門申報事故,一般是72小時內 填寫<<事故傷害報告表>> 提出工傷認定,提交填報<<工傷認定申請表>> 單位法人營業執照復印件 勞動合同文本及其他建立勞動關系的有效證明 本人身份證復印件 醫療機構出具的受傷后診斷證明書(需注明就診日期及診斷專用章) 工傷事故報告(說明事故發生地點/經過),證人證言 2/社保機構進行工傷認定 3/認定為工傷的 提供醫院或診所出具的藥費結算單,進行費用報銷 工傷造成傷殘的,支付一次性傷殘補助等費用

工傷保險報銷條件有哪些

4,報銷工傷險要具備什么條件

報銷工傷險要具備以下條件:用人單位與勞動者存在勞動關系;經過工傷認定和勞動能力鑒定;在規定的時間內;其他。經工傷認定為工傷的享受工傷保險待遇;經勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。【法律依據】《中華人民共和國社會保險法》第三十六條職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病,且經工傷認定的,享受工傷保險待遇;其中,經勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。工傷認定和勞動能力鑒定應當簡捷、方便。

5,天津工傷保險條例關于工傷工資的規定

應該屬于工傷。先去做傷情鑒定,鑒定傷殘等級后才能知道要賠多少錢。 一到四級傷殘的按照國務院的規定: 第三十三條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇: (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資; (二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額; 你可以拿到一次性補助金和按月領取傷殘津貼. 五到十級傷殘的可得到下列賠償: 1. 一次性傷殘補助金。 以工傷職工本人工資為基數計發:五級傷殘為十六個月的本人工資,六級傷殘為十四個月的本人工資,七級傷殘為十二個月的本人工資,八級傷殘為十個月的本人工資,九級傷殘為八個月的本人工資,十級傷殘為六個月的本人工資。。 2. 一次性傷殘就業補助金: 按本人工資為基數計發,五級計發五十個月,六級計發四十個月,七級計發二十五個月,八級計發十五個月,九級計發八個月,十級計發四個月 3. 一次性工傷醫療補助金: 按本人工資為基數計發:五級計發十個月,六級計發八個月,七級計發六個月,八級計發四個月,九級計發二個月,十級計發一個月
第六十一條本條例所稱職工,是指與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的各種用工形式、各種用工期限的勞動者。本條例所稱工資總額,是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額。本條例所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的,按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的,按照統籌地區職工平均工資的60%計算。

6,報工傷保險須具有什么條件

法律分析:1、必須是由于工作原因所造成的事故傷害。工作時間、工作地點以及工作原因是工傷保險認定的三個基本因素。2、如果職工是在因公外出期間發生事故導致下落不明的情況,很難確定是已經死亡還是暫時失去聯系的,是可以認定為工傷的。3、用人單位以及職工有按照社保局的規定參加工傷保險并且履行繳費的義務已經滿一年。4、職工在職業活動中,因為接觸粉塵或者放射性物質等導致引起職業病的,并且經過診斷確診的,可以認定為工傷,并且享受工傷保險的待遇。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病,且經工傷認定的,享受工傷保險待遇;其中,經勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。

7,天津怎么報工傷保險

1.工傷醫療費:用人單位持醫療機構出具的診斷證明書原件;醫療費票據(紅、藍聯);門診提供病歷復印件、門診費用清單、處方底聯及相關檢查結果的復印件;住院提供首次病程、出院小結、住院期間檢查費用報告復印件、住院費用匯總明細到社險分中心辦理。 2.康復性治療費:在工傷職工醫療康復前,用人單位應先到社險分中心辦理康復確認手續,并提供工傷醫療康復機構開出的《住院證》、康復評定、康復計劃、時間和預計費用;工傷職工和用人單位的醫療康復書面申請。申報康復性治療費時還需提供票據(紅、藍聯)和費用明細清單。 3.輔助器具配置費:用人單位持市勞動能力鑒定委員會出具的《天津市工傷職工配置輔助器具鑒定確認表》原件到社險分中心打印《天津市工傷職工配置輔助器具限額通知書》。工傷職工憑該通知書到協議配置機構配置輔助器具,憑配置機構出具的正式發票到社險分中心申請支付。 4.住院伙食補助費:根據住院的天數計算伙食補助費與對應醫療費同期支付到用人單位。 5.到統籌地區以外就醫交通食宿費:經辦機構批準同意跨統籌地區就醫的,用人單位應于該職工出院后15個工作日內向社險分中心申報,并提供交通費、住宿費的原始票據辦理支付手續。 6.一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費:用人單位持《天津市勞動能力鑒定結論表》原件、《工傷傷殘證》復印件及勞動能力鑒定收費票據到參保分中心辦理待遇核定手續。 7.一次性工傷醫療補助金:5-10級工傷職工與用人單位終止或解除勞動關系時,用人單位應于終止或者解除勞動關系后7個工作日內向社險分中心申請支付一次性工傷醫療補助金,并提供終止或解除勞動關系的證明材料和用人單位支付一次性傷殘就業補助金的憑證。 8.一次性工亡補助金、喪葬補助金:1-4級的工傷職工在停工留薪期滿后死亡的,用人單位持《居民死亡醫學證明書》原件和復印件或其他死亡證明到參保分中心核定喪葬補助金。對于因工死亡或在停工留薪期內因工傷導致死亡的職工在辦理工傷職工登記后核定其一次性工亡補助金及喪葬補助金。 9.供養親屬撫恤金:用人單位申報供養親屬撫恤金時需填報《天津市工亡職工供養親屬撫恤金支付審核名冊》,提供供養親屬公民身份證明,街道辦事處或鄉、鎮政府出具的供養親屬依靠工亡職工生前提供主要生活來源證明,供養親屬完全喪失勞動能力的提供《天津市勞動能力鑒定結論表》原件,孤寡老人、孤兒需提供鄉鎮、街道民政部門出具的證明材料。

8,報工傷保險須具有什么條件

報工傷保險須具有以下條件:用人單位與勞動者存在勞動關系;經過工傷認定為工傷或者視同工傷;勞動者不存在故意犯罪、醉酒或者吸毒、資產或者自殺的情形;其他。職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病,且經工傷認定的,享受工傷保險待遇;其中,經勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。【法律依據】《工傷保險條例》第十四條職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;(四)患職業病的;(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

9,報銷工傷保險需要滿足什么條件

工傷保險待遇核定需要材料:1.《工傷保險一次性待遇申請(核準)表》一份,并加蓋用人單位公章;2.工傷認定申請表原件及其復印件;3.工傷認定決定書原件及其復印件;4.勞動能力鑒定結論原件及復印件;5.工傷醫療費用包括門診(需提供原始的門診病歷、電腦發票、藥費電腦小清單)和住院、康復、輔助器具配置等費用(需提供出院記錄、原始出院發票、住院費用明細總清單);6.鑒定費原始發票;7.職工因交通事故或其他事故傷害兼有民事賠償的,應提供民事賠償裁決書或調解書;8.因工死亡職工近親屬需要供養的,填寫《工傷保險定期待遇核準結算表》,并提供供養直系親屬戶籍身份、婚姻狀況、生活來源情況等證明(鄉鎮及街道以上相關部門);供養對象滿16周歲未滿18周歲的,應提供由鄉鎮政府或街道(社區)社會保障救助機構出具的就業或服兵役情況證明;供養對象完全喪失勞動能力的,應提供勞動能力鑒定結論;9.工亡人員需提供,死亡醫學證明書和火化證明書原件及復印件一份;10.工傷職工跨地區轉診轉院治療的,需提供《工傷職工轉診轉院申請表》;11.醫療康復治療的工傷職工,應提供具有評估意見的《職工(參保)工傷康復登記表》;職工長期居住異地的,提供《工傷職工異地居住定點醫療機構申請表》和相關部門提供的異地長期居住證明;12.工傷職工需要配置輔助器具的,填寫《工傷職工配置輔助器具申請表》和勞動能力鑒定結論書;13.職工因傷(病)癱瘓或年齡滿80周歲且行動不便、需要設立家庭病床的,提供《工傷職工家庭病床申請表》及相關病歷資料;14.工傷職工因舊傷復發治療的,提供《工傷職工舊傷復發治療申請表》和治療醫療費用原始憑證,住院費用清單、出院小結、檢查報告單等材料的原件。對舊傷復發結論有爭議的,還應提供勞動能力鑒定委員會鑒定結論書;15.職工要求解除或終止勞動關系的,須提供終止或解除勞動合同相關原始資料一份,社會保險中斷證明材料,同時需要單位和職工本人在《工傷保險一次性待遇申請(核準)表——一次性醫療補助金》上簽字。
工傷保險報銷所需材料主要分以下幾種情況:   一、報銷醫療費應攜帶資料  1、工傷職工身份證復印件;  2、市勞動和社會保障局工傷認定決定書;  3、《市、城鎮職工工傷醫療終結鑒定表》;  4、費用票據原件;  5、住院治療的提供住院病歷復印件、內置固定物原始發票復印件、非工傷性疾病的用藥和檢查同意書、床位費或內置固定物超標準同意書、住院費用明細,加蓋相關科室印章;  6、門診治療的提供診斷證明、門診病歷、復式處方(門診的復式處方與醫療保險處方一致,加蓋“工傷保險”條型章),檢查單等。  二、辦理1---10及工傷職工的一次性補助金,提供下列資料  1、市勞動能力鑒定委員會勞動能力鑒定結論書;  2、由用人單位填寫的《工殘(工亡)職工一次性補助金審批表》一式三份;  三、辦理1---4及工傷職工傷殘津貼和護理費,提供下列資料  1、市勞動能力鑒定委員會勞動能力鑒定結論書;  2、由用人單位填寫的《職工因工致殘撫恤金護理費審批表》一式三份;  四、辦理工亡職工待遇,應提供下列資料  1、市勞動和社會保障局工傷認定決定書;  2、有法定效力的工亡證明;  3、由用人單位填寫的《工殘(工亡)職工一次性補助金審批表》一式三份;  4、有供養親屬的,提供被供養親屬有效的身份證件、戶口本原件及復印件,由用人單位填寫的《職工因工死亡供養直系親屬審批表》一式三份。

10,工傷保險什么條件才能報

法律分析:申請工傷保險應當滿足以下條件:用人單位依法繳納工傷保險費;經工傷認定為工傷;經勞動能力鑒定傷殘等級和生活自理障礙的。職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。法律依據:《工傷保險條例》第十四條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;(四)患職業病的;(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。

11,工傷醫療費報銷規定

因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:  (一)治療工傷的醫療費用和康復費用;  (二)住院伙食補助費;  (三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;  (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;  (五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;  (六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;  (七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;  (八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;  (九)勞動能力鑒定費。  其中,工傷醫療康復類待遇相關規定如下:  (1)治療工傷的醫療費用和康復費用,包括治療工傷所需的掛號費、醫療費、藥費、住院費等費用和進行康復性治療的費用。但應注意以下事項:首先,職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救;其次,治療工傷的費用應符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄和工傷保險住院服務標準;最后,工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險的相關規定處理。  (2)住院伙食補助費和異地就醫的交通食宿費。職工治療工傷需要住院的,由工傷保險基金按照規定發給住院伙食補助費;經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫的,所需交通、食宿費由工傷保險基金負擔。  (3)護理費。生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費,由工傷保險基金負擔。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三個不同等級支付,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%和30%。  (4)勞動能力鑒定費。勞動能力鑒定是職工配置輔助器具、享受生活護理費、延長停工留薪期、享受傷殘待遇等的重要前提和必經程序,因此產生的勞動能力鑒定費也由工傷保險基金負擔。《工傷保險條例》沒有明確規定勞動能力鑒定費的負擔問題,各省規定也不盡相同。
工傷待遇包括:  治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。  職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。  工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。  工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。  工傷職工因日常生活或者就業需要,經勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。  職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。  停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發原待遇,按照本章的有關規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。  生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。  工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。  生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。  職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇:  (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資;  (二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額;  (三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后,停發傷殘津貼,按照國家有關規定享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。  職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數,繳納基本醫療保險費。  職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:  (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資;  (二)保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。  經工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。  職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:  (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;  (二)勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。
第三十一條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。 停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發原待遇,按照本章的有關規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。
第三十一條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。$page$ 停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發原待遇,按照本章的有關規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。 注:就算是自己的親人護理的也要找公司給護理費的

12,天津市工傷保險賠付

根據《工傷保險條例》相關規定: 第三十三條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇: (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資; (二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額; (三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后,停發傷殘津貼,享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數,繳納基本醫療保險費。 第三十四條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇: (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資; (二)保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。 經工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系,由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。 第三十五條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇: (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資; (二)勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。 天津的相關規定如下: 職工被認定為工傷,經過勞動能力鑒定之后,享受工傷保險待遇。工傷保險待遇,實際上就是職工在履行工作職責中受到工傷事故損害,用人單位所應當承擔的責任。由于國家實行強制工傷保險制度,用人單位定期繳納工傷保險費,并以此建立工傷保險基金,因此用人單位的賠償責任轉嫁到工傷保險機構,由工傷保險機構對工傷職工提供保險待遇。 (一)工傷待遇的種類和內容 工傷保險待遇包括以下幾種: 1、工傷醫療待遇 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。這一待遇的內容是: (1)就醫待遇 就醫待遇包括以下內容: 第一,治療。職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。 第二,治療費用。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛生行政部門、藥品監督管理部門等部門規定。www.tjbhfl.cn 第三,治療補助。職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發給住院伙食補助費;經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照 基本醫療保險辦法處理。 第四,康復性治療費用。工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行康復性治療的費用,符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金中支付。 (2)傷殘輔助工具待遇 工傷職工因日常生活或者就業需要,經勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。 (3)停工留薪 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。 停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷 殘等級后,停發原待遇,享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所 在單位負責。 (4)生活護理 工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。 生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三個不同等級支付,其標準為統籌地區上年度職工月平均工資,生活完全不能自理的為50%,生活大部分不能自理的為40%,生活部分不能自理的為30%。 2、傷殘待遇 工傷職工經過鑒定勞動能力障礙等級的,按照傷殘等級的不同,享受不同的傷殘待遇: (1)一級至四級的傷殘待遇 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇:www.tjbhfl.cn 第一,一次性傷殘補助。從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資。 第二,傷殘津貼。從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%, 四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額。 第三,基本養老金保險。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后,停發傷殘津貼,享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數,繳納基本醫療保險費。 (2)五級、六級傷殘的待遇 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇: 第一,一次性傷殘補助金。從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資。 第二,安排適當工作或傷殘津貼。保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發給傷殘津貼,標準為:五級傷殘 為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由用 人單位補足差額。 經工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系,由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。 (3)七級至十級的傷殘待遇 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇: 第一,一次性傷殘補助金。從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資。 第二,一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。 3、工傷復發和再次發生工傷的待遇 工傷職工工傷復發,確認需要治療的,享受本條例規定的工傷醫療待遇。 包括治療待遇、傷殘輔助工具、停工留薪和生活護理等待遇。職工再次發生工傷,根據規定應當享受傷殘津貼的,按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。 4、工亡待遇 職工因工死亡,其直系親屬按照規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金: (1)喪葬補助金。喪葬補助金為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資。 (2)供養親屬撫恤金。供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月 40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工 資。供養親屬的具體范圍由國務院勞動保障行政部門規定。 (3)一次性工亡補助金。一次性工亡補助金標準為48個月至60個月的統籌地區上年度職工月平均工資。具體標準由統籌地區的人民政府根據當地經濟、社會發展狀況規定。 (4)特別規定。傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的,其直系親屬享受前述三項待遇。一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受前述第一項和第二項待遇。 5、因公外出或者搶險救災中下落不明的待遇 職工因工外出期間發生事故或者在搶險救災中下落不明的,從事故發生當月起3個月內照發工資,從第4個月起停發工資,由工傷保險基金向其供養親屬按月支 付供養親屬撫恤金。生活有困難的,可以預支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,按照職工因工死亡的規定處理。 (二)工傷待遇的變化和停止 1、工傷待遇的停止 工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇:(1)喪失享受待遇條件的;(2)拒不接受勞動能力鑒定的;(3)拒絕治療的;(4)被判刑正在收監執行的。 2、用人單位變化的工傷保險關系 (1)分立、合并和轉讓。用人單位分立、合并、轉讓的,承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任;原用人單位已經參加工傷保險的,承繼單位應當到當地經辦機構辦理工傷保險變更登記。 (2)承包經營。用人單位實行承包經營的,工傷保險責任由職工勞動關系所在單位承擔。(3)借調。職工被借調期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔工傷保險責任,但原用人單位與借調單位可以約定補償辦法。 (4)破產。企業破產的,在破產清算時優先撥付依法應由單位支付的工傷保險待遇費用。 3、出境工作的工傷保險關系 如果職工被派遣出境工作,依據前往國家或者地區的法律應當參加當地工傷保險的,參加當地工傷保險,其國內工傷保險關系中止;不能參加當地工傷保險的,其國內工傷保險關系不中止。
先找你們單位負責保險的人,先報案,然后把你去醫院的證明收存好。從掛號的憑證開始,醫療本,單據,藥費等等一些。然后交給保險負責人,等待賠款。記住,一定要復印一份自己留存,轉交的時候要簽字確認,免得你們單位那人弄丟或是別的方面。明白?
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