上海市總工會互助醫保能報銷多少，在職職工醫療互助保障患怎樣的病才能報銷

來源：整理時間：2023-05-14 16:16:06 編輯：上海生活手機版

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1，在職職工醫療互助保障患怎樣的病才能報銷
2，上海工會退休互助醫保住院報銷多少
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1，在職職工醫療互助保障患怎樣的病才能報銷

您好，1、門診醫療費用：在基本醫療保險支付范圍內（指起付線至封頂線最高支付額度以內），由職工承擔的“自付一”部分的費用，扣除1800元起付線后按20%（勞模和特困職工按25%）比例核算互助金。2、住院醫療費用：在基本醫療保險支付范圍內（指起付線至封頂線最高支付額度以內），由職工承擔的“自付一”部的費用，首次住院扣除1300元（二次含二次以上住院后扣除650元；特困職工首次住院扣除650元，二次含二次以上住院扣除325元）起付線后按20%（勞模和特困職工按25%）比例核算互助金。 3、門診、住院醫療費用在封頂線以上的費用：職工門診、住院“自付一”費用達到基本醫療保險封頂線后，仍發生醫保范圍內自付一費用，在封頂線以上至50000元以內，可享受40%的互助金，最高報銷額為20000元；50000元以上至100000元部分，可享受60%的互助金，最高報銷額為30000元；100000以上至150000元部分，可享受80%的互助金，最高報銷額為40000元。

他們是互補的。上海醫保病人發生的住院或者門診大病的費用，在醫保報銷完以后，參加職工醫療互助的可以去總工會報銷自負的費用。

在職職工醫療互助保障患怎樣的病才能報銷

2，上海工會退休互助醫保住院報銷多少

住院費用里的，醫?？梢詧箐N的部分里的大約百分之五，就是工會報銷的

上海工會退休互助醫保住院報銷多少

3，上?？偣诵莨と俗≡簣箐N

一、上?？偣≡簣箐N計算辦法是什么上?？偣≡簣箐N計算辦法是根據“離退休職工住院安全計劃”的支付標準，個人最高可獲得10萬元的保護。在住院等情況下，被保險人不需要申請保險金，“退休員工住院保障計劃”是上海市職工保險互助協會承擔的補充醫療保障項目，主要基于單位參與，并輔以社區參與。通過互助和互助機制，可以幫助投保的退休人員。減輕住院醫療費用的負擔被稱為“員工二級健康保險”。《中華人民共和國工會法》第四十二條工會經費的來源: (一)工會會員繳納的會費; (二)建立工會組織的企業、事業單位、機關按每月全部職工工資總額的百分之二向工會撥繳的經費; (三)工會所屬的企業、事業單位上繳的收入; (四)人民政府的補助; (五)其他收入。前款第二項規定的企業、事業單位撥繳的經費在稅前列支。工會經費主要用于為職工服務和工會活動。經費使用的具體辦法由中華全國總工會制定。《中華人民共和國社會保險法》第九條工會依法維護職工的合法權益，有權參與社會保險重大事項的研究，參加社會保險監督委員會，對與職工社會保險權益有關的事項進行監督。二、上海退休人員醫保報銷比例為多少上海退休人員醫保報銷比例如下: 1、退休人員住院或者急診觀察室留院觀察所發生的由統籌基金支付的醫療費用，設起付標準。2000年12月31日前退休的，起付標準為700元;2001年1月1日后退休的，起付標準為1200元; 2、退休人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用，累計超過起付標準的部分，由統籌基金支付92%; 3、退休人員發生的起付標準以下的醫療費用以及由統籌基金支付后其余部分的醫療費用，由個人醫療帳戶歷年結余資金支付，不足部分由退休人員自負。《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。第二十五條國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。三、上海工會退休互助醫保住院報銷多少? 住院費用里的，醫?？梢詧箐N的部分里的大約百分之五，就是工會報銷的四、上海退休醫保報銷比例是多少法律分析:(1)門診急診(含家庭病床)。60周歲以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒，門診急診醫療費用年度累計超過300元以上的部分，在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的，居民醫?；鹬Ц?0%;二級醫療機構支付60%;三級醫療機構支付50%。超過18周歲、不滿60周歲人員，門診急診醫療費用年度累計超過500元以上的部分，在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的，居民醫?；鹬Ц?0%;二級醫療機構支付60%;三級醫療機構支付50%。參保人員在村衛生室門診就醫的，不計入起付標準，直接支付80%。(2)住院(含急診觀察室留院觀察)。對本市城鄉居民醫保參保人員每次住院發生的醫療費用設起付標準，具體為:一級醫療機構50元，二級醫療機構100元，三級醫療機構300元。超過起付標準以上部分的醫療費用，居民醫?；鸢凑找韵卤壤Ц?60周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的，支付90%;二級醫療機構支付80%;三級醫療機構支付70%。60周歲以下人員，在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的，支付80%;二級醫療機構支付75%;三級醫療機構支付60%。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍: (一)應當從工傷保險基金中支付的; (二)應當由第三人負擔的; (三)應當由公共衛生負擔的; (四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付?；踞t療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。

上海總工會退休工人住院報銷