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1，心肌缺血心肌梗塞
2，心梗都有什么前兆癥狀
3，如果出現心梗是什么感覺是什么樣子
4，心肌梗死的癥狀
5，心肌梗塞會有怎麼樣癥狀
6，心梗的早期癥狀
7，心肌梗死的臨床表現

1，心肌缺血心肌梗塞

您好，對于您的年齡考慮心梗可能性不大，疾病的診斷和治療要結合相關輔助檢查，醫生的面診，患者的癥狀體征等綜合評定的。建議上傳近期完整檢查報告給我，即近期的心電圖。點擊這里預約我的門診加號點擊這里查看我的門診時間上海遠大心胸醫院-心血管外科-王吉祥副主任醫師

心肌缺血心肌梗塞

2，心梗都有什么前兆癥狀

德國研究人員發現，發生心肌梗死(簡稱心梗)前會出現至少持續一個小時的前期癥狀，并且患者通常有心臟病史、吸煙史、糖尿病或慢性肺病。這一研究成果對心梗通常發生在健康人士身上且無前期癥狀的理論提出了質疑。德國柏林大學德克·穆勒博士領導的研究小組分析了406名心梗患者的情況。結果發現，這些患者發病前，22%的人胸痛長達兩小時；15%的人連續半小時呼吸困難；7%的人連續兩小時感到惡心或嘔吐；5%的人頭暈眼花或昏厥達10分鐘；8%的人出現持續一小時的其他不適癥狀。不過，這些心梗發作前兆常被誤解為其他疾病或沒有受到充分重視。

心梗前兆有哪些癥狀: 最常見為心絞痛，其次是上腹疼痛，胸悶憋氣，上肢麻木，頭暈，心慌，氣急，煩躁等，發現癥狀，趕緊上醫院治療......

心梗都有什么前兆癥狀

3，如果出現心梗是什么感覺是什么樣子

當患者發生心肌梗死的時候，有可能會出現胸骨后壓榨性疼痛，并且疼痛的持續時間較長，發生頻次較多。部分患者可以表現為牙痛、耳部疼痛或者心前區不適，有些長期服用去痛片或者自身患有糖尿病的患者，相對對于心梗的疼痛感覺不是特別敏感，有可能僅僅是稍有心前區的不舒服癥狀。除此之外，也有些患者可以表現為惡心、嘔吐、上腹部疼痛等相對不是很典型的癥狀，還有些患者可能會出現頭暈、血壓下降等異常表現。所以對于存在心肌梗死高危因素的患者，當出現心前區不適癥狀的時候，一定要及時地行心電圖以及心肌酶學化驗檢查。

胸痛是心肌梗死的第一個癥狀狀，主要發生在清晨，在胸骨上部或中部，可影響心臟區域，手掌范圍大小，邊界不太清楚，胸痛常壓迫、悶或收縮，也可有燒灼感、出汗、易怒、恐懼、瀕死感。有些患者，疼痛輻射到下巴、頸部和背部。下壁心肌梗死患者，可出現上腹痛、惡心、嘔吐，有時被誤認為是胃病。少數患者沒有明顯的胸痛，患有休克或急性心力衰竭。

如果出現心梗是什么感覺是什么樣子

4，心肌梗死的癥狀

臨床表現約半數以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅癥狀，最常見的是原有的心絞痛加重，發作時間延長，或對硝酸甘油效果變差；或繼往無心絞痛者，突然出現長時間心絞痛。典型的心肌梗死癥狀包括：1.突然發作劇烈而持久的胸骨后或心前區壓榨性疼痛休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。2.少數患者無疼痛一開始即表現為休克或急性心力衰竭。3.部分患者疼痛位于上腹部可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥；少數患者表現頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。4.神志障礙可見于高齡患者。5.全身癥狀難以形容的不適、發熱。6.胃腸道癥狀表現惡心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死患者更常見。7.心律失常見于75%～95%患者，發生在起病的1～2周內，以24小時內多見，前壁心肌梗死易發生室性心律失常，下壁心肌梗死易發生心率減慢、房室傳導阻滯。8.心力衰竭主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時內易發生，也可在發病數日后發生，表現為呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁等癥狀。9.低血壓、休克急性心肌梗死時由于劇烈疼痛、惡心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓，大面積心肌梗死（梗死面積大于40%）時心排血量急劇減少，可引起心源性休克，收縮壓<80mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量減少（<20ml/h）。

5，心肌梗塞會有怎麼樣癥狀

急性心肌梗塞的臨床癥狀差異極大，約有1／3的患者發病急驟，極為嚴重，未及至醫院就診就已死于院外；有1／4～1／3的患者無明顯自覺癥狀，屬無癥狀性心肌梗塞，或癥狀很輕未引起患者注意，末到醫院就診，有約1／3一1／2的患者人院診治。急性心肌梗塞發病起始癥狀不盡相同，最常見的為疼痛。故對發病時不同起始癥狀的了解，對疾病的及時診治，具有重要的意義。（1）以疼痛為起始癥狀。大約70％的急性心肌梗塞病人以疼痛為主要癥狀，并且這種胞瘤較一般心絞痛發作劇烈而持久。疼痛部位除在胸骨后、心前區等為主外，約10％的病人腳痛可波及劍突下或上腹部，易被誤診為胃痛。不典型的疼痛部位還有右胸、下頜、頸部、牙齒，罕見頭部、下肢大腿甚至腳趾疼痛。（2）以突然暈厥為起始癥狀。常見于下后壁梗塞急性早期，迷走神經張力增高的患者，多發生于起病30分鐘內。嚴重竇性心動過緩或高度房室傳導阻滯，心室率極慢，血壓降低，患者可突然暈厥。（3）以猝死為起始癥狀。發病即為心室顫動，表現為猝死，多發生于院外。（4）以急性左心衰竭為發病突出表現。患者突然發作肺水腫為最初表現，事先無預兆，有的數小時或數日前有心絞痛前驅性癥狀。發病覺胸部壓悶，窒息性呼吸困難，端坐呼吸，呼吸有噪音，肺部可聞及水泡聲等特點，咯白色或粉紅色泡沫痰，出汗，紫紺一般多不覺疼痛，或被明顯呼吸困難所掩蓋。左心衰竭程度較輕者為肺充血，臨床較為常見，多有疼痛癥狀。患者有陣發性呼吸困難，喘息性呼吸，兩肺支氣管哮鳴音，易誤診為支氣管喘息。（5）以休克為突出的起病癥狀。患者感到虛弱，大汗虛脫，如從坐位滑下，立位摔倒，或有一過性意識喪失。由于心排血過低引起的腦缺血，極端嚴重者隨即死亡。程度稍輕者，出冷汗、頭暈、肢體濕冷，臉色蒼白或灰色發紺，脈搏細弱，收縮期血壓低于10．7kPa（80mmHg），尿少或無尿。

6，心梗的早期癥狀

心臟及周邊部位有隱痛并伴有心悸。

一般情況下患有高血壓、高血脂肥胖者發現有胸悶氣短、心悸、心臟有刺痛感，后背疼，心情煩躁不安，這些都是心肌梗死的早期癥狀，如果你有上述情況建議你去醫院看看醫生、檢查一下，聽聽大夫怎么說，及早預防。

心梗的早期癥狀有，胸口發緊，發沉，一天犯好幾次，說明血管將要堵塞，心情煩躁，坐立不安，渾身沒勁，出汗，而且持續時間比較長，一般20分鐘。再明顯的癥狀就是胸口悶疼，走路太快也會感覺到疼。

1.心絞痛，在前胸左邊心臟區域和左側后背第6和第7肋骨間隙2.心口特別容易出汗3.胸悶，氣短。4.面色潮紅。5.鼻根顏色泛紅或有1-3條橫紋，橫紋越深，心臟堵的越厲害。6.舌尖明顯歪斜，舌色潮紅或絳紅。7.感覺食管到咽喉堵住什么東西。

心肌梗塞的前兆①心絞痛發作較前頻繁，疼痛持續時間長，疼痛程度重，輕微活動甚至休息狀態下也可出現心絞痛，服用硝酸甘油效果不明顯，常伴有出汗現象，疼痛發作時患者煩躁不安;②胸悶多伴隨心絞痛同時出現，也可出現活動時心慌氣短;③突然出現不明原因的呼吸困難、咳嗽、咳泡沫樣痰等急性左心衰癥狀;④有時患者自感心慌氣急，觸摸脈搏為不規整脈，此癥狀可反復頻繁出現;⑤疲乏無力。精神不振、嗜睡、煩躁、頭暈、惡心、嘔吐或腹瀉等感冒癥狀或胃腸道癥狀;⑥無心前區疼痛等不適，而表現為牙痛、胃部不適、左側肩腫部酸痛。急性心肌梗塞可在患有冠心病心絞痛的青、中、老年人中發病，且因癥狀不典型不易被重視而延誤診斷。因此，有以上癥狀表現時，應及時到醫院就診。⑦發病前數日乏力，胸部不適，活動時有心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅癥狀。其中以初發型心絞痛或原有心絞痛加重為最突出。⑧心絞痛發作較以往頻繁、性質較劇、持續較久，硝酸甘油療效差，誘發因素不明顯。

7，心肌梗死的臨床表現

梗死(cerebral infarction，CI)又稱缺血性腦卒中(cerebral ischemic stroke，CIS)，是指局部腦組織因血液循環障礙，缺血、缺氧而發生的軟化壞死。主要是由于供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局灶性急性腦供血不足而發病；也有因異常物體(固體、液體、氣體)沿血液循環進入腦動脈或供應腦血液循環的頸部動脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產生相應支配區域腦組織軟化壞死者。前者稱為動脈硬化性血栓形成性腦梗死(atherothrombotic brain infarction，ABI)，占本病的40％～60％，后者稱為腦栓塞(cerebral embolism，CE)占本病的15％～20％。此外，尚有一種腔隙性腦梗死(lacunar infarction)，系高血壓小動脈硬化引起的腦部動脈深穿支閉塞形成的微梗死，也有人認為少數病例可由動脈粥樣硬化斑塊脫落崩解導致的微栓塞引起，由于CT和MRI的普及應用，有人統計其發病率相當高，約占腦梗死的20％～30％。腦梗死是腦血管病中最常見者，約占75％，病死率平均10％～15 %，致殘率極高，且極易復發，復發性中風的死亡率大幅度增加。本病屬中醫學卒中、中風、類中風、偏枯、半身不遂等范疇。【腦梗死的病因病理】一、西醫病因病理 1．動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死最常見的病因是動脈硬化，其次是高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、高黏血癥、真性紅細胞增多癥、高凝狀態、高脂血癥以及血管壁病變如結核性、化膿性、梅毒性病變及鉤端螺旋體感染、結締組織病、變態反應性動脈炎等。由于動脈粥樣硬化好發于大血管的分叉處及彎曲處，故腦梗死多發于大腦中動脈和大腦前動脈的主要分支以及頸內動脈的虹吸部及起始部、椎動脈及基底動脈中下段等。病理方面，腦動脈閉塞6小時以內腦組織改變尚不明顯，8～48小時缺血的中心部位軟化、組織腫脹、壞死。灰白質界限不清，鏡檢見組織結構混濁，神經細胞及膠質細胞變性、壞死、毛細血管輕度擴張。周圍可見液體或紅細胞滲出。動脈阻塞2～3天后，周圍水腫明顯，7～14天，病變區明顯變軟，神經細胞消失，腦組織開始液化，吞噬細胞大量出現，星形細胞增生。2l～28天膠質細胞及毛細血管增生，小病灶形成膠質瘢痕，大病灶形成中風囊。 2．分水嶺腦梗死常見病因與動脈硬化性血栓性腦梗死相似，病變部位位于相鄰血管供血區之間的分水嶺區或邊緣帶。一般認為分水嶺梗死多由于血流動力學障礙所致，典型者發生于頸內動脈嚴重狹窄或閉塞伴全身血壓降低時，也可由心源性或動脈源性栓塞引起，其病理表現同動脈硬化性血栓性腦梗死。 3．腔隙性腦梗死腔隙性梗死的病因與以上的相同，但病變血管多為直徑100～400pm的深穿支動脈，故病灶多位于殼核、尾狀核、內囊、丘腦、橋腦基底部及輻射冠等，病灶直徑一般為0．2～15mm，由于軟化壞死組織被吞噬而殘留小空囊腔，多個囊腔存在即腔隙狀態。發病率相當高，約占腦梗死的20％～30％。 4．腦栓塞引起腦栓塞的原因很多，按栓子的來源可分為三類： (1)心源性：是腦栓塞中最常見者。風濕性心臟病左房室瓣狹窄合并心房顫動時，左心房擴大，血流緩慢淤滯，易發生附壁血栓，血流不規則易使血栓脫落形成栓子，造成栓塞；亞急性細菌性心內膜炎瓣膜上的炎性贅生物質地較脆易于脫落，導致栓塞；心肌梗死或心肌病時心內膜病變形成的附壁血栓脫落均可形成栓子。此外，心臟外科手術亦可導致栓子形成腦栓塞。其他尚有心臟黏液瘤、左房室瓣脫垂等少見病因。 (2)非心源性：主動脈弓及其發出的大血管動脈粥樣硬化斑塊和附著物脫落(血栓栓塞)也是腦栓塞的重要原因，常發生微栓塞引起短暫缺血發作。少見的有肺部感染、敗血癥等引起的感染性膿栓，長骨骨折引起的脂肪栓塞，癌細胞栓塞，寄生蟲卵栓塞，減壓病等原因的空氣栓塞，以及異物栓塞等。 (3)來源不明：少數病例雖經檢查仍未明確栓子來源者。腦栓塞所引起的病理改變與腦血栓基本相同，但可多發，且出血性梗死常見，約占30％～50％，這是因為栓塞發生時血管壁因缺血缺氧而受損，當栓子碎裂前行，血流恢復時受損血管易發生滲血所致；此外，有時固體栓子形態欠規則，栓塞時不能將血流完全閉阻，少量血流可通過栓塞所損傷的血管壁流出。腦栓塞的病變范圍受栓子大小及側支循環的影響，一般比血栓面積大，水腫更嚴重，面積較大者可致腦疝。腦栓塞可多發，當栓子來源未消除時，還可反復發生。并可同時出現肺、脾、腎等臟器以及末梢動脈、皮膚黏膜栓塞灶，炎性栓子可引起腦炎、動脈炎甚至腦膿腫、細菌性動脈瘤或在血管中發現細菌栓子。脂肪栓塞常為多發性小栓塞，大腦白質可見彌散性淤斑和水腫，鏡下見毛細血管中有脂肪球，周圍有環狀出血。寄生蟲卵栓塞可發現蟲卵等。二、中醫病因病機中醫認為本病病因不外乎虛(氣虛、陰虛)、風(外風、肝風)、氣(氣滯、氣逆)、血(血虛、血瘀)、瘀(痰瘀、血瘀)、痰(風痰、濕痰)、火(心火、肝火)諸端，單行致病或合而為疾，相互影響，相互作用，侵犯機體而突然發病。病變部位主要在腦，但與心、肝、脾、腎諸臟密切相關。主要病理變化包括以下幾個方面的內容：積損正衰，衛外不固，脈絡空虛，風邪動越，內風旋轉上逆，氣血上涌，阻于腦絡而為病；氣虛腠理不固，風邪侵襲，入中經絡，氣血被阻，筋脈失養；或飲食不節，痰濕壅盛，外風引動，痰滯阻絡而發病；或憂思惱怒，五志化火，氣機失調，心火暴盛，肝郁氣滯，肝陽暴亢，風火相煽，氣血菀上，腦脈被阻；氣血兩虧，氣滯血瘀或血虛寒凝，阻滯經絡。總之，本病病機多由憂思惱怒，或恣食肥甘厚膩，或房勞過度，精血虧耗，導致陰虧于下，陽亢于上，內風旋動，氣血逆亂，夾痰夾瘀，橫竄經脈，上蒙清竅，阻滯經絡，發為人事不知，半身不遂。其中以肝陽上亢及氣滯血瘀最為常見。【治療腦梗死的藥物】臨床常用于腦梗死的有天欣泰血栓心脈寧片，復方丹參滴丸，燈盞花注射液，七葉皂苷鈉，東菱克栓酶等等好多種，大部分都是處方藥，需要在醫生的指導下使用。另外可以做做高壓氧治療，對促進神經細胞功能恢復有確定的效果。

心肌梗塞的發生是出于冠狀動脈的強烈痙攣或閉塞, 引起心肌嚴重而持久的缺血或壞死的結果．發作起來表現劇烈胸痛, 心前區刺痛, 持續數小時, 面色蒼白、焦慮不安, 全身乏力、皮膚濕冷、大汗淋漓, 脈搏細而快, 節律不齊．心肌梗塞一旦發生, 將會嚴重威肋病人的生命．那么怎樣事先就能知道會出現心肌梗塞呢？這種病的發病突然, 但也與其他事情一樣, 必然有一個過程, 我們認識這個過程的特點, 就可以預防心肌梗塞發生．心肌梗塞在發病前有時有誘發因素, 比如負重勞累、強烈精神刺激、暴飲暴食、飲酒、吸煙、寒冷刺激等, 有了這些不利因素, 心臟負荷加大, 冠狀動脈的血流量不能隨之相應增加, 則心肌處于缺血狀態, 從而導致心肌梗塞的發作．一般在發作之前有三種征兆: ①原來有過心絞痛, 但心肌梗塞時又使原來的癥狀加重, 發作次數增加, 疼痛加重且持續時間延長． ②原來無心絞痛發作史, 心前區突然劇痛, 持續加重． ③少數人無心絞痛發作, 只表現胸悶不適, 稍活動即心悸氣短, 全身乏力．上述三種心肌梗塞早期征兆到發病這段時間是預防和救治心肌梗塞的黃金時間, 無論原來有無冠心病、心絞痛的癥狀和發作史, 均應引起足夠重視, 一旦有感覺就及時到附近醫院檢查, 不要免強去較遠醫院, 以防在途中出現意外．由于活動而加重病情, 以致造成死亡的病例是舉不勝舉．如果原來知道自己患有冠心病, 或原來有過發作史, 就應絕對避免上述那些誘發因素, 積極治療和盡力調養, 以防發病．

　　1. 疼痛這是最先出現的癥狀，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但常發生于安靜或睡眠時，疼痛程度較重，范圍較廣，持續時間可長達數小時或數天，休息或含用硝酸甘油片多不能緩解，病人常煩躁不安、大汗淋漓、恐懼，有瀕死之感。在我國約1/6-1/3的病人疼痛的性質及部位不典型，如位于上腹部，常被誤認為胃潰瘍穿孔或急性胰腺炎等急腹癥;位于下頜或頸部，常被誤認為骨關節病。部分病人無疼痛，多為糖尿病人或老年人，一開始即表現為休克或急性心力衰竭;少數病人在整個過程中都無疼痛或其他癥狀，而事后才發現得過心肌梗死。　　2. 全身癥狀主要是發熱，伴有心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，由壞死物質吸收所引起。一般在疼痛發生后24-48小時出現，程度與梗死范圍常呈正相關，體溫一般在38℃上下，很少超過39℃，持續一周左右。　　3. 胃腸道癥狀約1/3有疼痛的病人，在發病早期伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關;腸脹氣也不少見;重癥者可發生呃逆。　　4. 心律失常見于75%-95%的病人，多發生于起病后1-2周內，尤其24小時內。心電圖可呈現彌漫性異常。　　5. 低血壓和休克疼痛期中，會導致血壓下降，可持續數周后再上升，且常不能恢復以往的水平。如疼痛緩解而收縮壓低于80mmHg，病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少、神志遲鈍、甚至昏厥者則為休克的表現。　　6. 心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初數日內發生或在疼痛、休克好轉階段出現。發生率約為20%-48%，為梗死后心臟收縮力顯著減弱和順應性降低所致。病人出現呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁等，嚴重者可發生肺水腫或進而發生右心衰竭的表現，出現頸靜脈怒張、肝腫痛和水腫等。右心室心肌梗死者，一開始即可出現右心衰竭的表現。

心肌梗塞的臨床表現？心肌梗塞的臨床表現你知道嗎？心肌梗塞的臨床表現你了解嗎？（1）胸痛：大多數病人疼痛劇烈甚至難以忍受，有瀕死感，持續時間超出30分鐘，多為數小時，甚至數日，休息和服用硝酸酯類藥物不能緩解。疼痛可為束縛的、壓榨的、阻塞的、鉗緊樣的，亦可為刀割、針刺和燒灼樣，常位于胸骨后、心前區或前胸部兩側、向左肩或左前臂尺骨端放射，在左手腕部甚至手指亦可產生刺痛感或麻木感，亦可放射至食管、上腹部、頸部、上腭及肩胛區或左肩胛骨等部位。某些病人，尤其是老年人，可無胸痛而表現為憊性左心衰竭，胸部緊縮感或極度虛弱等癥狀。　　（2）其他系統的癥狀：半數以上的透壁性心肌梗死和有嚴重胸痛的病人出現惡心和嘔吐，偶爾有腹瀉，尤其多見于下壁心肌梗死者。其他尚有大汗淋漓、虛弱無力、眩暈、心悸等癥狀。腦栓塞或其他部位的栓塞可作為心肌梗死首發癥狀，但屬罕見。　　（3）無痛性心肌梗死約占20％，尤其多見于糖尿病、老年人或服β受體阻劑者，也可發生于手術后，大多數合并心源性休克、心力衰竭或嚴重心律失常，并可引起猝死。不典型者約占10％，疼痛可被充血性心力衰竭、腦血管意外、恐懼和精神緊張、躁狂、暈厥、極度虛弱、急性消化不良和周圍動脈栓塞等癥狀所掩蓋。還有疼痛部位不明確，疼痛性質和程度較既往的心絞痛無明顯改變。