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1，上海醫保卡使用范圍
2，上海市醫療保險可以報銷哪些項目
3，上海醫療保險的報銷范圍
4，上海醫保范圍診療項目
5，上海醫保看病怎么報銷
6，二零一六年上海市工傷醫療費報銷有哪些

1，上海醫保卡使用范圍

如果你說的是個人帳戶的卡，應該是僅限于基本醫療保險對頂用藥的范圍和診療范圍，大概一千多種藥品和兩千多種診療項目，各地會有不同，可以在當地的勞動和社會保障部門網站查詢，在實際上，現在大多藥店并不限制這些，社保部門也不會嚴格審查的。至于住院的病種，是由嚴格限制的，這個也是個個城市不同的，具體可以在當地的勞動和社會保障部門網站查詢。

上海醫保卡使用范圍

2，上海市醫療保險可以報銷哪些項目

滬惠保理賠范圍包括：1.住院自費醫療費用保障，包括醫保外特藥，特定手術材料，檢查檢驗費，扣除2萬免賠額后最高可報銷100萬元，若是非既往癥則可以報銷70%，若是既往癥的話則報銷50%；2.門診及院外特定藥品保障，最高可理賠100萬元，若是非既往癥可報銷70%，若是既往癥的話則報銷30%；3.質子重離子醫療保障，最高可報銷30萬元，若是非既往癥可報銷70%，若是既往癥的話則報銷30%。滬惠保理賠標準是什么?【1】在全國各地二級及以上醫保定點醫院普通部住院治療的，在結算時使用的是上海醫保卡實時結算的，可申請特定住院自費醫療費用。如果沒有使用上海醫保卡實時結算的，必須經過上海基本醫保結算后才能申請理賠。【2】如果使用的藥物是特定的高額藥物費用，保險金/質子、重離子醫療保險金兩項責任無需使用醫保卡，在上海市指定醫院就診即可申請理賠。【3】保險公司對其保險期間屆滿后30日內所發生的住院自費醫療費用，仍按合同規定支付范圍和支付比例給付保險金。次年繼續投保本保險的，不受30日限制。需要注意的是，特定高額藥品費用保險金、質子重離子醫療保險金兩項責任不接受外地/異地費用的理賠申請。總的來說，滬惠保理賠標準如上述內容所述。其中未實時醫保結算的，提供醫保結算單原件和醫療費用收費票據復印件。滬惠保”具有“門檻低、保障高、覆蓋面廣”的特點。是目前國內少有的集“個賬支付、家庭共濟”“質子、重離子保障”“共保體模式”等諸多優點于一身的惠民保產品，它與上海市醫保現狀、醫療水平以及市民保障需求緊密結合，為上海基本醫保參保人量身定制，真正做到了“一城一策”。

上海市醫療保險可以報銷哪些項目

3，上海醫療保險的報銷范圍

上海醫療保險的報銷范圍具體情況如下：1.在職職工門急診在職職工每個月工資的2%(單位11%)繳納醫保。看門急診時，需要先用掉當年醫療保險計入的金額，用掉后進入自負段，自負金額為1500元。當我們自負金額超出1500元以后的費用，部分是可以享受報銷的。報銷比例根據病人年齡以及看病醫院等級不同，分別為50%到75%不等。2.在職職工住院如需住院治療，只要交了醫療保險，大部分醫藥費可以由醫療保險承擔。首先自負1500元的起付線費用，超過起付線的費用可以由醫療保險按比例報銷。如果超過最高支付限額的部分，還可以由附加基金按比例支付3.退休人員門急診退休前只要交納15年職工醫保，退休后就能終身享受醫保，而且個人不用繳費。退休人員的門急診醫療保險待遇明顯比在職員工好很多。年紀大了，跑醫院可能比以前頻繁了，好在國家考慮周到，待遇比在職時要好。4.退休人員住院退休人員治療超過起付線標準的，自己只需要支付8%，絕大多數都是由國家買單。

上海醫療保險的報銷范圍

4，上海醫保范圍診療項目

法律主觀：關于這個問題，上海基本醫療保險報銷范圍上海基本醫療保險報銷范圍包括：1、定點醫療機構的普通門診診察費、專家門診診查費、急診診察費;2、定點醫療機構普通病房床位費;3、門診煎藥費;4、定點醫療機構就醫、配藥或定點零售藥店配藥所發生的醫療費用;5、符合基本醫療保險診療項目、醫療服務設施、用藥范圍和支付標準的醫療費用。法律客觀：上海市城鎮職工基本醫療保險適用范圍包括：國家和本市規定的中央及外省市在滬單位，所包括的職工則分為三種，如下文：上海市城鎮職工基本醫療保險辦法實施細則為了保證本市醫療保險制度的實施，根據《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》(以下簡稱《醫療保險辦法》)，制定本細則。一、適用范圍(一)《醫療保險辦法》所稱的用人單位，包括國家和本市規定的中央及外省市在滬單位。(二)《醫療保險辦法》所稱的職工包括：1、在職職工按國家和本市規定辦理退休、退職手續的人員;2、受長期撫恤的在鄉二等乙級以上革命傷殘軍人;榮軍院的革命傷殘軍人;退休后由民政部門發放退休金的人員;在軍隊工作但是沒有軍籍的退休人員;軍隊退休回滬安置人員。3、用人單位中的職工不包括征地養老人員、精簡回鄉人員、外籍人員及港、澳、臺人員等。二、醫療保險的登記(一)用人單位辦理醫療保險登記、變更或者注銷登記手續的具體辦法，由市醫療保險局根據《醫療保險辦法》及醫療保險業務管理的要求，會同市社會保險事業基金結算管理中心予以規定。(二)用人單位應當向辦理基本養老保險手續的區、縣社會保險經辦機構辦理醫療保險的登記、變更、注銷手續。在辦理醫療保險登記手續時，參加醫療保險的結算戶應當與其參加基本養老保險的結算戶一致。(三)區、縣社會保險經辦機構應當將用人單位進行登記、變更、注銷手續的情況，每月告知市醫療保險事務管理中心(以下簡稱市醫保中心)。(四)《醫療保險辦法》實施以前已經參加本市城鎮企業職工住院醫療保險、門診急診部分項目醫療保險以及退休人員門診急診醫療保險和享受公費醫療的用人單位，《醫療保險辦法》實施時無需重新辦理登記手續，其醫療保險關系自動確立。三、醫療保險費的繳納和醫療保險待遇的享受(一)用人單位應當在每月規定的期限內，到區、縣社會保險經辦機構繳納基本醫療保險費和地方附加醫療保險費(以下簡稱醫療保險費)，繳費基數和繳費年度與基本養老保險一致。(二)從按規定繳納了醫療保險費的次月起，職工在領取醫療保險憑證后，可享受由基本醫療保險統籌基金(以下簡稱統籌基金)和地方附加醫療保險基金(以下簡稱附加基金)支付醫療費等《醫療保險辦法》規定的醫療保險待遇(以下統稱醫療保險待遇)，以及使用個人醫療帳戶資金。(三)應當繳納醫療保險費的用人單位和職工，未繳費或者未足額繳費的，自次月起職工停止享受醫療保險待遇。用人單位和職工在足額補繳醫療保險費的次月，職工恢復醫療保險待遇，停止待遇期間所發生的醫療費用，由用人單位負擔。四、醫療保險繳費年限的計算《醫療保險辦法》所稱的醫療保險繳費年限，包括醫療保險實際繳費年限和視作繳費年限，計算辦法如下：(一)實際繳費年限為自《醫療保險辦法》實施后職工實際繳納醫療保險費的年限。(二)視作繳費年限為1992年年底以前的連續工齡以及1993年1月到《醫療保險辦法》實施前個人繳納基本養老保險費的年限。五、職工醫療保險憑證(一)職工的醫療保險憑證，由用人單位所在地的區縣醫療保險辦公室(以下簡稱區縣醫保辦)通過用人單位向職工發放;無用人單位的退休人員，可由區縣醫保辦直接發放。(二)職工應當持醫療保險憑證到定點醫療機構就醫或者到定點零售藥店配藥。職工未出示醫療保險憑證所發生的醫療費用，定點醫療機構或者定點零售藥店不予劃扣或者記帳，基本醫療保險基金和附加基金也不予結算。(三)職工醫療保險憑證損壞的，應持本人有效身份證明、損壞的醫療保險憑證，到區縣醫保辦辦理換證手續。(四)職工醫療保險憑證損壞、遺失的，應當憑本人有效身份證明，向市醫保中心或者鄰近的區縣醫保辦辦理書面報損、報失手續，也可先進行電話報失，并在48小時內再辦理書面報失手續。市醫保中心在職工報失后1小時內，即停止該醫療保險憑證此后的使用。電話報失后未在規定時間內辦理書面報失手續的，由市醫保中心恢復原醫療保險憑證的使用。六、職工就醫(一)職工需門診大病醫療的，應當先憑市醫療保險局規定的定點醫療機構開具的有關醫療證明，到醫療機構所在地的區縣醫保辦辦理登記手續。每次登記的有效期為6個月，超過6個月后需要繼續醫療或在6個月內需要變更醫療機構的，應當到原辦理登記手續的區縣醫保辦重新辦理登記或者變更登記手續。(二)居住地或就業地在外省市的職工，經區縣醫保辦確認后，應當到當地醫療保險定點醫療機構就醫;當地未實施醫療保險的，可以到當地衛生行政部門批準成立的鄉衛生院以上的醫療機構就醫。本市職工在外省市發生急診的，依照上述規定執行。(三)職工因工傷、職業病到定點醫療機構就醫的，應當出示有關證明。七、醫療保險年度(一)本市實行醫療保險年度(以下簡稱醫保年度)，醫保年度為每年的1月1日至12月31日。個人醫療帳戶的資金計人數額、統籌基金的起付標準和最高支付限額(以下簡稱起付標準和最高支付限額)、附加基金的支付以及由附加基金支付前個人自負費用段標準(以下簡稱門急診自負段標準)等，均按一個醫保年度計算。(二)在同一醫保年度中，職工新參加或者恢復參加醫療保險的，其起付標準、最高支付限額以及門急診自負段標準不變。(三)在同一醫保年度中，職工住院或者急診觀察室留院觀察時由在職轉為退休的，在實際結算時按退休人員的起付標準執行。(四)職工住院或者急診觀察室留院觀察跨醫保年度的，按實際結算時醫保年度的起討標準和最高支付限額執行。(五)在同一醫保年度中，職工由在職轉為退休的，其門急診醫療費用中的自負額，在職時按在職職工的自負段標準執行，退休時按退休人員的自負段標準執行。職工在退休前自負的門急診醫療費用未達到退休人員門急診自負段標準的，應繼續自負到退休人員門急診自負段標準。八、醫療費用的零星報銷(一)職工在外省市醫療機構就醫，以及在本市因院前急救或者醫療保險憑證報損、報失期間急診的醫療費用先由職工個人支付，事后可憑有關資料向鄰近的區縣醫保辦申請報銷符合基本醫療保險規定的醫療費用。(二)醫療費用零星報銷時，個人醫療帳戶資金的扣減、起付標準和最高支付限額以及門急診自負段標準，按照職工申請零星報銷時醫保年度的有關標準執行。(三)職工按規定在外省市就醫所發生的醫療費用的零星報銷，應當按本市基本醫療保險診療項目、醫療服務設施和用藥范圍以及支付標準的規定執行。職工能夠提供當地醫療保險有關規定的，可以參照執行當地的有關規定，但申請零星報銷時不得同時依照兩個地區的規定。(四)職工應當在就醫醫療機構開具收據之日起的3個月內，提出零星報銷醫療費用的申請。九、其他(一)本市老紅軍、離休干部、二等乙級以上革命傷殘軍人，不建立個人醫療帳戶，不實行個人自負醫療費，不設起付標準和最高支付限額，其發生的醫療費用單獨結算、單獨管理。(二)《醫療保險辦法》規定的個人醫療帳戶資金計入標準、起付標準和最高支付限額以及門急診自負段標準，由市醫療保險局在每一醫保年度開始前按照有關規定確定并公布。(三)本市城鎮職工基本醫療保險管理中所需的名冊、目錄、表格、協議等，由市醫療保險局統一制作。(四)個人醫療帳戶管理、醫療保險結算以及定點零售藥店管理辦法，由市醫療保險局會同有關部門另行制定。(五)本實施細則由市醫療保險局負責解釋。(六)本實施細則與《醫療保險辦法》同時施行。

5，上海醫保看病怎么報銷

你說的是住院吧。住院報銷不用賬戶資金的，自己只要支付滿1500元起付線以后，可以報銷85%。

上海醫療保險的報銷費用比例　　2012年上海醫保報銷費用比例：參保居民每次住院增設起付標準，社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）50元，二級醫療機構100元，三級醫療機構300元。　　超過起付標準以上部分的醫療費用，城鎮居民醫保基金支付比例作如下調整，其余醫療費用由參保人員個人自負：70周歲以上人員，基金支付比例從70%調整為：在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，支付85%；在二級醫療機構就醫的，支付75%；在三級醫療機構就醫的，支付65%。 60周歲以上、不滿70周歲人員，基金支付比例從60%調整為：在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，支付85%；在二級醫療機構就醫的，支付75%；　　在三級醫療機構就醫的，支付65%。超過18周歲、不滿60周歲人員以及中小學生和嬰幼兒，基金支付比例從50%調整為：在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，支付75%；在二級醫療機構就醫的，支付65%；在三級醫療機構就醫的，支付55%。通過上述調整，本市城鎮居民醫保的住院醫療費總體報銷比例從原來的61%左右提高到70%左右。 2012年度城鎮居民醫保的門急診支付政策維持2011年標準不變。

6，二零一六年上海市工傷醫療費報銷有哪些

在上#海市工傷保險項目主要包含醫#療費、康復費、住院伙食費補助、交通食宿費、輔助器#具配置、停工留薪期間工#資以及傷#殘補助金等《上#海市工傷保險實施辦法》第三十三#條（工傷醫#療和康復費用的支付）治療工傷所需醫#療費用符合國#家和本市的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服#務標準的，從工傷保險基#金支付。本市的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服#務標準，按照本市有關基本醫#療保險診療項目范圍、用#藥范圍以及醫#療服#務設施范圍等規定執行。工傷人員到工傷康復機#構進行工傷康復的費用，符合國#家和本市工傷康復服#務項目、工傷康復診療規范的，從工傷保險基#金支付。區、縣人力資源社#會保#障局作出認定為工傷的決定后發生行政復議、行政訴#訟的，行政復議和行政訴#訟期間不停止支付工傷人員治療工傷的醫#療費用。工傷人員治療非工傷引發的疾病，所需醫#療費用不列入工傷保險基#金支付范圍。第三十五條（住院伙食費補助、交通食宿費標準）工傷人員住院治療工傷的，由工傷保險基#金按照規定的標準，支付住院伙食補助費；經本市定點醫#療機#構出具證明，報社保經辦機#構同意，工傷人員到外省市就醫的，由工傷保險基#金按照規定的標準支付食宿費，交通費按照社保經辦機#構核定的交通工具乘坐費用實報實銷。住院伙食補助費、食宿費標準的確定及其適時調整辦法，由市人力資源社#會保#障局擬訂，報市人#民政#府批準后執行。第三十六條（輔助器#具配置）工傷人員因日常生活或者就業需要，經鑒定委#員會確認，應當選擇到與社保經辦機#構簽訂服#務協議的輔助器#具配置機#構安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器#具，所需費用符合國#家和本市輔助器#具安裝配置項目和標準的，從工傷保險基#金支付，并由社保經辦機#構與輔助器#具配置機#構結算。第三十七條（停工留薪期待遇）從業人員因工作遭受事#故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷治療的，在停工留薪期內，原工#資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月，具體期限根據定點醫#療機#構出具的傷病情診斷意見確定。傷情嚴重或者情況特殊，經鑒定委#員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷人員評定傷#殘等級后，停發原待遇，按照本辦法的有關規定享受傷#殘待遇。工傷人員停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫#療待遇。生活不能自理的工傷人員在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。第三十八條（生活護理待遇）工傷人員已經評定傷#殘等級并經鑒定委#員會確認需要生活護理的，從工傷保險基#金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為上年度全市職工月平均工#資的50%、40%或者30%。