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上海市醫(yī)保卡不予支付項目,上海社保卡可以體檢嗎

來源:整理 時間:2023-06-05 17:11:37 編輯:上海生活 手機版

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1,上海社保卡可以體檢嗎

可以用社保卡支付體檢。 醫(yī)保局規(guī)定-- 為加強基本醫(yī)療保險支付范圍管理,保障參保人員的基本醫(yī)療需求,醫(yī)保局明確,各種疫苗預(yù)防接種時涉及的檢查、化驗、用藥治療等項目所發(fā)生的醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險基金不予支付。 基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療范圍還包括: 各種美容、整形項目,如皮膚色素沉著、痤瘡、面膜,疤痕美容、激光美容、脫痣、祛除紋身、除皺、祛雀斑、開雙眼皮、美容性潔齒、治療白發(fā)、治療禿發(fā)、植發(fā)、脫毛、隆鼻、隆胸、穿耳洞等項目;各種健美治療,如減肥、增胖、增高等項目;各種健康體檢項目,如職工體檢、疾病普查等項目和特需醫(yī)療服務(wù)項目等。*****三十待嫁論壇里有專題,很詳細,你也可以看看*.---->

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2,上海掛特需門診能扣醫(yī)保卡余額嗎

上海掛特需門診不能扣醫(yī)保卡余額。根據(jù)海市基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目范圍:滬醫(yī)保〔2002〕31號,特需醫(yī)療服務(wù)項目范圍發(fā)生的費用,包括使用相關(guān)醫(yī)療儀器、設(shè)備、材料進行相關(guān)檢查、化驗、手術(shù)和用藥治療等項目所發(fā)生的醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險基金不予支付。

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3,醫(yī)保卡怎么用

醫(yī)院看病,開藥,一個月30多
醫(yī)療保險卡(簡稱醫(yī)保卡)是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費情況等詳細資料信息。醫(yī)保卡由當?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后,醫(yī)療保險事業(yè)處(以下簡稱醫(yī)保處)在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)保卡上。   1、醫(yī)保卡可以用于平時到定點醫(yī)藥店購藥,也可以用于門診,支付住院個人承擔的部分。參加醫(yī)療保險的職工看病,是應(yīng)當?shù)疆數(shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)院就診的。   2、至于如何看病的程序如下:參保人員患病時,持醫(yī)療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫(yī)療機構(gòu)就診。大致程序是:持醫(yī)療保險手冊和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標準和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院。   住院費用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項目結(jié)算辦法:   1、參保人員出院時,醫(yī)療機構(gòu)只能向其收取以下費用:起付標準費,超過規(guī)定標準以上的床位費,個人應(yīng)當負擔比例部分的費用,自費使用項目的費用,統(tǒng)籌基金不予支付范圍的費用。以上費用可以使用個人帳戶支付,不足部分由個人現(xiàn)金支付。屬于統(tǒng)籌基金支付的費用由醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保部門結(jié)算。

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4,醫(yī)保不予支付的費用有哪些

法律主觀:醫(yī)療保險不予支付的費用有哪些: (1)服務(wù)項目類。①掛號費、病歷工本費。②會診費、出診費(含家庭病床巡診費)、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、陪護費、自請?zhí)貏e護士費等特需服務(wù)費用。 (2)非疾病治療項目類。①各種美容、健美項目以及一些非功能性整容、矯形手術(shù)的費用。②各種減肥、增胖、增高項目。③各種健康體檢。④各種預(yù)防、保健性的診療項目。⑤各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)務(wù)鑒定項目。 (3)醫(yī)用材料類。①眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。②各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。③埋藏式自動復(fù)律除顫器(ICD)。④省、市物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。 (4)診療設(shè)備類。應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目。 (5)治療項目類。①各類器官或組織移植的器官源或組織源。②除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或組織移植。③近視眼矯形術(shù)。④氣功療法、音樂療法(精神病人除外)、保健性營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。 (6)其它。①各種不孕(育)癥、性功能障礙的診療項目。②各種科研性、臨床驗證性的診療項目。③因打架、斗毆、酗酒、交通肇事、醫(yī)療事故、傷害責任事故、故意自傷自殘所發(fā)生的一切費用。④出國以及到港、澳、臺地區(qū)探親、開會、考察、進修、講學(xué)期間所發(fā)生的醫(yī)療費用。⑤除急診、急救外,定點醫(yī)療機構(gòu)進行的超出登記的診療科目范圍以外的診療項目。⑥定點醫(yī)療機構(gòu)對外合作的診療項目。⑦未列入省、市物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費標準中的診療項目。

5,哪些醫(yī)保能報銷哪些不能報

1、基本醫(yī)療保險藥品報銷 納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。 乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。 以下藥品不在基本醫(yī)保報銷范圍:(1)主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品;(2)部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);(6)社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。 2、基本醫(yī)療保險診療項目報銷 基本醫(yī)療保險診療項目應(yīng)符合以下條件:(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價部門制定了收費標準;(3)由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。 基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目目錄以內(nèi)的,職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。 3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷 基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。 基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費用,主要包括:(1)就(轉(zhuǎn))診交通費、急救車費;(2)空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;(4)膳食費;(5)文娛活動費以及其他特需生活服務(wù)費用。

6,社保卡哪些費用不報銷

1.一般了解的是有關(guān)產(chǎn)科檢查費用不在報銷范圍(不能刷卡)2.保健品類不在報銷范圍。3.名貴藥材不在報銷范圍。4.乙類藥品自付15%(舉例青霉素報銷,頭孢自付15%)5.建議有病就看病,看病住院和醫(yī)生說下盡量用社保用藥就好。6.社保不報銷的商業(yè)保險也不能報銷。7.總結(jié)下就是醫(yī)療方面社保會根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定的基本藥物、醫(yī)療器械、治療費用、住院費用等給予一定比例的報銷,而規(guī)定外的比如說進口藥物、特殊的醫(yī)療服務(wù)等是完全不報銷的。
哪些醫(yī)保能報銷,哪些不能報?  根據(jù)社會保險法規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。  1、基本醫(yī)療保險藥品報銷  納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。  乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。  以下藥品不在基本醫(yī)保報銷范圍:(1)主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品;(2)部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);(6)社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。  2、基本醫(yī)療保險診療項目報銷  基本醫(yī)療保險診療項目應(yīng)符合以下條件:(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價部門制定了收費標準;(3)由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。  基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目目錄以內(nèi)的,職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。  3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷  基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。  基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費用,主要包括:(1)就(轉(zhuǎn))診交通費、急救車費;(2)空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;(4)膳食費;(5)文娛活動費以及其他特需生活服務(wù)費用。
看婦科是需要每次花費超過起付點之后才可以報銷的,否則不予報銷。根據(jù)規(guī)定東莞醫(yī)保市外三級醫(yī)院起付標準2000元,市外二級醫(yī)院起付標準1500元,市外一級醫(yī)院起付標準1000元。辦理報銷手續(xù)需提供如下資料:1、疾病診斷證明原件;2、醫(yī)療收費收據(jù)/發(fā)票原件;3、費用明細匯總清單原件;4、住院病歷/稱入院記錄復(fù)印件;5、出院小結(jié)/稱出院記錄復(fù)印件;6、身份證、社保卡原件及復(fù)印件;7、《轉(zhuǎn)院證明》原件(限轉(zhuǎn)院者);8、本人銀行存折復(fù)印件(限所持社會保障卡不具備金融功能的參保人提供);9、代辦人身份證(他人代辦)。
你說的不是很明白,具體應(yīng)該是醫(yī)療方面的報銷吧醫(yī)療方面的主要是根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定的基本藥物、醫(yī)療器械、治療費用、住院費用等給予一定比例的報銷,而規(guī)定外的比如說進口藥物、特殊的醫(yī)療服務(wù)等是完全不報銷的
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