高齡人群做胃鏡需要謹慎，做無痛胃鏡檢查就需要進行麻醉前評估。膠囊內鏡價格貴，發現問題不能輸活檢，不能做治療，僅僅就是檢查，臨床上都是實在不能做胃鏡才考慮膠囊內鏡，我評估了她的身體情況后，認為她最好做一個普通胃鏡檢查，高齡老人如果藥做無痛胃鏡，我們可以使用對心血管影響較小的鎮靜藥——依托咪酯。
1、90歲老人能做胃鏡嗎？
高齡人群做胃鏡需要謹慎，做無痛胃鏡檢查就需要進行麻醉前評估。我一個親戚89歲時因反復腹痛嘔吐來醫院檢查，我建議她做一個胃鏡檢查，我評估了她的身體情況后，認為她最好做一個普通胃鏡檢查。胃鏡檢查發現她胃部有一個巨大的腫瘤，胃部腫瘤馬上要導致消化道梗阻，腫瘤才是導致她腹痛嘔吐的原因，但是面對這么晚期的胃癌，老人和兒女都不想接受一次巨大的手術打擊，
然后家屬要做的就是給老人家癌癥疼痛的臨終治療和關懷。我不建議她做無痛胃鏡的原因？高齡，麻醉后容易出現意識障礙心腦肺代償功能低下，麻醉后容易出現嚴重低血壓，低血氧，心率失常等，全身血管存在粥樣硬化，麻醉后容易出現心梗，腦梗等情況。長期嘔吐，內環境紊亂，容易出現麻醉意外，沒有相關臨床檢查，麻醉風險會非常高。
其實老年人不僅進行無痛麻醉的風險高，普通胃鏡的風險也會更高，胃鏡的插管刺激容易產生應激反應；咽喉刺激容易誘發高血壓甚至高血壓危象；有些老人家不配合插管操作容易導致損傷甚至穿孔；有些老人家根本不能配合胃鏡插管操作。高齡老人和無痛胃鏡我們無痛胃鏡常用的麻醉藥是異丙酚，它有一定的呼吸抑制，當然這種呼吸抑制跟劑量，推注速度和合并用藥有很大關系，
它對心血管系統有明顯抑制，靜脈注射2-2.5mg/kg,收縮壓壓會下降25%-40%,老年人可能會產生嚴重的低血壓，有基礎病的老人家很容易誘發并發癥。而臨床手術中我們麻醉醫生會監控高齡老人的有創動脈血壓，了解每時每刻血壓變化，使用血管活性藥物來預防血壓的劇烈變化，所以高齡老人的無痛胃鏡相對不那么安全。
高齡老人如果藥做無痛胃鏡，我們可以使用對心血管影響較小的鎮靜藥——依托咪酯，靜脈推注依托咪酯后，一個臂-腦循環患者就可以入睡，也就一分鐘內入睡。不過臨床上我們不太使用依托咪酯，單次使用沒有什么問題，但是長時間或者反復使用依托咪酯會嚴重的影響腎上腺皮質功能，所以有些醫院并沒有依托咪酯這個藥。不管怎么說，高齡人群做無痛胃鏡的風險還是比較高，需要麻醉醫生的全方位考量，
2、膠囊內鏡能代替普通胃鏡嗎？各自有什么優缺點？
膠囊內鏡不能代替胃鏡。打個比喻，胃鏡相當于一臺高清攝像機，攝影師可以拿著它對整個房間說有角落拍攝，可以調焦、放大，不留盲區，而膠囊內鏡相當于家里裝著一個固定的攝像頭，有很多地方看不到，漫無目的，沒有重點，易受干擾，膠囊內鏡價格貴，發現問題不能輸活檢，不能做治療，僅僅就是檢查，臨床上都是實在不能做胃鏡才考慮膠囊內鏡。
