醫(yī)保繳費(fèi)年限最新規(guī)定，最低醫(yī)保繳費(fèi)年限規(guī)定

來源：整理時(shí)間：2022-11-03 15:45:13 編輯：常州本地生活手機(jī)版

本文目錄一覽

1，最低醫(yī)保繳費(fèi)年限規(guī)定
2，醫(yī)保要交滿多少年
3，醫(yī)保必須交滿多少年
4，山東醫(yī)保繳費(fèi)年限最新規(guī)定是什么
5，醫(yī)保年限是多少年
6，醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)多少年才能終身享受
7，2022年醫(yī)保繳費(fèi)年限最新規(guī)定

1，最低醫(yī)保繳費(fèi)年限規(guī)定

一般情況下，男性醫(yī)療保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)年限為30年，女性醫(yī)療保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)年限為25年。國家職工醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳納20年。醫(yī)療保險(xiǎn)在退休時(shí)必須積累一定的繳費(fèi)年限，一般規(guī)定為20年-30年，并且實(shí)際繳費(fèi)年限必須達(dá)到5年，才可以在退休以后免費(fèi)終身享受醫(yī)療保險(xiǎn)保障待遇。如果在退休時(shí)的累計(jì)繳費(fèi)年限不足規(guī)定要求，可以按當(dāng)時(shí)的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)交所差的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。醫(yī)保的報(bào)銷范圍一般包含什么1、醫(yī)保藥品目錄：醫(yī)保的藥品目錄一般分為甲類和乙類。甲類藥品是被全部納入了報(bào)銷的范圍，然后就是按規(guī)定的比例進(jìn)行報(bào)銷，而乙類目錄藥品則是需要先個(gè)人自付一定的比例，剩下的部分被納入了報(bào)銷范圍，根據(jù)一定的比例進(jìn)行報(bào)銷。而有些藥品是不能報(bào)銷的，比如：減肥藥、不孕不育等藥品；2、診療項(xiàng)目目錄：可報(bào)銷在臨床診療種必須、安全、有效、費(fèi)用適宜的由物價(jià)部門定制了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目。其余項(xiàng)目則是無法報(bào)銷的，比如：掛號費(fèi)、整容、美牙等項(xiàng)目無法報(bào)銷；3、醫(yī)療相關(guān)的服務(wù)設(shè)施目錄：一般是由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來提供，被保險(xiǎn)人一般會在接受診斷、治療、護(hù)理的過程中需要接受的必須的服務(wù)設(shè)施。

最低醫(yī)保繳費(fèi)年限規(guī)定

2，醫(yī)保要交滿多少年

醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限一般是男職工累計(jì)繳納不少于25年，女職工累計(jì)繳納不少于20年，并且職工實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限必須不少于15年。如果職工退休時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到規(guī)定的年限的，就可以按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。每個(gè)城市的繳費(fèi)年限規(guī)定都是不一樣的。一般男性需要交滿25年，女性需要交滿20年。其中實(shí)際繳費(fèi)年限最低應(yīng)累計(jì)滿10年。《醫(yī)療保險(xiǎn)條例》第36條本條例修訂施行后退休的從業(yè)人員，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限，男性滿30年、女性滿25年的，退休后其基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)按本條例規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)保要交滿多少年，每個(gè)城市的繳費(fèi)年限規(guī)定都是不一樣的。一般男性需要交滿25年，女性需要交滿20年。其中實(shí)際繳費(fèi)年限最低應(yīng)累計(jì)滿10年。法律依據(jù)：《醫(yī)療保險(xiǎn)條例》第36條本條例修訂施行后退休的從業(yè)人員，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限，男性滿30年、女性滿25年的，退休后其基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)按本條例規(guī)定執(zhí)行。從業(yè)人員退休時(shí)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限未達(dá)到前款規(guī)定的，繳費(fèi)年限每少1年，其退休后享受的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，在規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)上相應(yīng)降低5%。第37條退休人員在退休前實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿10年的，退休后原單位不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不影響其享受本條例規(guī)定的退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。退休人員在退休前實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不滿10年，退休后原單位不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，不享受本條例規(guī)定的退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

醫(yī)保要交滿多少年

3，醫(yī)保必須交滿多少年

醫(yī)保必須繳滿的年限：男性25年，女性20年。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。未達(dá)到國家規(guī)定年限的，繳費(fèi)至國家規(guī)定年限，即可享相關(guān)待遇。關(guān)于醫(yī)保必須繳滿幾年的問題，下面由華律網(wǎng)小編為您詳細(xì)解答。一、醫(yī)保必須繳滿幾年1、醫(yī)保必須繳滿的年限：男性25年，女性20年。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。未達(dá)到國家規(guī)定年限的，繳費(fèi)至國家規(guī)定年限，即可享相關(guān)待遇。2、法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十六條規(guī)定職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。二、因未繳納社保無法享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇如何賠償1、用人單位沒有為勞動者購買醫(yī)療保險(xiǎn)，造成勞動者患病后無法報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的，由用人單位承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。2、勞動者以用人單位未為其辦理社會保險(xiǎn)手續(xù)，且社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不能補(bǔ)辦導(dǎo)致其無法享受社會保險(xiǎn)待遇為由，要求用人單位賠償損失而發(fā)生爭議的，人民法院應(yīng)予受理。醫(yī)保必須繳滿的年限：男性25年，女性20年。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

醫(yī)保必須交滿多少年

4，山東醫(yī)保繳費(fèi)年限最新規(guī)定是什么

法律分析：從2022年4月1日起，山東首次實(shí)施全省統(tǒng)一醫(yī)保繳費(fèi)年限，要求男性滿30年、女性滿25年才可以辦理退休，而對于沒有達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)，也要求于2025年12月底之前完成過渡。從2026年1月1日起，山東的醫(yī)保繳費(fèi)年限就統(tǒng)一了，全部調(diào)整為男性滿30年、女性滿25年才可以辦理退休，如果達(dá)不到這一標(biāo)準(zhǔn)，那么，參保人員就需要按法規(guī)補(bǔ)繳后，才能辦理退休并享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。對于參保人員，全省的醫(yī)保繳費(fèi)年限統(tǒng)一后，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確實(shí)明朗了不少，但相對于之前的繳費(fèi)年限，統(tǒng)一之后的繳費(fèi)年限確實(shí)延長了，而繳費(fèi)年限延長就意味咱們要多繳費(fèi)。法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第十二條用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。職工應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，記入個(gè)人賬戶。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，分別記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶。第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第三十五條用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位職工工資總額，根據(jù)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。第四十四條職工應(yīng)當(dāng)參加失業(yè)保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。第五十三條職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

5，醫(yī)保年限是多少年

醫(yī)保繳費(fèi)年限的規(guī)定如下：1、醫(yī)保繳費(fèi)是男滿25年、女滿20年。2、退休時(shí)男性繳費(fèi)年限累計(jì)不滿30年，女性繳費(fèi)年限累計(jì)不滿25年，用人單位和職工個(gè)人按規(guī)定一次性補(bǔ)足醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，可認(rèn)定為繳費(fèi)年限屆滿；3、對企業(yè)職工來說，醫(yī)療保險(xiǎn)的視同繳費(fèi)年限為人事檔案記載的實(shí)際工作年限拓展資料：一，參保人員男滿60周歲、女滿55周歲時(shí)，累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限，男不少于25年，女不少于20年，其中實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限必須不少于15年，可以享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。本通知實(shí)施前基本養(yǎng)老保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限，視同累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限。實(shí)際繳費(fèi)或累計(jì)繳費(fèi)年限未達(dá)到最低年限要求的，應(yīng)一次性補(bǔ)齊實(shí)際繳費(fèi)年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，仍未達(dá)到累計(jì)繳費(fèi)年限要求的，再補(bǔ)齊累計(jì)繳費(fèi)年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，方可享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。補(bǔ)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，按補(bǔ)繳時(shí)的繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)率計(jì)算。二，國有企業(yè)失業(yè)人員，參保后連續(xù)繳費(fèi)至男滿60周歲、女滿55周歲時(shí)，符合下列條件之一的，可不受累計(jì)繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限的限制。本通知實(shí)施前停止享受失業(yè)保險(xiǎn)金的，自本通知實(shí)施后60日內(nèi)，辦理參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)。本通知實(shí)施后失業(yè)的，自停止享受失業(yè)保險(xiǎn)金后60日內(nèi)，辦理參加(接續(xù))基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)。個(gè)人參保人員退休后每月需繳納15元醫(yī)療救助金，享受隨單位參保的人員的同等醫(yī)療保險(xiǎn)待遇三，很多人都知道，養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)的最低繳費(fèi)年限是15年，于是就誤認(rèn)為所有的社會保險(xiǎn)繳費(fèi)年限都是15年。這實(shí)際上就是沒有仔細(xì)了解有關(guān)社會保險(xiǎn)政策了。社會保險(xiǎn)分為職工基本養(yǎng)老、職工基本醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)等五項(xiàng)保險(xiǎn)，這五項(xiàng)保險(xiǎn)分別是獨(dú)立的。能夠享受退休待遇的，實(shí)際上只有職工基本養(yǎng)老和基本醫(yī)療保險(xiǎn)。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)是過去大家最重視的一種保障，國家通過不斷完善，目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全省統(tǒng)籌，十四五期間我國還將實(shí)現(xiàn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全國統(tǒng)籌。全國各地的繳費(fèi)待遇政策日趨統(tǒng)一。近年來，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)也日益被大家重視，國家專門成立了醫(yī)療保障局管理醫(yī)療保險(xiǎn)工作。醫(yī)療保險(xiǎn)是我國最復(fù)雜的一項(xiàng)保險(xiǎn)制度了。1998年，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，明確各地建立起職工醫(yī)保工作。目前只有4個(gè)直轄市是省級統(tǒng)籌以外，其他各個(gè)地區(qū)都是地級行政區(qū)域統(tǒng)籌。

6，醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)多少年才能終身享受

參保人員男性滿60周歲，女性滿55周歲，男性繳納年限不少于25年，女性繳納年限不少于20年，其中實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限必須不少于15年，退休后可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。退休前若未達(dá)到最低年限要求，可以一次性補(bǔ)齊實(shí)際繳費(fèi)年限醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)的交納是屬于公司五險(xiǎn)一金的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)療保險(xiǎn)的交納在超過一定年限之后是可以享受終身的，這其中男性是25年起女性是20年起。1、政策規(guī)定：男性繳納年限不少于25年，女性繳納年限不少于20年。2、醫(yī)療保險(xiǎn)要求：參保人員男性滿60周歲，女性滿55周歲，男性繳納年限不少于25年，女性繳納年限不少于20年，其中實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限必須不少于15年，退休后可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。退休前若未達(dá)到最低年限要求，可以一次性補(bǔ)齊實(shí)際繳費(fèi)年限醫(yī)療費(fèi)用。3、如果社保只繳了15年而醫(yī)保沒有繳夠的話，則只能在退休后領(lǐng)取養(yǎng)老金，但是看病無法報(bào)銷。參保城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)以后可以享受哪些待遇：按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的規(guī)定，繳納了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，可以享受三個(gè)方面的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。一是享受醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用報(bào)銷的保障。在醫(yī)療保險(xiǎn)的有效期內(nèi)因?yàn)樯∽≡海梢园凑蔗t(yī)療保險(xiǎn)制度的規(guī)定，享受住院費(fèi)用的報(bào)銷待遇。職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用的報(bào)銷范圍為起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高報(bào)銷限額以下，符合醫(yī)療報(bào)銷目錄范圍之內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例按照醫(yī)院的等級和參保人的年齡結(jié)構(gòu)等來確定，最高的可以達(dá)到90%左右。二是特殊門診疾病的醫(yī)療報(bào)銷待遇。參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員或是職工，因患慢性病、特殊疾病等，經(jīng)二級以上醫(yī)院檢查或是治療，屬于國家國定范圍內(nèi)的特殊疾病、慢性病等，可以向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門申請辦理特殊門診或是慢性病門診疾病就醫(yī)卡，到醫(yī)院門診看病就醫(yī)，可以按照住院費(fèi)用的報(bào)銷比例，享受門診費(fèi)用的報(bào)銷。三是享受醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的待遇。按照醫(yī)保制度的規(guī)定，個(gè)人繳費(fèi)部分全部計(jì)入個(gè)人賬戶，單位繳費(fèi)部分的30%也要計(jì)入個(gè)人賬戶。計(jì)入個(gè)人賬戶的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用按月返還到參保人的社保卡中，參保人憑社保卡到定點(diǎn)的大藥房或是醫(yī)院門診看病就醫(yī)，用于支付門診費(fèi)用或是需要個(gè)人自費(fèi)支付的住院費(fèi)用等。在醫(yī)保部門門診共濟(jì)保障機(jī)制制度建立以后，單位參保部分不再返還到個(gè)人賬戶，但是今后門診就醫(yī)費(fèi)用至少可以按照50%起步的報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。醫(yī)保特點(diǎn)是什么：具有“低水平，廣覆蓋”的特點(diǎn)，繳費(fèi)以低水平的絕大多數(shù)單位和個(gè)人能承受的費(fèi)用為準(zhǔn)，廣泛覆蓋城鎮(zhèn)所有單位和職工，不同性質(zhì)單位的職工都能享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利。參保人員完成繳費(fèi)年限后可以終身享受。其次基本醫(yī)療保險(xiǎn)具有“雙方負(fù)擔(dān)，統(tǒng)賬結(jié)合”的特點(diǎn);以“以收定支，收支平衡”為原則。法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

7，2022年醫(yī)保繳費(fèi)年限最新規(guī)定

日前，省醫(yī)療保障局、國家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局、省教育廳、省民政廳、省財(cái)政廳、省鄉(xiāng)村振興局、省殘疾人聯(lián)合會聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》(湘醫(yī)保發(fā)〔2022〕41號)，就做好全省2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱“居民醫(yī)保”)參保繳費(fèi)工作進(jìn)行全面部署。9月30日，根據(jù)群眾反映，湖南省醫(yī)保局就熱點(diǎn)問題作出相關(guān)解讀。1.關(guān)于籌資繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每年9月至12月征繳次年的居民醫(yī)保費(fèi)用，籌資繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全省統(tǒng)一，執(zhí)行國家最低標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國家醫(yī)保局、財(cái)政部、國家稅務(wù)總局通知要求，2022年居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)為930元，其中財(cái)政補(bǔ)助每人610元，個(gè)人繳費(fèi)320元；2023年居民醫(yī)保的人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)待2023年全國人大會議通過后才能確定，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為350元。因此，2023年湖南居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于960元/人，其中財(cái)政補(bǔ)助不低于610元(具體標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行)，個(gè)人只需繳費(fèi)350元。在醫(yī)藥技術(shù)快速進(jìn)步、醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)增長、居民醫(yī)療需求逐步釋放和待遇水平穩(wěn)步提高的大背景下，籌資標(biāo)準(zhǔn)需合理調(diào)增，以支撐參保人醫(yī)保待遇支出和制度功能長期穩(wěn)定發(fā)揮。2.關(guān)于困難群眾參保資助政策對特困人員參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助(重度殘疾人、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童參照執(zhí)行)，對低保對象、監(jiān)測對象、最低生活保障邊緣家庭成員給予半額資助。各市州可結(jié)合實(shí)際情況，對其他困難群體參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予適當(dāng)補(bǔ)助，具體標(biāo)準(zhǔn)由當(dāng)?shù)厝嗣裾_定。鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、集體、單位或其他社會經(jīng)濟(jì)組織對城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)給予扶持或資助。3.關(guān)于待遇享受待遇享受期為2023年1月1日至2023年12月31日，參保人可享受以下醫(yī)保待遇。門診統(tǒng)籌：參保居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普通門診和43種慢性病、特殊疾病門診，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線，限額內(nèi)報(bào)銷比例70%，年度限額由各市州結(jié)合實(shí)際制定。“兩病”用藥保障：參保的高血壓、糖尿病居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí)，“兩病”藥品政策范圍內(nèi)費(fèi)用不設(shè)起付線，限額內(nèi)報(bào)銷比例70%，年度最高報(bào)銷高血壓360元、糖尿病600元，達(dá)到慢特病門診保障準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的最高報(bào)銷1800元。住院保障：參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，起付線鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不低于200元、縣級醫(yī)院不低于500元、市級醫(yī)院不低于1000元、省級醫(yī)院按上年度住院次均費(fèi)用的10%左右確定(1500元-2300元)。報(bào)銷比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不低于80%、縣級醫(yī)院不低于70%、市級醫(yī)院不低于60%、省級醫(yī)院不低于50%(分50%、55%、60%三檔)。住院報(bào)銷年度最高限額15萬元。大病保險(xiǎn)：參保居民政策范圍內(nèi)累計(jì)自負(fù)住院費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付線的部分實(shí)行分段補(bǔ)償，起付線按上年度居民人均可支配收入的50%左右確定；扣除大病保險(xiǎn)起付線后，0至3萬元(含)部分報(bào)銷60%，3萬元以上至8萬元(含)部分報(bào)銷65%，8萬元以上至15萬元(含)部分報(bào)銷75%，15萬元以上部分報(bào)銷85%；年度限額40萬元。困難群眾起付線降低50%、報(bào)銷比例提高5%、不設(shè)封頂線。醫(yī)療救助：根據(jù)《湖南省醫(yī)療救助辦法》規(guī)定，醫(yī)療救助對象分為三類，按類別享受參保資助、門診救助、住院救助。門診醫(yī)療救助年度限額不超過8000元，一類救助對象不設(shè)起付線，救助比例90%，二類救助對象起付線1000元，救助比例50%；重特大疾病門診救助按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，年度限額和住院救助共用。住院醫(yī)療救助年度限額不超過10萬元，一類救助對象不設(shè)起付線，救助比例90%，二、三類救助對象起付線分別為上年度居民人均可支配收入的5%、25%，救助比例分別為70%、50%。對醫(yī)療救助補(bǔ)助后仍有返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)的救助對象，可申請?jiān)倬戎唧w救助標(biāo)準(zhǔn)由各市州根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療救助資金和財(cái)政支撐能力合理確定。4.關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷范圍藥品：國家醫(yī)保藥品目錄品種每年持續(xù)增加，保障范圍持續(xù)擴(kuò)大。2021年版藥品目錄共收錄2860個(gè)藥品，比2019年增加151個(gè)，增加品種中大部分為國家協(xié)議期內(nèi)的談判藥，藥品價(jià)格大幅降價(jià)。在國家藥品目錄基礎(chǔ)上，將本省醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)的716個(gè)制劑納入醫(yī)保報(bào)銷；將551種中藥飲片納入醫(yī)保報(bào)銷，進(jìn)一步擴(kuò)大參保人員的用藥保障范圍。耗材：將4.06萬種醫(yī)用耗材(對應(yīng)20位國家醫(yī)保編碼)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，能滿足患者在臨床各科治療的基本醫(yī)療需求。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目：按臨床必需、安全有效、價(jià)格適宜原則，將3225個(gè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷，其中甲類2630項(xiàng)(占81.5%)、乙類595項(xiàng)(占18.5%)。5.關(guān)于省內(nèi)異地、跨省異地報(bào)銷省內(nèi)異地和跨省異地就醫(yī)報(bào)銷流程大致一樣，都是需要按照“先備案、選定點(diǎn)、持碼/卡就醫(yī)”的步驟進(jìn)行。備案、選定點(diǎn)可通過網(wǎng)上(國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP，湘醫(yī)保公眾號、小程序、APP)、經(jīng)辦窗口、電話等多種途徑完成。因故未能直接結(jié)算，也可持發(fā)票原件、費(fèi)用清單原件、本人銀行賬戶復(fù)印件、參保人身份證或社會保障卡復(fù)印件，按參保地規(guī)定，回參保地進(jìn)行手工報(bào)銷。6.關(guān)于醫(yī)保身份核驗(yàn)居民參保后可通過身份證、社保卡、醫(yī)保電子憑證核驗(yàn)參保身份。三種身份介質(zhì)中，醫(yī)保電子憑證最為方便，居民醫(yī)保參保人通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或湘醫(yī)保公眾號、小程序、APP等途徑激活后，通過手機(jī)展碼即可滿足有關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)需求。由于居民醫(yī)保不設(shè)個(gè)人賬戶，因此居民醫(yī)保不制發(fā)實(shí)體醫(yī)保卡。職工醫(yī)保參保人的醫(yī)保實(shí)體卡實(shí)為個(gè)人賬戶銀行卡。7.關(guān)于參保繳費(fèi)時(shí)間2023年度居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期原則上為2022年9月1日至12月31日。未如期達(dá)到規(guī)定參保率的統(tǒng)籌地區(qū)，可將集中參保繳費(fèi)期適當(dāng)延長至2023年2月28日。8.關(guān)于參保方式為確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)公平、普惠，抑制投機(jī)參保、選擇性參保，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》關(guān)于“公民有依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù)”的規(guī)定和國家全民參保要求，繳費(fèi)方式按照屬地管理原則，城鄉(xiāng)居民(含中小學(xué)學(xué)生及學(xué)齡前兒童)以家庭為單位在戶籍所在地或常住地參保。在校大中專學(xué)生(含新生)以學(xué)校為單位在學(xué)校所在地整體參保，由學(xué)校代收代繳居民醫(yī)保費(fèi)，統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)。9.關(guān)于繳費(fèi)途徑根據(jù)全國統(tǒng)一部署，醫(yī)保費(fèi)征收由稅務(wù)部門負(fù)責(zé)。倡導(dǎo)通過湘稅社保APP、微信小程序、手機(jī)銀行等“非接觸式”繳費(fèi)方式；同時(shí)也充分考慮群眾需求，保留人工柜臺、村(社區(qū))工作人員代收代繳等途徑。