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1，*陰性是什么意思
2，在一起劉一鳴原型是誰
3，**又有新的發(fā)現嗎

1，*陰性是什么意思

在臨床檢驗過程中化驗結果通常用陰性和陽性來表示，陽性代表著異常、有病變，陰性代表著正常。*陰性是指患者未感染*，但此項實驗有一定的假陰性的效果，部分患者需要經過多次的檢測可以變?yōu)殛栃浴?陰性通常是指患者的咽拭子、痰液或血液進行**的檢測為陰性的時候，有時也可對其呼吸道分泌物或血液進行*基因的測序為陰性的時候，患者可能無*的感染。但此項實驗有一定的假陰性的效果，部分患者需要經過多次的檢測可以變?yōu)殛栃浴２糠只颊哌€需要通過流行病學史，即患者近期前往過疫區(qū)或接觸可能被感染的患者時，肺部CT又有病毒性*改變時，此時亦可以做出初步的判斷有新型*的形成。故臨床上通常根據**的檢測，聯合臨床癥狀、既往史、胸部CT來綜合診斷*的感染。為何*檢測結果會出現假陰性？中國工程院院士、清華大學生物醫(yī)學工程系講席教授程京表示，這可能由多種因素導致。“首先，試劑盒研發(fā)需要十幾種關鍵化學原材料，比如酶、合成DNA等。不同企業(yè)選擇的原材料供貨方不同，酶的活性、DNA的純度就會有差別，這都會影響到*檢測試劑的準確度。”程京說。“而在試劑盒產品研發(fā)過程中，原材料制備、生產工藝選擇、研發(fā)人員能力、技術手段使用，每一個環(huán)節(jié)都有可能產生偏差，誤差累計起來也會導致試劑盒產品靈敏度出現差別。”程京說。再者，取樣過程不規(guī)范也會影響后續(xù)的分離和測定結果。以使用最普遍、操作簡單的咽拭子采集為例，由于咽部的*病毒含量少，所以有可能造成漏檢。“雖然只是在咽部拿棉簽劃幾下，但如果沒有良好的專業(yè)實操技能，樣本的采集部位和手法可能不符合規(guī)范，就可能直接影響檢測結果。”程京表示，此外，剛被感染的病人因體內帶毒數量有限，也可能出現檢測結果為陰性。送樣本時必須采取冷鏈運輸，如果在運送過程中樣本受損，也會影響檢測結果。*檢測出現假陰性的問題，一度引發(fā)用CT影像代替*檢測試劑確診**的呼聲。近日發(fā)布的《*感染的*診療方案（試行第五版）》中，在“疑似病例”和“確診病例”之外新增了一個“臨床診斷病例”，并將“疑似病例具備*影像特征者”作為其診斷標準（只限于湖北省之內），這也意味著CT影像結果成了“臨床診斷病例”的判定依據。浙江大學附屬第二醫(yī)院放射科主任醫(yī)師、中國醫(yī)師協會放射醫(yī)師分會呼吸專委會主任委員張敏鳴教授曾指出，CT影像結果陽性也存在誤診可能。他還提到，如果都去做CT檢查而忽略防護，容易造成交叉感染。專家表示，無論是CT檢查還是*檢測，都不能保證絕對的準確性。“盡管*檢測存在假陰性問題，但*檢測是病原診斷的一個依據，也是目前確診的最重要依據。”國家醫(yī)療專家組成員、北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強表示。

*陰性是什么意思

2，在一起劉一鳴原型是誰

時代抗疫報告劇《在一起》中因抗疫犧牲的劉一鳴院長的原型是武漢市武昌醫(yī)院黨委副書記、院長劉智明。劉智明曾任武漢市第三醫(yī)院副院長，武漢市武昌醫(yī)院院長。***發(fā)生以來，劉智明同志始終堅守在*防控一線，全力救治**患者，在工作中不幸感染**。2020年2月18日10時54分，51歲的劉智明因感染**在武漢同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)去世。抗疫時代報告劇《在一起》以“抗疫”期間各行各業(yè)真實的人物、故事為基礎，由《生命的拐點》《擺渡人》《同行》《救護者》《搜索24小時》《火神山》《方艙》《我叫大連》《口罩》《武漢人》這十個單元故事組成，講述了平凡人的挺身而出參加全民武漢抗疫的故事。在《生命的拐點》這個單元中**暴發(fā)，面對未知的病毒，任何人都措手不及。面對病患，首要考慮的是讓他們盡快檢測掌握病情，然后制定治療方案，幫助他們脫離危險，保證安全，而不是其他的東西。病患增多，醫(yī)療物資短缺，醫(yī)務人員緊缺，病毒的未知性更是鬧得人心惶惶，安保人員相繼辭職，后勤保障出現嚴重問題。無奈之下，院方一邊加緊收容患者，一邊請求支援。而在支援尚未到來之前，他們需要完成一場硬仗，所有行政人員全體上一線，為后勤做保障。*優(yōu)先前往隔離區(qū)，務必堅守崗位，一經發(fā)現違反者，院黨委直接上報市黨委，開除黨籍。而在武漢的醫(yī)院之間也在互相的幫助，張漢清的同學劉一鳴院長就為張漢清提供了不少幫助。但是劉一鳴院長卻不幸感染了*。張漢清得知劉一鳴感染后，給他打了一通電話，約他病好出院后，好好地喝一臺。然而，這個承諾已經永遠無法兌現了。戰(zhàn)場上，戰(zhàn)士有好友犧牲，能夠脫帽致敬，而他們卻不能，因為此時此刻，他們需要和死神爭奪時間。雖然在劇中劉一鳴院長出現的時間非常的短，犧牲的過程也僅僅是別人寥寥幾語。但其實這個人物是有原型的，就是湖北省武漢市武昌醫(yī)院原院長劉智明。2月18日10時54分，51歲的劉智明因感染**在武漢同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)去世，一周前，他剛剛過完51歲的生日。這是*發(fā)生后，第一位因**去世的醫(yī)院院長。2020年1月21日，武昌醫(yī)院被征用為**首批定點醫(yī)院之一，要在兩天內完成院區(qū)改造，轉出499名病人，接收發(fā)熱患者。時間緊，任務重，*嚴峻，劉智明幾乎三天三夜沒有合眼，帶領職工改造病區(qū)，騰挪病房。最終按時將東、西兩個院區(qū)按照要求分區(qū)，并迅速成立醫(yī)院醫(yī)療救治指揮部和十個工作組。1月23日，武昌醫(yī)院如期收治發(fā)熱患者。鮮有人知道，劉智明已帶病上崗多日。他的妻子蔡利萍回憶，1月22日凌晨4點，她接到丈夫電話，請她收拾一點換洗衣物送去。因為成為定點醫(yī)院后他就不能回家了。她有些擔心，因為此前丈夫有些“感冒”，持續(xù)低燒了一周，她還聽出丈夫有點喘。蔡利萍當時特別著急，問劉智明都那個點了怎么不去休息下。第二天下午，劉智明因為**進了重癥病區(qū)。1月28日，劉智明核糖*檢測呈陽性。住院期間，他接到妹妹電話時，還說“醫(yī)院還有很多事情沒做”。2月14日，劉智明因病情加重轉至同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)。他的妹夫說，劉智明的身體一向不錯，家人在病房外守候了兩天，期待奇跡。然而，奇跡還是沒能出現。2月18日，蔡利萍守候在同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)ICU樓下，流著淚一遍遍翻看劉智明發(fā)來的信息：“我再也見不到他了。”蔡利萍是武漢市第三醫(yī)院光谷院區(qū)ICU護士長，她所在的院區(qū)成為武漢市第二批發(fā)熱定點醫(yī)院。此前，兩人分別在各自崗位上抗擊*。2月3日，劉智明因為病情危重用上了呼吸機，蔡利萍在微信視頻時，哭著對丈夫說：“我來陪你吧！”屏幕那頭，已不能說話的劉智明艱難而堅定地搖了一下頭。劉智明的妹妹后悔沒能多接送哥哥兩趟。年前，她見了哥哥最后一面，此后劉智明一直很忙。一次深夜，她經過武昌醫(yī)院給劉智明打電話，說等他下班送他回家。但劉智明說，別等了，我事情太多，還是自己搭地鐵回家。“他把家人照顧得很好，我們全家沒有一個人感染。”劉智明的妹夫說。劉智明病后，經常打電話督促家人注意防護，“前段時間各項指標都正常了，我們都以為他能挺過這一關”。武昌醫(yī)院重癥醫(yī)學科1月26日被支援醫(yī)療隊接管前，醫(yī)護人員已連續(xù)工作近30天沒有休息，被接管時，武昌醫(yī)院共收治了發(fā)熱病人469人，其中重癥患者30人。武昌醫(yī)院在*期間也多次發(fā)布公告，向社會請求物資援助。李維認為，患者轉院時，劉智明要親自去安撫病人的情緒，可能是在這個過程中傳染的。*爆發(fā)后，遠在北京的劉如恩只跟劉智明通過一個電話，那是大年初二，劉智明在電話里用沙啞的聲音向好友傾訴工作強度大、院里床位緊缺，感到困難重重，“身上擔子很重”。沒說幾句，聽筒那頭吵雜的環(huán)境音蓋過了劉智明的嗓音，劉如恩知道，他一定是轉頭忙碌去了，便匆匆掛斷了電話。他沒有告訴劉如恩，那時自己已住在重癥病房里。劉如恩怎么也不會想到，電話里的一聲“再見”竟會成為永別。2月17日晚上9點半，他看到了摯友生命垂危的消息，立即打電話聯系，卻始終沒人接聽。2月18日上午，在上了人工肺治療17小時后，劉智明永遠地離開了，他也成為官方公布的第8位在抗疫前線殉職的醫(yī)護人員。而在早前的2月13日，國家衛(wèi)健委曾報告，醫(yī)務人員確診感染**1716例。

3，**又有新的發(fā)現嗎

研究發(fā)現，復陽患者沒你想那樣簡單關于**患者出院后復陽的問題眾說紛紜，觀點不一，究其原因還是我們對*病毒的研究和認知太少。今天三甲分享一些最近的發(fā)現和研究，復陽患者可能沒你想那樣簡單。我國*復陽比例為5%到15%左右大多都沒有癥狀北京大學第一醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊相關負責人和專家進行回答。對于復陽患者，北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任，國務院聯防聯控機制醫(yī)療救治專家組成員、科技攻關專家組成員王貴強解釋，達到出院標準，出院以后又出現*檢測陽性了，這是基本的定義，實際，復陽病人應該用再檢出可能更合適，也就是說，這樣的病人，其實他的病毒沒有真正消失，只是說上呼吸道咽拭子鼻咽拭子查不到，但是下呼吸道在肺里面還是有病毒的。包括做尸檢的病人，可以看到死亡的病人里頭還有很多病毒顆粒，提示*病毒感染的情況，它的病毒存在時間比較長的，這和SARS和MERS是不一樣的，這是這個病的一個特點，就是它的病毒持續(xù)時間比較長，所以有時候可能是從肺里面恢復期以后，通過卡痰等等又排出來了。第二種情況是，對于復陽，是檢測的敏感性還不足夠強，所以現在科技部在支持提高敏感性的檢測方法的研發(fā)。檢測敏感性不是很強的情況下，那低病毒載量的時候上呼吸道標本就可能查不到。當然還有一種可能，個別病人由于免疫功能比較低下，導致持續(xù)的陽性或復陽。實際上，持續(xù)陽性的病例現在也有一部分，盡管不是很多，但持續(xù)陽性我們也是非常高度關注的。基于這種情況，對于復陽的病人，第一要隔離，因為他還是有傳染性風險，盡管現在傳染性可能是低一些，但是不能說他沒傳染性，要按照有傳染性來進行隔離。第二要密切觀察，目前來看復陽病例整體發(fā)生情況，在我們國家目前的初步數據是5%到15%左右。像武漢地區(qū)6%左右的復陽比例，廣東可能高一些，也有地方很低，像上海就是百分之零點幾的復陽率，總體的復陽人群不是特別高，但是要隔離觀察。他提到，對于復陽病人，大部分病人是沒有癥狀，只有極個別的會出現癥狀，極少數的會出現胸片或者CT上有些*的進展，但是大部分病人都是很穩(wěn)定的，所以需要觀察隔離。他說，對這部分病人，我們還在繼續(xù)做相應的研究，研究到底是免疫功能的問題，還是原來沒檢出，大部分病人是沒檢出的，但確實有一部分持續(xù)陽性和復陽的病人，初步研究也發(fā)現了免疫功能比較弱的情況，這方面還需要做更多的工作。總體來講，對復陽病人，不能大意，要進行很好的密切監(jiān)測和隨訪。研究發(fā)現，復陽患者沒你想那樣簡單4月28日，陸軍軍醫(yī)大學及南方醫(yī)科大學聯手合作，卞修武，平軼芳及劉新東共同通訊在Cell Research 雜志發(fā)表了題為“Pathological evidence for residual SARS-CoV-2 in pulmonary tissues of a ready-for-discharge patient”的研究論文。研究人員對一位意外死亡的患者進行解剖，有了一些重要的發(fā)現。去世的患者是一位78歲的女性，2020年1月27日，這位婦女摔傷入院，摔傷前兩天，她接觸過**的患者。1月29日起，患者開始出現*的癥狀。2月2日，鼻咽拭子*檢測陽性，確診感染**，2月3日，肺部CT檢查提示雙肺多個斑片狀陰影，確定存在肺部感染。2月8號至10號，連續(xù)三天鼻咽拭子*檢測陰性，同時，患者的癥狀也得到了明顯的好轉，2月23日CT顯示肺部病變得到了吸收。按照我們國家的出院標準，患者可以出院了，就在準備出院的時候，非常不幸，患者突發(fā)心臟驟停死亡。這是為什么呢？患者死后，家屬捐贈了患者的遺體，用于醫(yī)學研究，研究人員對患者的遺體進行了解剖，他們發(fā)現，患者的肝臟、心臟、腸道及皮膚中均未發(fā)現*病毒。但是，在患者的肺里面還存在*病毒，電子顯微鏡清晰地看見，在患者的細支氣管上皮和II型肺泡上皮細胞中均可以看見*顆粒。此外，研究人員使用抗SARS-CoV-2核衣殼的單克隆抗體進行了免疫組織化學（IHC）染色，并確認肺組織中存在SARS-CoV-2病毒。如下圖所示，a是電子顯微鏡下患者的細支氣管上皮細胞，紅色區(qū)域可見病毒顆粒，右邊是局部放大的圖片，紅色箭頭所指的就是細胞里面的*病毒。圖b是II型肺泡上皮細胞的電鏡圖片，紅色箭頭所指的是細胞里面的病毒顆粒。圖c是免疫組化的圖片，對*病毒的核蛋白進行染色，結果是陽性的。研究人員還對病毒引起的肺部損傷進行了研究，組織病理學檢查顯示主要為彌漫性肺泡損害，包括肺泡間隔破裂，II型AE的增殖，纖維蛋白，單核細胞和巨噬細胞的滲出以及透明膜的形成。這些結果表明：該患者三次新咽拭子*檢測為陰性，但是肺內還有*病毒殘留，如果她出院了，那么過一段時間，她會復陽的，因為她體內的病毒沒有被完全清除。通過這個研究，研究人員發(fā)現，患者復陽的原因是因為肺里面還有病毒沒有被消滅，鼻咽拭子的*檢測無法代表體內病毒的真實情況。為了以防萬一，對于一些免疫力低下的老年人，或者有基礎性疾病的患者，強烈建議出院時，對患者的支氣管肺泡灌洗液中的SARS-CoV-2*進行PCR檢測，并且延長檢疫時間。內容源自：三甲傳真

現在有好多奧密克戎變異毒株分支

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