大家聽起來是不是感覺這個體外沖擊波碎石特別好，無所不能，好像所有的結石都可以用這個體外沖擊波碎石來治療。首先我們需要限定范圍，如果本身不適合體外碎石的病人，那么不用體外碎石肯定是弊大于利，到底什么樣的結石做體外沖擊波碎石才是真的效果好，那么符合體外碎石條件的病人，在符合操作規程的情況下，體外碎石有哪些有缺點呢。

1、腎結石體外碎石安全嗎？

體外沖擊波碎石是通過沖擊波聚焦從而擊碎體內的結石，目前定位結石有X線和B超兩種方式，因其有非侵入性和安全、高效的特點，已成為一些尿路結石的首選治療方法。沖擊波能量將結石碎開的同時，肯定對腎臟和周圍組織會有不同程度的損傷，但是這種損傷一般比較輕微，碎石后恢復比較快，工作10年以來，我總共接診了5例體外沖擊波碎石后形成巨大血腫的，所以碎石后出現較大出血的幾率是很低的。

這5例患者是因為碎石術后脹痛明顯，來醫院復查彩超或CT，結果發現了比較大的血腫，下面圖片是12年的時候，一位患者碎石術后形成血腫的彩超。一般剛發現的，結石嵌頓少于2周的患者可以先行體外沖擊波碎石，而且效果都比較好，有些情況是不適合碎石的：1感染期：患者結石梗阻引起積水和感染，并伴有發熱，如果處在感染活動期，碎石后可能會加重感染，甚至出現膿毒血癥，

臨床上也會碰到結石梗阻引起的膿毒血癥患者，來醫院就診時病情就已經很重，多見于老年女性，合并糖尿病的患者。2口服阿司匹林，波立維等抗凝藥物，凝血功能差，沖擊波碎石會造成嚴重的出血，因此是禁忌，3遠端梗阻或息肉：如果嵌頓時間太長，結石周圍刺激粘膜形成息肉，把結石包裹起來，這種效果一般不是很理想。遠端輸尿管如果有狹窄，如果碎石碎開，也會排不出而加重梗阻，

4心腦血管疾病：帶有心臟起搏器和心腦血管嚴重疾患的患者，沖擊波碎石有加重病情的危險，是禁忌。沖擊波碎石術后多數會有血尿的，有些患者碎石術后肉眼血尿比較明顯，但是一般第二天就能好轉，逐漸變清，體外沖擊波碎石后間隔時間不應少于7天，體外碎石一般不超過3次。所以如果了解了體外沖擊波的禁忌，嚴格把握適應癥，這種方式還是比較安全的，

2、為什么公立醫院不做體外碎石？

我自己親身體會過公立醫院和私人承包的體外沖擊波打結石的體驗。第一次結石，痛加茫然，自然首先去公立大醫院，結果，檢查一大推花費兩千多打了極限值兩千下受盡折磨卻毫無效果。醫生承諾沒打下來過些天免費繼續打，可我，講實話，這關系到自身身體健康，貼錢給我也不敢再繼續在這里當小白鼠。后來，多方打聽，找到一個小醫院一個醫生，

結果，花費五百多，打了幾百下就完美解決問題了。我把大醫院和小醫院兩位醫生的治療方法說出來，你們就可能理解那些傷醫者的心里了，大醫院，醫生叫我躺下，大致瞄準位置后，開動機器啪啪的打了起來，而醫生在哪玩手機去了。不敢亂動打了兩千下，痛苦的起身了，問醫生，有沒有打下來，醫生說不知道的要b超檢查，問他打的過程中能不能看到進展，醫生說不能看到。

結果復查，毫無效果，醫生說，打幾天吊水，恢復后繼續免費打。小醫院，醫生用b超一查就發現位置了，(他這里b超和打結石的機器放一塊，由他一個人操作，而大醫院，b超檢查和打結石的機器是不同的兩個地方)接著就用碎石機定位，開打。但全程醫生眼睛都盯著屏幕，手按住病人的腰部隨時調動位置，直到石頭打碎就停下，絕不多打一下免得病人多受傷害，一切都在醫生的掌控之中，

3、體外沖擊波碎石效果那么好，為什么大醫院醫生不用，還是建議手術？

體外沖擊波碎石效果顯著，為什么大醫院不怎么采取這種方法碎石，而是經常讓患者做微創治療？這個問題的言外之意是我們大醫院的醫生放著體外沖擊波碎石這么好的治療腎結石方法不用，非得讓病人做手術唄，有點明顯一塊錢就能搞定的事，非得讓病人出100塊的感覺！真的是這樣嗎？體外沖擊波碎石效果顯著，大醫院不怎么采取這種方法碎石，而是經常讓患者做微創治療？今天，我就跟大家一起來聊一聊這個話題。